本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ( E4 k% D& V. r! K- { O5 P
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达利全 Dilatrend( L( h' V. g6 c- p* K* @, Z. {, [
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche2 K$ c& y+ [: n* `2 c
成份 卡维地洛 Carvedilol/ s# W6 h% W' y* ^5 Z
适应症 参见“用法用量”。
3 U. `' }, h2 W& i1 A o用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 2 S, V" H' ^* c+ c6 S# u
成份# M& x, x- P2 J/ g! y7 L: G
活性成份:卡维地洛* T9 B6 T( h. e! u5 S
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。8 v* {7 N' y8 \
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。9 h4 [, j: D# ?1 S/ j: e& o$ q9 H! R
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药理作用
1 p! t& ^$ d- Z& l, w& s8 M1 K6 ~卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
+ |* W1 R1 d P5 `4 Y: U+ @Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。8 u) @ V0 v5 ~- }2 W" ?* r
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。 z' K, e( ?: F" J, [7 ^
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适应证及用法
, | _& o. n0 l9 C, ^原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。& X( P" N0 a" k
治疗心绞痛
9 x( n$ H7 o- L) F, z* P治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
* B4 A: a8 v) ]2 e! P4 V$ G原发性高血压, C, b9 D3 h! O6 P2 d+ o3 Z
推荐一日1次用药。
, W7 n2 O% _+ M; h3 r成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。; t" q/ \! M {9 g) `2 ~8 T
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。9 m9 P% [" p4 d4 D. l3 [; Q1 v0 s
治疗心绞痛 m- J3 y$ t* R
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
/ w6 b \% y5 }老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
" ?0 p, C: ^7 L% z, I+ b治疗有症状的充血性心力衰竭
: T; E4 `7 F( F- U( Y! a$ a剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。9 [: s0 U: M W B* d- D
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
5 E: U. l6 Y) A! @疗程. N }, C) u) C- X3 R1 @% ?3 B
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。* z* G. \1 N5 A2 `
给药方法4 ]) O; |# _, U" C1 r5 @
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。! b- q& ^% c/ M7 d
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禁忌证
" J* d. y M+ A3 P3 O6 w) q达利全在下列病人中禁用：
% z1 D, e4 ]; U8 |. x8 l3 ~1 ]- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。- d$ o9 @0 K$ `& k
- 哮喘病人
* L- g+ y9 A7 w8 p* p( V- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人5 \; a' F) W% R# l- n0 J: q
- 有肝功能异常表现的病人3 B0 w- f u" x% A7 ^
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人) M, \5 y& I K. W4 b
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人* Q ?+ k' T* |6 a+ e& s4 a
- 心源性休克的病人" W6 B7 J \0 [: E7 Q
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
5 I# i. ]! E" o$ j; u) V- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人7 g! t; e2 J4 T
- 对达利全过敏的病人
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. C, P: W: {( z' }' k% `妊娠及哺乳
+ ^8 _$ u" b- I0 f4 i达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏6 h; \6 v- h6 |' [# E% p
35℃以下保存。0 P6 ~5 P7 y2 S
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。( K0 D* J1 t; Y5 [5 e$ R
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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% t6 x- Q2 |( d包装
; ?4 d8 Y j! t4 c" Z片剂3.125mg×10，30，100片/盒/ o$ O6 x- i- h! `( G) v. |( ^4 m
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
6 K G4 a& x5 J& r$ v/ B片剂12.5mg×10，30，100片/盒
% c% X5 B0 G9 D片剂25mg×10，30， 100片/盒' F4 q# b# m( p3 c% V
0 c- \5 U- x3 W6 ^: _& ^0 B0 z7 B康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。9 i6 n; @, N9 G
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
" m# i7 |& v& y3 J伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
* O5 O0 Q0 r) P! W6 ^; x心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物, q; P% y* }2 @9 v
治疗。
1 ~% i* U: z9 R/ w/ whttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a, A7 o% F4 R& d. ?# z' e9 f* z
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显身卡
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