母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
0 D. A" P7 N  ~7 `5 L
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
. L7 B5 A8 Z; s. ~! m我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
' E8 ~7 g5 f* U母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
5 G0 r$ n" Z( W1 p0 V. j3 f2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
* x, L' n" S& K* Q! i* O& n9 ^开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
% L( F3 a+ d- c& K+ ~. Y但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
) p- i( u# e/ }3 c; O& x
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
( D! {5 f5 E& T, [: G# G: w3 J６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
$ k8 J, u. C# a, p$ l6 p. ~８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
4 ~2 ^2 W6 z. Z6 a, q' D3 O９，有效的标准是什么？

  m1 X; K. Q( R$ y7 x- d本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

2 x: o: T. c9 {$ M8 E治疗过程：
时间                         CEA             备注
( N) ~) U2 T; v4 i2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
/ l) v$ d, l$ p8 J( p8 R                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
, v+ i1 F: F/ G$ N' r- v. Z2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
9 d& U7 K! `: v  J- P" k2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% K4 y. h5 P7 H5 w2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
9 ?$ d+ ~) A2 |# W% {+ }
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
8 q* W. y( \$ M3 ^6 s
0 C  j9 n3 {1 W4 K; Z9 U请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
% p! }. v2 S. g% b& _( q21突变ALK就一定不突变？

' g1 \! Q2 r& m5 X$ Q0 Y! t+ b) s+ r这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

9 I* Y! [- I8 E7 w
) m! a" _7 q3 }  g2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' A0 ?8 {  k: M) b0 `" b7 _                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
* C# \$ l$ [/ d5 S% z2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; S. {/ ~% m. O- u2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
$ M( R' x" q8 y3 P$ c) c2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
/ _' |% b+ W# E. q" r1 O2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; F1 z) M9 Q. t+ {' Y0 Q2 e; Z2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
! R: B5 h8 r3 \7 T! R2 ~2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
1 F/ B4 l+ J& L* [: f- b2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

: h& g( H+ d' F; s; I1 {问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
% B4 l: v5 ~2 r; {3 d' N; O3 M
0 @3 p( P3 g8 z  n' M( u  f新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

/ r* W+ c7 ~0 b: b* U妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
: g9 H) n. S" K  _& _( {
0 l$ w  a$ a# F. h3 u" f+ J治疗过程：
$ d* O% {! y' f& t' e  ^6 D4 i时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
% _- k# @% f6 c: k6 z                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
3 b5 m2 z7 |/ z( R1 q* T! R2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 m1 J; \6 g6 w9 X% J2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
8 B7 E4 e4 e4 P7 T2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
0 Y  N. i0 T& R( @7 Q/ j2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
! H- Q5 W  `6 M# e+ z2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* g, R0 f3 s) G2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; y$ p1 p! F3 k  W6 e) G, h2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
% ^( |4 Z  Y; A4 U$ _* P2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
8 I; }- }2 Q% I+ u# x! t
, i7 |  A. b2 k' ~  h考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
3 S% R6 Q  u) \- ^) L实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀