碱性磷酸酶
1 N. _9 i+ P: h; K# _: w; |http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd1 }. c" V# V" Q% x/ k; }+ Q
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
1 g9 X' v: q9 s& d6 s) A这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。5 W, q; T! ^# N9 [3 G' U: ^( `, U) s, G
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碱性磷酸酶偏高的原因
) E; |+ S: c" J0 g5 J c当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
8 ?4 c% k% e% o ]# i碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:* e8 @9 L2 m6 d' f i4 t) q9 c6 R
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
2 y* v7 c8 t# R0 h2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
" n$ L, ~8 h6 i- N3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
$ V6 O/ l) X3 ?9 F( ^# @4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
! X6 G) n! |1 X7 z9 {2有何影响3 F8 f/ a6 n: [, z- E5 t
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。( c8 S1 @; Y0 E
3偏高的危害
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4 u( V) U7 a* O% i9 Q( f1 L碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.: `* T, ?/ Q, L5 f/ J1 O4 ?
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
: n' |/ z$ V9 y1 Y- S7 p S' [7 g如何降低碱性磷酸酶:
6 d) {+ ]/ c& l( n! v) {碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
+ G7 }& y+ g. g# p* R/ e3 J' E4升高
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c4 q- T& S b5 f- l7 p3 V- R/ N能引起碱性磷酸酶升高的疾病, E8 M. w- n% f( A1 U
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。9 \8 f r3 {. E" g3 E
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。6 b1 P1 K y7 x" o( p5 M- e) Z
5来源
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; j* { D! |2 ]" u# _% @9 z人体内情况* T6 h6 u n. f7 w6 C
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
! n0 ~6 q1 b. A7正常范围1 t( O! i" {1 x1 e# s, U
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正常范围(连续监测法)
4 }5 w: c7 s6 s7 _5 t) ~女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L; X5 u |- b, q: ?2 U7 S8 B
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
! ]0 D6 Q+ r' k1 V高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。: c* p- H: W* ]+ F$ \
一般来说,低值要比高值少见。
& Z2 T. }/ t1 t3 P+ Q8 b8临床意义3 u" n! g9 @. g( z
) a) K) ]# W2 L, X. v( v临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
! k, E0 p$ | u5 ?0 i7 }: S1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
9 [. ~& p" w6 z$ n+ _1 J2.病理性升高:
/ S3 C! {5 u8 a# V# E(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
" F0 f$ X- P$ `; V! u(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;+ M# o5 d2 r$ q! Y" {( i F
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
1 d2 i& e, y% c& @& O3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。0 q9 c8 T+ ]; \1 c/ l- i2 J( {
10异常原因. ]) C# @' a2 ]4 o2 w. D
# {4 E7 X8 n6 v5 p m) p' l$ _' G2 x碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
. H8 q: b' F5 u0 K. }9 o碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。0 c/ h1 H' w. A% o& R0 H" n$ m
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。$ }# B. o+ q' D
11抑制作用, Y% J4 l8 s6 C& Y1 s
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。: j" `! k2 r5 W! e) G
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
3 p. s3 h; b U& W0 P2 s8 T较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
( W7 w7 U$ I# Z: v2 QEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
' u2 i: r6 S p其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
( | N( E- X* ~# \+ T* a) e12肝胆疾病, ~5 X2 g2 J) n# T" z# C
# O( m5 h: ]0 e& L4 v0 N% x& v肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
- ^- D. z( T7 J/ G9 ]淤胆性疾病时ALP的升高0 k! X. b2 t# f# r; U h" K' P7 u
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
3 ~- L/ ^4 e1 Z' B& [在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。( g. L. g9 D8 P/ B4 ` n1 v( {4 p
肝内占位性病变时ALP的升高7 S1 Z" R1 r# j, u8 m. Q
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。" c; q" y( u: F1 ^6 X
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。; l, i5 W6 Y' T1 f( K
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。) F6 t/ S" h5 l+ T. M+ @
成骨细胞与ALP5 w& P, E' E' V8 k
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
) q, d) A2 C5 U6 t对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
+ O1 _( @. [9 M8 r4 ], x碱性磷酸酶偏低的原因/ i& O% h1 A0 U+ j) O' c" |$ {
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:" x5 g- Q ~/ A3 w
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;; t) N b& g# z! F2 L
2.营养不良、呆小症;% U. A; c5 i. W2 S6 t
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
! M; q* B' p: J3 _. C4.遗传性低磷酸酶血症。
/ F' e3 z. j% x5 ?: [; G+ g碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |