好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。% R5 W( R2 D, l0 x1 C3 s
7 m4 S; M( p9 I x- s
一、情况介绍
+ |3 m' e$ E$ w/ G3 x! E* ^, |9 ~, x N; F5 q: Y
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。" h) u: j/ L. d! V' t
8 s" E; H. }, Y a( B* d3 U
这次没有做CT检查。
. H- O4 F8 P+ s5 m0 S0 T. c7 ]3 s1 ^! w8 j8 j
最近5个月指标:6 Q9 l. ^: l& ^. `
: a/ H7 M) b0 \& r" P0 Y9 o
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89- D p8 r/ ]4 m f& N. R
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.50 s+ K! j( v1 ^! L& \- r* _
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12007 |( n3 D. p6 g ^; }1 L0 a
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90 l7 c* @$ M+ D6 z* m: d9 f# w+ U
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.834 K. v( h3 n J4 L0 w# e
* e1 a7 q. k& y4 X- J谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->265 X9 {5 R [4 q9 M1 W8 j
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
+ e$ s& A1 } I, d8 e# Q( t- g谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23/ b1 X6 e$ a2 T8 v
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
, z& A% C8 O" ?
: w. y* }& O& d0 L" O6 m0 g7 b9 l! G5 V
二、分析:
7 o, c) p% F' _" @6 T" q9 L# i6 O5 [6 a! e1 B9 \9 m3 Y& H p
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
6 V2 }$ Z4 p5 r4 C
% v$ B) @; m, o# i4 mCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。7 j, D1 ?. x4 n$ e0 |
1 p4 G% Q' N/ L, X2 R
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
- m+ u8 R4 O) \" g. @+ s/ G2 n6 `- P* O K3 F) q' y. {1 j
3 }0 x+ h0 w3 O/ ^* Q& j2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。- I# N5 w: @0 |) w8 o! j
' K, i5 n" D) v% I参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
8 f* h4 f( M" ^8 W$ l* N* E6 k+ Z; d) d
9291(48mg)=2片易=0.5片特
, |/ L. k) ~8 d6 j3 x( v6 i9291(96mg)=4片易=1片特
( K/ T0 y; ]# {' u" S, y0 G! n( i
2 y4 M9 B, R1 g7 X. V, Z; V/ w U& F3 j! ?; g# H
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
! s% q# c+ m3 x: x* t X2 b: D0 Q+ S: I: b: U
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。7 w/ C F6 H5 n4 p# _; k4 s
3 S# ]: j$ P2 y! L
7 t- m* R9 [. @6 ~4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
* v6 F6 [5 Z& A6 N* M
$ H4 H6 U: L* K4 Y6 ` v$ O5 [8 N% p0 [
4 ^, \' a/ [ w1 f0 ]
2 p; E: L5 w& o三、其他回顾:
8 G0 a( J( r& f2 p9 U4 ?# p0 s6 _8 _4 R5 A: q$ P
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。( B# {9 b' V: B' t1 z
) z9 ^( C2 {; Y. a" c
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
9 N6 j n. g; P1 w: u* M1 ~4 R, D {* _; \- P
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
( i2 F9 Q9 u7 }3 h7 G* M) l4 A/ X7 y& @) D
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)) K2 l- S, W* V; a: j2 `7 c
2 z9 `9 ~8 n/ i& G9 @, w7 ~6 u5 {4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
( Q, K) L4 @/ i4 c' S" [% Q, m+ e b) H* p8 c
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
7 b5 a+ X3 K4 H$ u$ v A- d! k5 O7 i, R* g: \# k8 D
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
( u' F ?" [1 v3 {* { D2 o Q |