易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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0 x( L: n* t; C6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。& F$ Z( ^, F8 c9 L8 Z5 `8 h
; F- E% c- V' Y% y本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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7 p" m1 U3 w+ c. r i- s2 R& H7 i阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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: R* f5 V' J+ V( m. r" z开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。* |) m1 [/ V3 x' h0 B% j( `+ x( S! }
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最近5个月指标:
- b8 l2 s3 I) F" d* l' P" V* v$ Z9 F" ~* u1 x7 C$ y
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
/ `" _5 R" `, G3 D/ PCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
1 }9 a6 N4 ~0 x- ~& Y( P! U* oCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.127 A+ g- V3 k, \/ _
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00) N0 B: O, L$ }" L9 h6 c$ I
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
( J3 \& x( W" i. M; C2 C# _. M" R
2 y/ ]) A- y# y C谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->257 W# a4 Q8 q* d: s
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
: h5 n2 d" P: G8 h" `谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
" k, b2 h& M) j( P碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133( t# n( S5 }. |4 Z
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06, ~ b3 u8 M8 V' b' x0 p4 z7 x( d( g3 s
' b4 @1 x! W+ M/ C+ M
* q! M# G5 i6 b3 C分析:
z8 U& |" n* X' Y+ J R
" U' T ~& O% ?& c$ K9 [一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;' q2 Q, k8 ~2 V5 C3 y* _
0 ~3 I2 J) z) S0 [
二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
. D( [) O7 s9 C) B0 g( V6 `8 w
# Z. @+ |# a0 b3 y" B三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。! v' b% J# F" R! h& h1 P9 `* u5 @
7 ]( P1 Y. C8 F6 n6 ]$ K _# g) O四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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