母亲走了，奇曼丁曲马多

0 I6 U  Z9 Y4 l8 L. f
2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

% X; o% u" J0 m1 Q( N骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
9 a, _8 i. ^6 N副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
7 f1 Q1 Z4 K( Q6 r- M  ?1 ?6 o% v以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
1 \8 ^0 p' |; e3 u) s* ~还没有做粪检。
8 _1 U6 f* r4 M4 X; v( W

2014-01-16
" ^$ t3 }' u8 c. [% F6 A. l$ Z3 g
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
$ I7 w0 ?4 |7 q8 F* T( R) K母亲现在的主要问题：
! j0 i, {8 T7 n1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
, m/ t. a* A- d! r4 E2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

4 q+ D  e* c1 G: g1 Q# a１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
& |/ J1 `' d8 n２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
- l3 D8 u7 U5 n, q３，便秘的对策？
7 ~1 N! t6 @8 }" o- g４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
# O/ ~3 e+ r* M; G9 `, `& H+ S2 G

$ i- L+ `3 [5 q! B+ R: J2 E2013-12-24
5 E* P% d- X- ?4 s1 K, C, w% H% G
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
% `7 l% s$ o( ^/ p% P
' K) L0 V$ q& x8 B0 `5 f治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 A  D! P. B, Q% B$ T! K* I                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
/ r# I1 Q& ^6 ?4 d/ O8 Z  h3 J2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
3 x% l7 I9 g3 w% y, L2 ~: \2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: x( o+ F" p( ^: Z2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
9 {8 `+ G3 x/ D! j& k7 k2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 T# w' ?( ^$ l$ G1 J; N+ p* S
$ B0 U( T% y4 o9 e: n问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

4 G6 z4 o" x% j" ?  ^原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
/ a/ k4 n  x# s8 l
' h" `  q; |( T请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
! r# g9 E  R9 }21突变ALK就一定不突变？

5 D/ R3 L& L* p" p. K% g) [; o, G这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
1 Y8 o1 i3 h* t

4 l# P9 `# G0 ]& q3 Z  s9 |- a; A2014-01-07
0 {4 J0 B8 A) ~/ |2 n
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
$ V+ c/ _: e' T" `7 Q2 r& \$ J                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
3 k0 M) b2 f6 f3 C$ t$ u* c4 c2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
  v/ Q* C) z( K6 n) s2 Y5 N5 A2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ F$ c- U6 Z$ P, R2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
4 P/ P2 K; _* U) K3 }# t2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
2 \. W6 w% u  {0 D+ B1 p, j
* ?8 S3 T- g. M, U妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
, [/ ~; z! g/ X9 |3 F& h% N- Q时间                         CEA             备注
" B7 U* K; S4 n* V; O2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! L/ K5 ^% Z1 ]# B) X6 E* {                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
- w# M. ?0 s% k5 f5 e# d2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
5 c, n: \8 C7 k1 g% u2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
: {! o5 Z+ s9 u  b2 B6 x2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
4 j/ P8 z- {1 M2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
8 e( m5 n6 ^, Y2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
" \* e1 o! w2 U' z  c2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
$ G' O7 e' K2 F: B! O+ p2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
6 h. N/ B# I6 ~) j% a* k# {2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
! y( F5 w, Y' V6 w2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀