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3年2月1周,战斗结束。

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434945 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29! g. T+ `1 u- `6 W
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
1 d' S0 R) C& w: H2 W
啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
( d' q9 {$ j+ u; F4 X的话是否可行呢# J' A# C- [- j9 K0 ]7 @
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29: U8 v1 f/ b1 i! b" ^
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

% j! t. ~2 `* I) R! O0 t恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:481 `- u6 e8 s8 F" W1 T* r
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

8 ^4 n1 `4 u4 I, g' Y- W感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:3 H! P0 L8 z2 q6 R& @1 |
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),9 {5 O. o$ D. h7 d
2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
' ~6 H1 C" w+ M5 |/ Y3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?5 N8 ^9 Y9 Z7 x: ~5 f4 @8 D
这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。% R5 W( R2 D, l0 x1 C3 s
7 m4 S; M( p9 I  x- s
一、情况介绍
+ |3 m' e$ E$ w/ G3 x! E* ^, |9 ~, x  N; F5 q: Y
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。" h) u: j/ L. d! V' t
8 s" E; H. }, Y  a( B* d3 U
这次没有做CT检查。
. H- O4 F8 P+ s5 m0 S0 T. c7 ]3 s1 ^! w8 j8 j
最近5个月指标:6 Q9 l. ^: l& ^. `
: a/ H7 M) b0 \& r" P0 Y9 o
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89- D  p8 r/ ]4 m  f& N. R
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.50 s+ K! j( v1 ^! L& \- r* _
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12007 |( n3 D. p6 g  ^; }1 L0 a
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90  l7 c* @$ M+ D6 z* m: d9 f# w+ U
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.834 K. v( h3 n  J4 L0 w# e

* e1 a7 q. k& y4 X- J谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->265 X9 {5 R  [4 q9 M1 W8 j
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
+ e$ s& A1 }  I, d8 e# Q( t- g谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23/ b1 X6 e$ a2 T8 v
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
, z& A% C8 O" ?
: w. y* }& O& d0 L" O6 m0 g7 b9 l! G5 V
二、分析:
7 o, c) p% F' _" @6 T" q9 L# i6 O5 [6 a! e1 B9 \9 m3 Y& H  p
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
6 V2 }$ Z4 p5 r4 C
% v$ B) @; m, o# i4 mCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。7 j, D1 ?. x4 n$ e0 |
1 p4 G% Q' N/ L, X2 R
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
- m+ u8 R4 O) \" g. @+ s/ G2 n6 `- P* O  K3 F) q' y. {1 j

3 }0 x+ h0 w3 O/ ^* Q& j2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。- I# N5 w: @0 |) w8 o! j

' K, i5 n" D) v% I参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
8 f* h4 f( M" ^8 W$ l* N* E6 k+ Z; d) d
9291(48mg)=2片易=0.5片特
, |/ L. k) ~8 d6 j3 x( v6 i9291(96mg)=4片易=1片特
( K/ T0 y; ]# {' u" S, y0 G! n( i
2 y4 M9 B, R1 g7 X. V, Z; V/ w  U& F3 j! ?; g# H
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
! s% q# c+ m3 x: x* t  X2 b: D0 Q+ S: I: b: U
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。7 w/ C  F6 H5 n4 p# _; k4 s
3 S# ]: j$ P2 y! L

7 t- m* R9 [. @6 ~4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
* v6 F6 [5 Z& A6 N* M
$ H4 H6 U: L* K4 Y6 `  v$ O5 [8 N% p0 [
4 ^, \' a/ [  w1 f0 ]
2 p; E: L5 w& o三、其他回顾:
8 G0 a( J( r& f2 p9 U4 ?# p0 s6 _8 _4 R5 A: q$ P
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。( B# {9 b' V: B' t1 z
) z9 ^( C2 {; Y. a" c
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
9 N6 j  n. g; P1 w: u* M1 ~4 R, D  {* _; \- P
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
( i2 F9 Q9 u7 }3 h7 G* M) l4 A/ X7 y& @) D
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)) K2 l- S, W* V; a: j2 `7 c

2 z9 `9 ~8 n/ i& G9 @, w7 ~6 u5 {4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
( Q, K) L4 @/ i4 c' S" [% Q, m+ e  b) H* p8 c
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
7 b5 a+ X3 K4 H$ u$ v  A- d! k5 O7 i, R* g: \# k8 D
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
( u' F  ?" [1 v3 {* {  D2 o  Q

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08, |$ q4 ~- p9 z+ g
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
$ q. f  f7 C, I3 X0 V# F
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:
! b1 \9 K: Z: `/ O1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;
0 p5 ?1 v% T" p% n. v2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
: L: ~) e3 X" T+ i5 T腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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