弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
6 V" K! A* J4 _# s" N
现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
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但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
0 ]! O7 G% b8 U. K1 w" k$ b
6 T5 f' F5 m3 t+ }$ O# Q! Q我们在给他做工作！真愁人...

& K( i& h9 s. s' f4 I/ z2012年2月18日检验报告如下：



( c# F! K0 f* ]/ X注：点击图片放大！
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% l/ b( X, ~" K- ~. M憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
9 [+ X1 V9 ?3 K9 O+ R
4 P2 h0 h5 @$ {2 p# b# _2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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) ?9 H. G2 D9 a+ s2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

6 [# F- P& o( D% }8 W1 Q                               
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/ b5 @  d8 [- T8 s停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

; m) Z4 R/ Z# T$ @好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

  U3 r! i! p0 ]2 O( k& k" r
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: T: h& d0 s+ W+ t+ L注：点击图片放大
6 `: O& T1 L6 S1 L+ d9 ]
5 k% W% n0 k3 c
' Y8 O, e8 o% K- x/ LCT报告如下：

影像所见：
   
5 H' |+ O4 [: E$ V      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
3 F* i. ?- o' d4 o1 j2 V
8 y/ W: G7 I9 \) e2 p' [1 ~诊断意见：
) ~0 i; }2 i6 x$ b4 Q9 _
  p1 o& P6 L) H1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
% Q3 N5 g9 x  A* a6 V2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
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  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
- e2 G1 T/ V# l6 J0 D9 y
* q3 w$ r" G9 c1 x1 W& [  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
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ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

$ [5 D6 B3 \. O. U4 b                               
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  a5 u& Y: f5 b1 k2012-03-08检查结果如下：

- Y$ U0 V% d* y多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
$ {3 h! J2 u5 T/ I4 d9 h继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

9 G" |5 Y: u' u- s) F7 W+ E6 I% C                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
; z5 J7 F5 G: v! q继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

0 E5 t/ o9 t2 a# b* I  O* J好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

: R0 i$ z9 d+ u憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

* V# q8 z+ |# i! M0 c+ R( y' G1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
3 a2 W' C4 M# ^6 g. q# q; O( Z4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

2 A" p% b7 g- I! [9 v以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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5 B. n8 n' \$ Q- d, P& `7 P5 i, ^注：3月8日检查及CT结果在88楼！