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3年2月1周,战斗结束。

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434967 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:117 S/ f# O8 L7 y6 b2 \  |. H. G" o( @
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
. ?( m( |% f8 j7 @2 K3 {# X
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
# ?6 W8 u8 i( [3 h- t% o9 Z3 t+ g! S. V- [: z! {( d! E4 S
一、情况介绍
2 ^* d! U3 [; y  o: C
5 Y* P6 [0 O/ C1 Y! h9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
" T/ X" b" T1 u7 `" X  l- r1 [( k! K9 t5 R
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。; P4 w' D9 _3 v8 G" o7 n

+ V) t& d/ x4 L最近5个月指标:
7 @% W4 ?- b. [2 h$ \5 P, [+ \8 I9 r- {6 T/ r: |' S
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
' f; v! `( h. ^; \1 s; {CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30+ P+ P6 Q( z8 X
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
) u8 k$ k1 g9 e( h5 [CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
& J& E( a% U7 r3 `铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26: e' T+ k, \# V- ^1 D* Z

) T3 p+ b9 a6 T' L' R$ i6 R/ F谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
! Q9 |, i1 ^+ N$ [" C1 x谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
1 b- y$ O- Z5 m4 }" S6 C9 u谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
$ M  ]9 W6 @3 M! d- i9 Y3 _! I碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
) A: n3 J7 g- L$ C/ {$ d* J/ f% b% ^/ e. I
$ L! b7 v7 M7 P1 N* [- Z+ J( F
二、分析:+ ]1 A- q  W, A8 {# Q3 N# Z

+ l/ Q% d- l- n8 A* [1 m' b1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
2 ~6 j/ [' d- d9 W, x' d1 j: z$ {$ }( k
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。1 ]5 r: x* C3 D- y; H7 f1 q! u$ d* |

$ i# m2 n  z9 }& \! }! U3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。% _& S! i8 `1 R; p4 {! W+ P

. l7 \- m, Y+ G& a) C& y2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。5 [+ z& s9 }# F& D0 w) g( c

" q5 m  P/ ^8 g; m; }3 H0 w7 j8 [4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。8 A5 d2 m7 Z% g2 T  B% H, ~. Q
  Z) m* h4 z! k( ~
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
/ H9 x0 y; S$ D6 |& G% \" _5 f/ b% j, S7 F. t
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。% t8 [' P4 z7 `) k& [' c3 Y
+ v4 B* E- _2 |) r+ J$ X* B
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。/ X! ]" {" X# r" ~

7 w! R" w7 a5 [) p- F" t7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
' B2 _  {) s: w- ^* \1 `$ ^% X
2 L# Y) D  ^" W% A- H, ?/ v; P& j& u* o/ O, N
三、其他回顾:8 b2 F6 Y1 a8 u
) K& [4 ]% p. y; f3 u: i
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。9 q8 _9 n  U3 D/ p( b) X

8 X; U- W6 [  ?# N1 G& r: W; {2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。/ \! R9 v4 K, W: j

8 _: z) \& G  T4 V4 F3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。- X9 ^& U! j. D0 L" |2 u
# ~: X7 T  m+ ~  U+ [( J
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
% D' I1 u$ S% ?" P6 Q8 J

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!/ w. Z' \! F( L2 _
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:354 J. ^# S8 ~/ t2 y
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
9 d9 ~7 E5 q3 G4 i, R# C
% }; |% }; b; t8 `. a) S一、情况介绍
- Q" s+ O/ I8 B) I. H- d
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!. V6 {% T1 o( O0 X

4 T" p+ T' ?& L# a( ^! |不成熟建议!' M1 u: G& Q8 t; J, w1 o. M- c6 Q
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。. s' e, A5 e( o0 T' x
2011.4手术,IIIA
$ E5 @2 ]; P5 O1 H1 s2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 $ N) Z1 P/ P5 Y) N  y
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效3 o& T4 ]2 i) s4 L+ {3 N; w
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展7 h  L- {1 p( @9 f" Z' }7 b
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
9 B4 z/ S* O) A* i1 P* W3 w2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。2 m4 _! w- S, v) [; h
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。6 u8 d6 ?$ c0 }- h2 k/ A
/ O6 o5 v2 B, _/ C
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
! ?0 N; m0 Q! P一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!6 q$ o5 X9 h6 I. R7 _

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