加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5 {$ ?* b: m0 `7 E( R; F2 l5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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4 W; P# T7 j' C: P r. ~! @: o( }好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。# {0 x# D9 l" Q# x( i" d0 v( ^8 ~
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本次是27天2992之后的检查：& Y: |" V Z+ y
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CT：胸部平扫+增强+重建：
; m1 R3 w- z( I1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。3 n' Y# @/ e8 Q. u9 a! x( j
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。 ]* I+ O1 [+ J8 p* u
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腹部还做了彩超，正常。% S. Z1 x* d. u: J) ^; {
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最近5个月指标：% N: `2 d" ~5 | e
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
/ o" F) Q* f* j/ O1 w. f# L1 F1 MCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.805 s, d; v5 T4 W8 i7 @" ^
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
0 d. g& ~0 q5 L# x# A, l. SCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
* t: T+ c$ e6 B" v4 Q铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
5 S8 g! s$ i: h' U9 b3 R谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16, d' E/ d+ J* C7 Y
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->329 S: c. Z. r A$ R% a
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97/ i' N& N( P' e) I K* k! o
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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* G% Q6 T9 w) v9 ]0 R9 w$ |6 b分析：
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/ h5 i T, G$ b" b! \+ w4 t一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。$ s% p- \5 w, R0 h% Z- W
1 [! `( @$ X3 v% M" I0 x上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。8 y! Q4 D' }, B7 W+ J
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本月得到非常明显的印证：* m _# ^' K" C$ O
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
, e5 y: n$ @) A* m# L: j2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
9 E0 ~3 P( a) l4 p; K显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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4 P$ x3 P. z- \7 N N g* |四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：) \ s y; X5 r3 |# x
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。 }2 d! Q$ O0 `1 `8 g1 \% E0 C
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。7 z5 S0 S3 P" \9 Q
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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* C1 P6 i1 r% p V. @, [我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。% B" n& H9 @0 u3 V' c
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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