易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
1 L. l6 e( d- a" G% Y7 Q9 ]) `9 D# P- E* q! Q; {( E v: @
5 _" x. t. i) d) X- \! X" T7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。/ |( p" x* ?1 Q* m" B' q
$ V+ L6 Z- x6 d! P0 q: vCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
* P# Q' L& n6 s0 W! c1 a! ?) ?- n' d k) x/ y3 X( v5 T
5 U0 z' Z# _9 ^不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：# L* p$ q0 Z. N! {
. D0 f2 @1 p& h
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
9 u8 U# d* p1 ~- R: A# p6 F6 UCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90" ~, W/ A/ }" B9 R" L: ^
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21+ l( d7 R; B+ w N1 T! w1 r' h
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.302 {3 T5 L# B" y0 U8 G
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
8 V) L1 m! B5 `. l
- F) O( W9 l% L. n4 S6 z/ p, y# O谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21. c3 H4 ]) N3 q0 U2 o
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->113 t2 L& Q% h* ^% B
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->269 s6 t* o( C8 b/ V' _; A2 l. t" S7 c
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
6 L. ?6 l5 v$ U) G \/ t% p4 V$ GCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.292 U0 H( s+ s! s
1 r) b3 F5 W; m/ s0 X
9 p/ Q' P2 d# Z- z7 @分析：: K/ I7 A( _$ [, S) b' I4 ~3 c/ f1 V5 H
4 {% Q$ d, E. x2 R# w+ L- X U
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。- a% A0 |/ D0 d1 l: S1 k& w$ t
Y1 Z5 m% [: y5 Y可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。4 h1 v4 w, G$ V- W
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2 W, ?' R- s" U" m8 R3 p二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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1 A4 `9 n: w* p2 d9 b9 T0 j. Z% q三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。6 u0 \, k5 E3 d; U o
: t% ~0 j3 Q" C/ r+ ~6 a- t; e7 S7 z% q4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。6 H/ Y9 x. k0 K! }: l9 f
, X, p* F9 }$ K8 J) s# H' m/ s! ^6 D' g& k7 s
最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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