母亲走了，奇曼丁曲马多

+ v% f: b" J) H$ c2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

3 o0 B3 r( d" z7 F# n骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
% Y, o2 C1 v& G  [( I% w副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
/ L. \. ^, `, T: m% e7 w以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
. `: Z, A- g( D还没有做粪检。

2014-01-16
% `" h! k6 W2 e
! E2 ]$ z8 Z) r  A# E在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
# D3 ^6 J9 c+ E! P- n+ w1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
/ l# `' r- b& R$ V: @7 X0 G2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
, C. b0 L! ]  S开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
+ {; P$ A; t0 r0 u0 |7 u
4 f: K: q; N5 }9 _% Y9 r9 A１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
) s+ L$ T, ^1 s( I7 h２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
7 H3 ^8 e/ A, H# [+ D- A* E３，便秘的对策？
  f. L& n! c/ a+ p４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
1 a4 Z+ q. c+ I( T+ {& {６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
' L! a, M, `7 u: N3 d+ s4 E８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
! w9 O, y+ p* f( b' J, S1 F3 G９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

% ~; s6 N8 {  _6 c0 Q
2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
  i3 W, n9 |$ v+ w, b$ f
治疗过程：
时间                         CEA             备注
3 m( q3 p: K* k) S6 J- [2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
$ p. I6 d7 U4 U' U* U8 s0 l+ Z                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. W, H5 ]  G- T/ e2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
9 l. A1 w" }: R  k2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
6 k9 v" J- g6 s, G2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
8 S0 O: m8 ~7 S, l
问题：
8 ?% b" O% a9 F' F现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
3 U  i3 `% u$ I& U* J
2 J. w( P$ L5 ?: {: |- R( }2 ~原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
* p1 K% R2 G/ |21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


2014-01-07
8 S2 Q% G& @- M
& I8 W3 N2 u8 }) }. I+ v' s3 {  O妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

( |9 b$ k% ~+ y# F  E治疗过程：
+ t+ s4 z4 B+ l( s时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 K' K, `2 s' L: }5 @                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
# S, t3 ~' Z, Y4 ?& ?( \2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
: _8 p3 P0 I4 s2 c& B* e& z6 I) ?2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
! ^, ]" ]  H! b( `+ h" T* K, U2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 U5 I: t6 T; O& I5 P2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
, Q3 e5 b% ]" Y2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

  L4 A0 Z% f6 I3 z6 x问题：
, l, e' }+ c7 \4 |开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
4 u4 C* \0 Y5 `: l
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

4 A4 C5 W% c0 o( Y. C9 J1 ^4 Y$ [妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
' a, `& T* b( ~! m: p# ?时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
& A+ x; ]( I% W+ c* I                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
$ d: }& [- K5 l/ ~: ?2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
: L  O; W9 w5 F* @9 c) V2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2 x* u2 b. ]0 w3 O: D) ]5 t" M* m2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
1 l% y. N: x2 m5 j9 `7 a' a- f2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 `$ j: ?. A- t( f" g- E2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
% v; N& m  s) L  g. A2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
! s! ~' O) S" N9 l
9 n& e  M' I( z, E/ F" z4 n考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
% U9 s/ J5 u" F  z实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
6 o: [0 q' C) d: c好好生活。

逝者安息，楼主节哀