第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40020 e# n) x( f W8 G# m
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一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。 K% C* U: J6 b8 c9 @" Q+ x
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。 ^" w- I' a3 {% C- M& d
' _, k$ g% k/ G( L: E0 F最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.549 X1 y! l: T( P% ~, }7 z( O; S
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
% ^! y5 d' c+ {2 W+ f* l* o# lCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
1 R/ O* B4 _; v% i) p- e0 Q( ZCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
. N5 d& a* [. T& G: D; f5 J/ c/ r$ ?铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
1 W! m$ Z4 s# U# a& I+ l1 s4 B1 A& p8 u6 R P. i6 j
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
- G) Z' A; r r. v; b谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
/ x" n* c3 ~% c- q: J/ \0 A& ]谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25, \% B) ?- O% _
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121" u' K8 U, M& z4 q/ A
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二、分析：
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5 ]5 u& |& Z H- J1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。$ F( t O& Q& `" a) B# `
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。, P% ]. w) Z2 O! U( T6 @' o- R( B
( V# \. M3 o* S3 E7 @2 `# M然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。/ ^9 M3 l4 H, e6 b
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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4 E* V; r2 E |2 r3 P2 e+ E3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。# U t( l e. }& ~9 \
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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( H# e. Y; F! R+ l$ k5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。4 @/ t9 x ^7 @% Q; j
# h3 Q. i [" k6 F" p7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。: `1 K! k5 }* S
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n9 K+ V5 \$ ^( d0 n" ^三、其他回顾：
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0 ^% B" p/ n+ U" C( s1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。. y; q6 F8 _5 m C
0 F* E2 b' M1 S K; x2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。$ `4 k/ v% K' G& ?% H. l/ j
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