易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992& ^, O5 m' T( q( V$ C- r
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。0 e& B, Y! O+ c/ r/ G* i9 H
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。 j: S5 v; A7 b$ H, w( ?4 N
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标:: P8 a- t8 E$ A
p! k! N6 V$ D. z3 [
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.993 y6 Q' l" E# F; L
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50$ n# P8 O c4 g& z h* a/ |' s
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.129 H% p. j2 B s+ Q! g9 @- u# c9 y0 r! M
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
! _( n. }# D( r: d& I& i, k2 {铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11 K2 |; R6 D6 g9 y+ v
; g1 O: z/ U5 A4 I) e
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
# r0 t5 N/ c1 ]0 e谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12/ Z0 |" w* R* @: `
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->290 x6 t/ o6 `5 @" @- q( L! h
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
( y2 w5 ~5 M# i- JCa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06& f+ _+ Z; u0 O$ A3 G/ }) B4 Y
- w& y- ]0 {, Z' x: l& b* Z8 k
+ x7 v4 }# K. o* h$ p分析:
- N4 X) h# L) H$ o4 _+ _% W0 q- `+ _" ^% A' }6 p ~# t$ X
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
+ o/ ~& w, U# N1 N3 W. ~1 }) O! `( p- j; p1 p+ n+ @
二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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- a; [9 q9 J, N! q三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。+ Q; j- [% T: m8 A
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。" s' F8 g1 Q" c; f, D
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