母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

' g7 z+ C" t) F3 Q! hWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
( {- }# h: q- y副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
, k, N6 I: m" e. h7 T我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
1 @8 S: O; ^  D8 k5 `* k

2014-01-16

8 W& l0 P9 j; F$ j在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
- A. Q& m8 |7 G1 \; m% D7 l1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
4 Y% S) R( a0 z0 O但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
8 n5 |3 \7 J1 T; a, p' q
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
8 b/ w+ [- |3 V２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
! e4 c/ o2 g$ G. P- w0 C５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
, p9 I+ |, i3 u- Z% x

2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

5 i+ x5 I+ ]% z5 v4 p" _5 H& F& B治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
8 Y* V/ j9 b5 I; F+ `% q, q5 i: V3 F2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
$ L9 D2 P" y# {3 U! ~$ I" {: E2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
, D9 M! z. m. k2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 I) r/ G4 g& e9 `. u0 J* v  x2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
# l+ K. C) h8 ~2 W* u- |
8 w- i( ]6 m/ f问题：
' F- ]+ Z- \, W2 D现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
! V; D: ?* h* Q% i: _* O
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
3 i5 C/ q. z2 q% C9 a
( [" K/ }( t# B# \2 u$ [请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
  c" \4 s# r) O, S1 ^21突变ALK就一定不突变？

8 e+ K" H# {0 j1 p. G! b这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
, u1 ]) s+ {. C% \& w我们只能找机会去尝试一下。

4 \' P1 h% f& T4 H3 {# N本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


  g; B, W2 |$ T/ `% b% B2014-01-07
8 T! m* U3 W. c1 Y1 K* T
) y" Q6 K3 X+ T7 A3 {. N, K+ s: m3 F妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 `& }3 F+ t, X) J
治疗过程：
  G" L# R6 u# R# V, R5 e1 g时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 X- f3 K' z2 w                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2 K8 M( f2 f5 O& A$ [  _2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; Y* i0 a/ T/ ^! ~- W2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
! R: \2 [: N. l2 r! Z) q2 y2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 s$ C* i' Y/ _- p8 D. T6 \5 }# g1 k2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
0 g0 k- c6 n4 x2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
" q) Y0 g6 g! W
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
$ ]% m+ F9 j8 j: R1 X努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
2 Z2 L/ q/ b: E5 w' Z7 a7 u3 b7 I3 ^0 N5 H
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

/ j8 f( h( r5 D) N治疗过程：
时间                         CEA             备注
, k5 o2 {9 X( |) K" L2 V2 _* O2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
9 y% f4 C6 I; l3 V  P2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
5 ^2 x& u2 _7 J5 s( {3 Q7 J2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2 N+ [2 N( ^5 v) N) S2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 }2 F# U5 ~9 q  w! }6 O5 ~2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
* h! x% j3 U, v) A3 f2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
% @% r' n  w) i" O2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
2 ]$ j9 i. K; _: @尝试克药是一个选择。
1 m2 G6 Z# v. [. L/ i实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀