碱性磷酸酶6 ?) o* V( F9 u: K D K( A
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0 c4 D* j1 T$ Y" J1 Q0 U碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
0 ]1 |. X3 W+ M/ b这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因$ V6 L% ]3 V, m% q
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]; E! l. Q# s v5 h2 _: }0 T
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：* Q2 v, U4 }2 M* c+ V% P
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
" |; a7 j1 a' S2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。8 j8 x0 x% E+ t# h) W8 O: X
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。& G1 B* I5 w; [% l
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
: y+ c+ F3 a, G. [" a, U8 h! e4 s2有何影响6 x2 _/ W; `) ~* j3 ~
$ m. a' M9 ^7 t% {1 G碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。3 s: l, K( I* J0 ]
3偏高的危害' J8 _: r# @* d) M# j
, ~7 F+ L$ ?: n7 U. O# U4 ]
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已./ Y/ Z* y8 \; j3 f4 G% i+ K R) p1 j
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。: S; u1 n# J+ g, ^: x3 q9 x/ O
如何降低碱性磷酸酶：
* b& T& K: L) T+ {4 x( A4 B" e# b碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
) J. }3 ?8 s! C1 G7 _9 h4升高. _4 s- I% A: Q, i2 e0 N
5 M+ W6 ?' z+ P5 K! a& Z4 N能引起碱性磷酸酶升高的疾病
; p; J! `( W9 ]& f1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
9 `* m( m% r' i2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
! z3 m8 ^, |; ?! C5来源
3 \8 Q9 L" U5 V' {& b3 j- n' ?" M& S! S
人体内情况
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1 \6 p$ f. S5 _* k$ w碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
: o7 R5 W- ^: n' ]7正常范围/ b3 u# Z1 Z; N& j2 a8 ~" M
" K2 X% y' Y' T3 |正常范围（连续监测法）
, V+ V! u5 ?7 ?; ^) P. C女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
7 q4 |8 X; s* f* O' w( A! D男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。5 v+ T0 `5 k2 L, N9 z1 l" X* X
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。" m/ G7 n6 j; t+ r
一般来说，低值要比高值少见。) Z6 A" v6 Z: @% F% o
8临床意义
4 t2 u, \: J; Z3 g9 T5 [
- r# {! }: O z2 ^临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
" j. k% ]4 Q; c% H$ Y u1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
0 D4 L) q1 m, w4 ~2 f6 o/ e$ a2．病理性升高：& G) Z2 G m+ ]4 b% e; G1 o% V
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；, k5 j5 Q5 X$ P5 \& }3 O( V
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；% h0 V5 q7 n; T
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。1 X% g- w: }! S+ \4 Y4 ?
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。6 ^/ A5 G5 r3 E O
10异常原因# h0 l4 s$ t" |" p# J+ M
- P- d; Q' d1 `碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]6 T/ t" M' P4 ] B# L2 u
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。; g: F4 F6 u9 Z- o; e
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
# I0 G% S0 ` d& \% t) T2 D11抑制作用' j( r( x8 V4 H
& `( T1 r [1 M- k除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
9 j8 f2 b4 F/ \8 P7 H) S单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
( l) x- W p6 _6 d较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；, q$ D& r1 L1 u
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
, B4 S& F$ e4 c1 k其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。' r! G9 a0 Q7 R
12肝胆疾病9 n4 k& K: k6 { Q- m
) _- G. ?! ]+ f1 x7 t肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
, u. n0 R, G5 C3 X0 p1 L! A1 u淤胆性疾病时ALP的升高4 j4 y+ V6 p0 P
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。7 q5 U6 ^9 U; o% Z
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。' l0 E% i) E$ I2 L
肝内占位性病变时ALP的升高/ O: c* y' I% b) u! U9 |9 h5 f L
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
6 U: F- M4 | k9 u( G6 E恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
- L# w/ b$ Q# e- E/ L肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。 K3 y# g9 z$ [% _
成骨细胞与ALP5 \& c9 r1 q$ Q1 Y# L
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
( }9 R7 v. ^* H" i9 A对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。( \" J" l: @% `+ U
碱性磷酸酶偏低的原因
6 t. j% G4 r9 L7 C3 n- ?碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：, z3 E' Z/ m: w6 z
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
$ s J& \8 Y+ y! N# d# b0 S2.营养不良、呆小症；
: g) a# e4 i( s; i3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
! U0 n1 f& L8 ], g }# r4.遗传性低磷酸酶血症。
& t1 c( w0 c2 g' b碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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