碱性磷酸酶
: h- I# V X% _2 g' \; U& _http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd6 V% `. [# }: N
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。, N0 f: W) m6 c, Q
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
! d4 A1 d2 x/ M2 U% P7 h
8 Y0 u2 i3 A* \碱性磷酸酶偏高的原因$ ~+ `5 B; e) ]9 Q, N* G
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
8 U# Y O( l: C- ?3 z7 \$ O* I6 i碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：+ |( }5 X5 { j+ S
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。3 Q; \9 ]2 G8 M" k0 D
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
/ L) ^' R- f Y6 E+ o# _) S1 O8 \3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。; k- n0 {% G3 n; {
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。' |) G" {: r8 ?1 t3 I7 M) V
2有何影响+ G8 c9 a) e0 w: m, g3 g6 _
! p5 Q3 y7 \4 ?" |6 B
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
s# t/ W& E* u' |9 ], Y3偏高的危害0 H5 Y1 G! x" K
) y2 F: v& y2 ^8 S& t) n碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.* }; `/ _. Q0 ] z9 @3 {& l. ^
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。" ^4 E" U. j) F1 R& W9 B
如何降低碱性磷酸酶：
$ |4 m/ \- H# N/ u* z6 q7 j碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。' l8 w& H4 {0 g
4升高
/ m* n6 X# T" o; T& C( ~# _6 K3 K2 @' g. M
能引起碱性磷酸酶升高的疾病
7 \3 X3 E% ]8 J# J& u) m3 i6 B1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
$ K$ t2 X$ a5 l$ A0 W2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
. ^/ g U( Y* a5 O5 U5来源! s+ }# f2 H! O$ ]4 A, L
4 N1 j- Z% K, e2 O! p4 q! H人体内情况
. @9 u9 p) s# L5 F+ f- v' P% T1 l6 y- E
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，- X7 y7 [7 E4 B. X% L J4 e
7正常范围
9 y3 F$ G" `) X
t( m# k# U' G8 b# M2 B正常范围（连续监测法）- I( E5 f2 U4 x8 A7 q
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
: ^, u4 N0 _3 W1 R男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。# L1 _0 C& g2 H3 P {
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
5 a# M/ _4 @; ^一般来说，低值要比高值少见。
3 {3 ^' Y3 H3 p+ Y1 T8临床意义
1 b8 G1 f/ S( z4 ^+ \7 w$ |) P% B% t3 Y
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。' _& }/ Z9 D1 f- k( T3 W
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。/ J! F; H, C. A$ n7 x
2．病理性升高：$ g/ d( j* g5 L1 ]: y6 Z- J( z3 m
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；0 g# D9 D! M6 m$ u" B, c
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
" I( H- z8 _: k: ^(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
/ y4 n: L& d! E3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。 T X, \( \0 y2 q& J( P9 d% M
10异常原因
& _! ~( H$ T+ n6 w% ^$ o, P( w6 c6 I5 m- S( c
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
$ ]3 Z; ]$ c* l2 _) s6 O3 i' x/ @, W" Z碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。/ z% E4 R+ z1 `+ H1 e9 X7 e
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。, L `4 `2 F; i- E$ `4 D
11抑制作用8 l. p- I9 [" z+ R. e
% g3 f9 d- u% ~: l5 r; ?( _除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
+ Y) D* r- j% ]' `0 z5 x9 H单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；' g# X4 ~$ R/ j L
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；& i) M U% R. h6 Y+ ~
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
8 h5 R/ t$ I. V4 r3 a2 Y其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。% H- j! j' t% A8 P# [5 A9 W* w3 M
12肝胆疾病
" N+ w2 ?! |( a6 x3 N
( x+ C6 u7 o4 a' U! G' I肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。! w$ o: v2 p! ~+ t# a4 l) z
淤胆性疾病时ALP的升高
* g( J# q; ^/ P* `6 \" tALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。 B2 n1 s* n9 I5 I, F
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。1 _/ a( l* V v5 C
肝内占位性病变时ALP的升高. L8 F/ o6 O1 `( S8 j% q
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
: h% n% T0 v+ p* i: N. u* }' r恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。1 D8 O1 }% y6 i# @+ v5 \' v$ J
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。3 `3 w7 j( h j x
成骨细胞与ALP
/ Y: m- \$ E" o: X$ P @成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。2 p# e; Y5 E7 @& v3 ^
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
' V1 z1 x1 B" Y- S: o9 ~碱性磷酸酶偏低的原因
5 [) D8 s6 M/ A" V2 }5 L( [* e( c碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
. X$ v5 ~0 `0 E9 [; Q1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
+ l9 H/ m+ D$ k5 E, q& p4 ]' ?3 G, {2.营养不良、呆小症；* N! A: ?+ \; X$ i2 B# y" W8 H
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
5 t. D4 T9 U0 Y. F. A4.遗传性低磷酸酶血症。 c" B; f4 b7 U6 y- c
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
“振”守脑膜-脑膜转移的诊疗现状及
整理者：志愿者
脑膜转移，常被广大病友称为“终极转移”——癌细胞犹如乘坐“特快列
胸心港湾·共筑希望——EGFR突变NSCL
在抗击肺癌的道路上，每一个患者和家庭需要的不仅仅是在医院的诊疗，更是来自全方位的
客观缓解率70.5%！肺癌新靶向药治疗
作者：seacat
BAY 2927088是拜耳与麻省理工学院Broad研究所及哈佛大学合作开发的针对H
肺癌历经手术-复发-脑转移，如今母亲
讲述者：一只阿狸整理者：pear
熟悉我家的朋友都知道，我母亲虽然是IB期肺癌，但是很
急急急，求方案，希望得到大家的帮助
群里的老师们，请问如果肾转移会左侧腰以上痛吗？已经痛了有半个多月。一开始痛的时候
显身卡
