碱性磷酸酶
& [' H2 H; `! E& f' Zhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd2 n6 \0 m3 |& |1 R2 c6 e" [
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
6 M& H0 |4 `* u! X* n$ L A. L; Y这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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) M9 P/ J) K! u: `碱性磷酸酶偏高的原因
% T# L* c- q8 }6 v8 D6 n当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
3 }& v" q; b( D, b1 w0 a# d2 y* w碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
1 x8 g, `& Y M! ^) l1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。* P8 m; \% z* o3 b; t
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。: ?6 i; } o8 n- H# v! p9 e, g
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
' \" H- ^: R q3 W, m O9 }4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
* E+ u* Z5 E0 o+ W I2有何影响1 O3 q% O. L' X& m3 L) b
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
1 l9 L5 V3 q- K! `. N3偏高的危害3 X+ X, }( l3 X! \( `5 b! W
& d+ v+ V/ a% `# y; W2 V9 T; G& n碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.+ Z/ h# f+ T0 v1 {: w* B7 p
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。, |8 I1 i* I0 A) {& c c
如何降低碱性磷酸酶:
. u* d& P: }) M0 I; K. t1 Q, e9 z碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。- h5 [/ Y7 r; g' V
4升高5 ~( ?* A& O1 x, U# e
; x6 N O' @# W7 g7 b: U能引起碱性磷酸酶升高的疾病* T& r. I' h4 U9 G" X8 H4 L
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
# o/ f( l( l; A* Q# ^2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。) T" y8 ^! P2 F- p
5来源
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, d0 W @, z& P. [! U人体内情况5 v" A' P) v! Q6 m+ ] X
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,2 |5 j: T) P1 H* |% S4 Z! y$ w
7正常范围
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3 I" I' F$ h/ B$ e% D4 G- b1 ?7 J' t. b正常范围(连续监测法)6 Z9 ?# }/ G3 b. U9 y$ ?
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;. s. m3 L) ?$ R! T$ ]6 u* f
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
6 J: N4 G+ @. W4 y高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。! b: s3 i @6 |8 j: V4 y
一般来说,低值要比高值少见。
* `6 v' N6 Z* N/ P9 O1 \' E- l8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。7 N% o+ G3 J3 B
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
9 Y' R6 Q5 @* S3 L ?2.病理性升高:
$ H4 M+ z/ [5 @$ G( D; n( O(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;0 ]6 n0 [% I+ d& K) }
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;- H6 J4 n* q/ h: V( @# V
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
0 n0 W& \0 l8 ~! p3 b% z* h' j3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。! o# m3 B* l N* n
10异常原因
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3 A* w7 V2 Q( S; _0 C% G碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]2 {; o3 J' ~# o& S' B* G
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
( L4 b7 k3 n. y* g0 o- q血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
$ H" A$ p+ a& u1 o; E4 Y; k# C11抑制作用
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" n3 ?% c+ d8 {除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。# v$ }& [7 v v
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
& g" z' H4 _; [( ^较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
. A% e0 p& `( V7 cEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;% h K. o! \( M+ c" q" V2 ?: l
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
4 U7 `+ g8 y: V1 C12肝胆疾病 |: k0 S; Z1 u7 e5 ^# |$ z7 x
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
; A8 Q' u4 `7 J, I淤胆性疾病时ALP的升高
. Q: {' H& I& `2 y- C5 \& `ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。9 @) o' r% V4 w; h' z% U
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
& Z. Y9 r9 N/ t4 t1 b肝内占位性病变时ALP的升高2 ^0 ]5 S! L8 E
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。! i. P2 V6 v) i" L& L
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
$ T3 `% U% I* `* [; p! r肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
, p' B5 G3 A- \ v) h# D' ^/ C成骨细胞与ALP
8 K* w) T3 z- D$ z# `$ T) }0 [成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
; v- ^; N E- Y对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
5 f6 Y+ a: t: U碱性磷酸酶偏低的原因
, m, B m) u1 C* E, X碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:% O, R6 ^& s# V, H4 C" U
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;' }+ W. N9 N' ?' S
2.营养不良、呆小症;
; k" X7 L X Q2 y& `! C; G! D3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
/ l% o' I1 W( e4.遗传性低磷酸酶血症。9 L @) Q7 {- Z3 F" K' l
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |