祝福早日康复！
生命之树常青 发表于 2015-11-1 07:40
求助，病人用了近3个月的9291，影像检查实体瘤从2*3.3缩小到1.6*2。其他均有改善。可是cea从28增到45，从未 ...
似乎非原发灶非t790主导，估计是v。原发灶应该是t790且已被有效控制。
祝楼主好运！
力挺楼主，祝楼主爸爸早日康复
端午节快乐！外周血基因检测做了没有？是在哪家医院做的？
***5月21日服用9291,90毫克+184,50毫克，同时办理入院（县仁慈）准备化疗。5月21日CEA358.44, 5月23日CEA342, 5月27日CEA319, 服药7天时间，指标下降11%。
***5月28日-30日，力比泰+顺铂（卡铂和顺铂间反复商量权衡，最终还是选了顺铂），6月2日，查血准备出院，CEA359.又上升回来。病友和医生都说化疗刚结束会有这种情况，一般过些天就降下来了。可是以往也都是出院习惯性顺带查下，每次都下降。......
从入院到出院，一直有咳嗽，吐青黄色浓痰。怀疑的肺部进展，CT室调片查看，未发生。怀疑的肺部感染，C反应蛋白检测正常范围。12天时间，一直有挂两种消炎药，均未见改善。于是做了痰培养和药敏，6月6日出结果。
化疗的副作用几乎可以忽略。食欲状态都不见明显影响。至今也未发生哪里疼痛。只是一直有咳嗽带痰。昨天中午我带侄儿和堂弟堂妹出去玩，老爸状态都还很好，晚上8点回到家，发现嗓子哑的话都要说不出。太阳穴处也有不舒服。是咳嗽咳厉害导致的吗？！！？！！
我现在特别担心原以为把握性比较大的化疗方案，这次恐怕无效。明天去取痰培养报告，考虑带老爸再去查一下白细胞、C反应蛋白、CEA。我自知查的间隔时间太短了。但是觉得快速进展也许就是几天时间的事情，所以特别惶恐。
6月9日：a, 痰培养结果显示查无致病菌。咳嗽痰多以及嗓子哑几日前连续在家小医院挂水三天，逐渐好转。状体似乎也转好。
b, 9号抽血检查。结果显示：C反应蛋白4.94（5-？），基本正常。血小板85（100-300），偏低。白细胞2.7（4-10），比正常范围低的比较多。癌胚抗原316.29（6月2日复查为359）,下降12%。
现在考虑咳嗽痰多明显减轻如不是因为炎症（痰培养无致病菌、C反应蛋白正常），则应该归为化疗有效。但是虽然化疗有效，指标依然处于非常高的位置。即便后续第二次化疗用上，指标继续下降，依然还是处于高位。体内癌负荷应非常高。非常危险。
记得老爸入院化疗期间出现过一天头疼头晕，9日晚上又出现太阳穴疼。这种现象应该出现过2-3次了。另外，咳嗽痰多明显改善，可是嗓子哑改善后现在又哑了。我侄儿说，爷爷又变成小哑巴了！！综合考虑，比较担心这嗓子哑是否是病情进展，侵犯到喉返神经导致？另外，是否脑转已发生？！！！
综合考虑，9日晚上开始9291服用90毫克，联合184,50毫克，早一晚一服用。10日早上去医院打升白针。另，买花生衣回来升红。 9291+184，服用一周左右观察嗓子哑是否有改善，头晕疼是否再发生。同时这一周调理白细胞红细胞。如均改善，则继续改方案服用下去。同时约好外周血基因耐药突变检测（化疗后20天可查），时间到了就可以检查了，毕竟还有一些靶向药和化疗药还没用过，但是现在的情况不敢盲目去试，因为承担不起失败了，所以指望着外周血基因耐药突变检测能明确给予用药指示。
如症状无改善，则一周后前去省人民医院入院全方面检查，排查原因，根据检查结果再定方案，同时亦进行外周血基因耐药突变检测。
如推算的正确，有脑转发生的话。是不是9291联合299804（2992、299804我家单药均无效，但184联2992有效过），或者9291联合特罗凯？或者3759试试？？
Dali关于9291耐药后的总结交流帖非常好。帖到这里与大家分享。http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=25209&extra=page%3D1&page=2
这一次因为9291的耐药。虽然联合还是有路子可走，力比泰也还算有效，但是分明感受到了前所未有的困难。最近要多借鉴耐药后病友的用药情况，能多活一月是一月，只求能安全等待第四代药出来EAI045。God bless us!!! 不知谁能有渠道拿到045？？？
Bless, 加油，一定会柳暗花明的！