本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 " x3 R6 d9 q0 H' C2 v
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达利全 Dilatrend
# m+ R( J1 |& m$ D( b$ Y H制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
2 p% y' O8 P; X# b' X成份 卡维地洛 Carvedilol* i7 d7 [' k( s' W, m) F
适应症 参见“用法用量”。
# o4 D0 W: J, L) s2 [用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。% g( {& U$ D. `& ?3 n' Y
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达利全
M" q. H, e% z( [& t7 H成份
& \( c3 L* ~$ p9 u活性成份:卡维地洛
. G) K8 x/ ^5 w% `0 d1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。+ d# y% w _1 k$ H) q
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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; t, i+ v" o% [2 [% w药理作用$ C& u% m E, [ N7 L/ M4 J
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。0 t# y1 i" {. G
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
8 L7 _! }9 d2 j9 w6 A9 L5 [+ C7 x卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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. z: }; ^# J4 Z* }0 v适应证及用法( M0 v: h9 ^# Z5 C: W6 R5 T6 m
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。1 L5 ]8 T7 V; F z
治疗心绞痛/ w, p( Q5 e# K5 A* o" o5 b
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。% F1 A) k4 e) m" w( v
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剂量和用法. `% V: C- \+ k; S4 i' N
原发性高血压; s8 }' b5 d" U; ?& U" Z
推荐一日1次用药。
0 y' J( _6 B, F W( Q' e成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。, o- d- F# `6 o1 N5 t% R2 a
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
5 V. n* r% ~4 n8 P1 E治疗心绞痛, S% \3 e8 Z3 q) n
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。7 }+ ~0 ]( w; d4 C
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。, l; K- P" m M0 `
治疗有症状的充血性心力衰竭2 r G1 t' v V& D8 M3 \, S$ q
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。% T b) X+ b& d6 d, \# Z* V2 a- M
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
; J5 ~/ \9 n, I) s1 a疗程
6 `0 P, L2 L' b/ k% K4 y% y达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。, K, A& ^+ d& k" z6 `9 |
给药方法
$ W' x0 K. [! K服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
0 E, m& |- X! v9 K _# E6 X& j达利全在下列病人中禁用:
& K# V0 I2 Q; y& K3 ^9 A# w- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
; u* I1 U" ^0 [% d- 哮喘病人4 A. ]4 V/ F6 g5 ]/ W
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人' m' m& G; @& ~. t: o6 S
- 有肝功能异常表现的病人
) e1 _; g4 u$ t$ q- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人 l0 r: u4 O, l6 ^9 i* s
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人4 E7 J4 H! @# q3 V
- 心源性休克的病人
6 \1 E) j7 C0 h$ `8 v- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人: I% Z: X# F6 F/ ~. S1 G
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人& z+ t$ F! ]4 H8 e, Z- z( ^3 p- Z+ @' E
- 对达利全过敏的病人( t1 J2 @, ?/ T
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妊娠及哺乳
& Z& N- v3 R) o: L, d! M达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。. L' W8 G% {5 g ?+ u/ B2 f% Y
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贮藏
6 g" v! V9 x$ ?# a4 L, o% x35℃以下保存。
% M3 `6 }. D, O/ \- b+ o卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。0 H6 K- w% T% ?! O5 a
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
8 d# C2 M1 ?# o1 T* f4 p片剂3.125mg×10,30,100片/盒! b5 d2 R' x" H& }
片剂6.25mg×10,30,100片/盒! W2 _5 s; R ?+ M ?+ w
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
6 f; ]3 r. ^) j4 C# Q7 ^1 r5 N片剂25mg×10,30, 100片/盒
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" i) v M; l+ m# T q+ a# F康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。( r3 ]" h' y! `' m$ @7 H4 B! h! Q
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。6 Z1 Y. x6 ?5 n, j' ]0 l
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
! M! V" p" l2 l5 { h1 d$ N心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
, W" R9 T5 J: g8 a, C治疗。2 o; j/ H6 \; p' S/ s0 V
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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