易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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$ ?6 X1 o& H2 z+ c) |% P6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。7 x1 r# N) A# ~# P u5 c
/ d& v0 g( ^- k' m# c本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。! ~0 g, D" {. ?( G4 B0 O5 m
" F6 b2 w4 G6 ^, W) X* x* S' W$ c阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。2 r' {0 |. r# d
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。; v4 ~6 N8 I# `2 j- @7 [
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! C* M3 z; o6 \1 d, h) Z最近5个月指标:! k2 P. x1 x. A' P2 D0 F# @
# Q$ p: a- B# N: s" eCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
8 D- `, m7 h: M7 ]3 ^" hCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.507 L! P6 p# f. n
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
& v: w) f) f- V& u" z9 Q) P% ZCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
7 `' t5 j& W+ s M铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
3 y) U- P" e4 V$ l" t8 }0 q# i' g! F/ e: g4 O* d
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->250 j5 Y- ?! [$ J. E6 I0 e, a* e
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
5 E% ?$ T$ ~& B5 D& X: ^- H谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
$ n4 ?, G# x5 i( K$ |5 X9 D# C" f( O碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133 n1 {: E7 E1 ` q/ _* D1 n D
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.069 `! ]* \9 }6 q$ {
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1 j% i5 p d5 r" j' K( d* p" e
分析:' V! F- a/ E$ |
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一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;$ c- j% D# l `3 o
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。1 l: q/ ~: W$ ~4 \4 f' C. e+ H* I; T
- `4 e) O$ k/ G% d r三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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2 [2 z: f0 a$ i& o& Z; F! @四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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