第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍; o& M4 W3 J! l2 M# |3 t/ c
& w" d6 n, N: e/ q第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。; O5 o. s2 x1 a8 |
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最近5个月指标:9 v6 T. v3 `1 ]' j; X/ c# a
# C( W6 z2 B) y% y7 T- o8 oCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54. E$ Z8 b- O7 x# L+ U1 a- C
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6$ \* j6 r" p& n5 m- L- R
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
0 A3 i7 a: u: E2 e- Z6 PCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
+ v" R- Z/ {0 o+ A8 ~/ x4 ^; g# V铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12% e' i' y% ~ W6 n8 d
% F$ N- @2 K* ]0 d2 O谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
: {) x- O$ z* J; t) z+ _2 a谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->229 A! X8 z+ P5 Q ~- [8 i/ C, Z& C
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->255 b! K& h4 P; e2 M; g) B
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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% j6 D# K- ~# o' e9 |0 ~ `二、分析:1 N& x+ w" b1 ]: S* D/ h; ]
s4 y# P5 Q( p, F1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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2 L; D. E! w- A; v3 @1 Q: P% P然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。" p3 W: h8 z" o2 w2 K
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。$ }1 s. |" a% v; W2 n
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。' a4 r- u) e5 j! C7 ] N
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:, r( H9 P" Y4 B# C/ r( a
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。( n% B5 e/ e, M; n& |+ W
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。2 E3 C% [1 X+ m
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