第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40020 a5 I Z; {& Q2 @- L
. |' C# R# o' L& g7 ^一、情况介绍
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8 Z( ]" H5 x# Q% e) z$ ~第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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% w. X6 F' n+ O- l' e) x7 V本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。1 ~" M' @ F$ Y7 ~9 Q0 T
$ q; Z) ]( J, d1 `+ @0 q
最近5个月指标：
) N9 D- G4 `. g7 B# ?' ~- T7 f) q; O5 ~# j0 x0 `$ {
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54' ?1 }9 w0 z: h7 k& i
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
5 {' Y& y7 r l) F ?' j% d/ h, p' fCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12003 X6 \& b6 t4 U
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1; ^0 G) V4 F! F# B2 Z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12! Y: j7 Y, d- p" \ R% Y4 P; T
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
/ C) s/ `; D' D( X+ H" x5 J* [- `谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
5 X* a1 c/ v/ w ^谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25" c4 n5 U( h4 m# C' B. H+ I
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：' R& T: R- q4 i1 z2 h% b0 }
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。7 s5 q& a5 E4 h( P
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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* f! {4 O& K7 F( v" p1 ^184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。2 E0 _" z# \$ A4 [+ |4 y' D
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。; V* l/ v% D* Z( k
; a; p1 K/ v; c( n* [* n! }4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。6 C" S/ l. z# t; {1 W5 |' x4 j
! O; w3 @2 y( t H: d0 l+ |; r% f0 b6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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5 i% f! y4 _7 V( x8 [9 H7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。+ ` _1 g0 } q Y
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5 z1 f C) ~$ F1 T1 I三、其他回顾：
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3 i% g. Z0 k, e" r1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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H/ d8 S3 e3 Z2 V/ T+ F. A2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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