第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002" ^( i& q4 G4 j. s6 Z1 R& r
. x* H7 `5 d$ X一、情况介绍
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% d$ u4 Q5 x, D2 y$ ?第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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最近5个月指标：
. n. B+ X+ |$ n& B" N9 p8 n' V! B+ B8 }
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.546 s, h" j) x# }' p3 v7 |
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6; U8 @: M" \& \5 Z+ i$ E
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
+ b+ w" N6 c4 b3 }$ F0 K; gCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
; t+ l& [7 b7 j+ F1 R9 s铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.124 {% w' ]5 P$ `* f! O4 i! N
( p' Y' r; S% \3 g. o5 H
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
+ Q! s0 J* b) z% V" }& s0 D谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->221 S7 T9 Q+ c3 J: x
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
) e' K$ _& N7 `7 M" Z. x碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1216 z/ n- h( `; y. H8 p9 T4 j6 c
, o* ~9 s( X% v1 q6 j: E, c: Q
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二、分析：
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) f% f- @' q# D3 Y. T6 F" a1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。+ u+ n' e5 C _& A
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。' c( F& a* c4 b
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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+ F1 R N) o6 y* X3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。! E; `: p+ q h6 H) U5 V
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。( N# u4 B0 ]- E
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三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。' ~8 o- n. W1 z8 _
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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