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3年2月1周,战斗结束。

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432406 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
# t3 ]) Q6 S0 Z9 k' n要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

7 @9 J2 w7 f! b6 R7 F恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
: [% S. ]2 j' p6 Q# K+ r: ?; G' p6 E
一、情况介绍1 ], ?6 W+ s) ?6 Y7 o

6 u& g% W" B6 k# j& G+ ~9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
) S8 i& O- w+ S* F' f: |9 j
& v" v' v# ~6 Y7 L* Q" J这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。5 D' ~; T' o0 z2 [+ @; O4 ~

- z. z5 L$ D0 l! P* r8 z8 k最近5个月指标:/ @% g% g9 v& ^& X% X, z3 Y. X
% M0 j! x. W3 y# Y
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.466 [! j0 B4 r) B$ w9 I
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
3 J, m0 p5 i5 _$ h9 ^CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200" T. h& f" Y% _2 F) |
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70' ^4 @1 ~1 G% d9 w
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.267 @- s( K! R! B( M* h* l
) Q# ?5 L7 Z3 h
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
# x: D) Z) |! J8 o- ^- r谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16- E% k) F) k1 A3 a0 V" l7 F0 z( B
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
/ n( a! G, U6 Z4 [$ e0 C碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->1150 y5 y8 I8 g& i# i. b% f2 k
" ?! n: ?& F, T5 S
& G* F0 E/ _  ]2 B  ~
二、分析:
2 O. x" C% k( e9 d. B3 \) k6 A' H  }' {7 @" Q5 T
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。5 v7 \; ?3 _: i- P+ i9 q# E

2 a; `3 }8 Q% J2 |& Y6 A% m! I2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。: h) {( s) [/ h; ?8 T
9 n  q7 B& G, _1 T
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。" a. r4 A3 m6 ]( E9 H0 z

2 ~8 E0 V. }, e/ b2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
4 p- g& U3 A8 q2 n- Y% x( ]" ^
5 }1 D: N$ N1 d6 H3 D4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
+ x4 \# r9 \% Q& D0 V3 W$ ]7 x6 f+ _0 i( S. `; s
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。9 M  q- D  z, l' F8 `: s2 n

$ J7 W# M9 P6 w8 F7 W5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。+ D( b7 Y: t& @4 K2 `0 s) |
& F9 W/ z& `2 N+ W/ ]2 e& ^
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。# @# U8 `- _) Y2 f/ N
7 s2 N* P6 w0 U1 A( J: w% V  v3 {  v
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。; o; n7 _% ~) B* k* Z
6 s7 q$ L3 k$ m% l0 H

; d& ^; X8 k. G$ W) C4 X三、其他回顾:8 f5 Y( t. I  @
6 z, V* s# ?3 @' w: f  _
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。2 b7 [4 f" o2 Y* [* |6 j
0 a2 [/ I# T& e0 K! d$ C+ X4 |/ |
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
- Y5 o  \; b! Q, s* w& p% T8 n4 s; D+ u1 Z
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
% Z! ?( |! w: y8 ~# {) y7 n+ o/ B3 |' Q7 \/ V
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
% C$ d2 p* A- B& C5 a4 m

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
$ n! J1 e. F" E5 s1 e+ @http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:356 r2 T; P2 s* M( b$ ^, n
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够0 H" `- w' \6 S! w9 I% B
/ a8 d8 [2 h: z4 [6 ^
一、情况介绍

$ s+ K- _4 w7 Q0 ^5 ?留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!0 ~: j3 V6 L8 V( X7 I& T3 x

# V  g: T( \& k" l不成熟建议!
8 y& m0 g) g; Y7 `$ C7 V, Q
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
$ I- h4 K( g' a; x2011.4手术,IIIA6 F- R6 z1 D% g+ R9 d+ l
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 + e! _/ E4 Z( h. M+ H( ^0 g# {
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效  s) K" K. x+ c
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
3 ?7 Z6 l( R9 L/ r" m; O& T2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
0 E- @" w) N+ a, r2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。, f/ H( n, S. N% f1 P
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
3 ]' b' U, _7 j1 D0 \0 T' w7 ~" E
3 z; j6 n  A, k1 A7 J. k严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。0 j8 Z" W5 @8 a# @7 v
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!: J8 U% [% ~* _' L

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