老公貌似靶向耐药，请各位战友给下一步治疗建议

热爱生活 发表于 2013-1-17 17:00

                               
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哎，祝好运

谢谢,希望论坛里的兄弟姐妹,叔叔阿姨都好运。

seacat 发表于 2013-1-18 10:46

                               
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能做活检还是做，取到肿瘤样本免疫组化检查VEGF、HER2、C-MET
这样才好指导换药，否则就是盲试碰运气。

做了活检也做了基因检策的,但是内容没你说的那么多,这次出院回家后将病历整理一下再请教大家

雨涵 发表于 2013-1-18 16:26

                               
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做了活检也做了基因检策的,但是内容没你说的那么多,这次出院回家后将病历整理一下再请教大家

你看看有没有剩余的样本，做免疫组化，记住是免疫组化不是基因检测。免疫组化检查VEGF、HER2、C-MET
如果样本不够做全部就优先检查VEGF。

将老公之前的病历整理一下，请大家帮忙看看：
7月10肿瘤相关物质：
检测项目                  检测结果               参考范围
肿瘤相关物质             74.00                   小于70U/ML
甲胎蛋白                   2.06                     小于20NG/ML
神经特异性烯醇化酶    1.9                       小于13.00NG/ML
细胞角蛋白CK19片段   2.7                       小于3.3NG/ML
癌胚抗原                   3.55                     小于5.00NG/ML
糖类抗原CA-125         6.93                     小于35U/ML
糖类抗原CA-153         79.89                   小于35.00U/ML
糖类抗原CA-199        45.87                    小于35.00U/ML
糖类抗原CA242         9.45                      小于20.00U/ML
糖类抗原72-4            9.51                      小于6.9U/ML
复合型前列腺特异性抗2.64                      小于4NG/ML
鳞癌抗原                  0.39                      小于4NG/ML
8月29肿瘤相关物质：
检测项目                  检测结果               参考范围
肿瘤相关物质             64.00                   小于70U/ML
甲胎蛋白                   3.64                    小于20NG/ML
神经特异性烯醇化酶    5.57                     小于13.00NG/ML
细胞角蛋白CK19片段   0.68                   小于3.3NG/ML
癌胚抗原                   4.3                    小于5.00NG/ML
糖类抗原CA-125         16.8                     小于35U/ML
糖类抗原CA-153         20.11                   小于35.00U/ML
糖类抗原CA-199        94.98                    小于35.00U/ML
糖类抗原CA242         14.36                      小于20.00U/ML
糖类抗原72-4            54.86                      小于6.9U/ML
复合型前列腺特异性抗1.65                      小于4NG/ML
鳞癌抗原                 1.06                      小于4NG/ML
10月9肿瘤相关物质：
检测项目                  检测结果               参考范围
甲胎蛋白                  1                     小于20NG/ML
神经特异性烯醇化酶    1.47                       小于13.00NG/ML
细胞角蛋白CK19片段   0.2                       小于3.3NG/ML
癌胚抗原                   1.54                     小于5.00NG/ML
糖类抗原CA-125         3.3                     小于35U/ML
糖类抗原CA-153         11.25                   小于35.00U/ML
糖类抗原CA-199        33.7                    小于35.00U/ML
糖类抗原CA242         8                      小于20.00U/ML
糖类抗原72-4            19.37                      小于6.9U/ML
复合型前列腺特异性抗0.5                      小于4NG/ML
鳞癌抗原                  2.03                      小于4NG/ML
12月19肿瘤相关物质：
检测项目                  检测结果               参考范围
甲胎蛋白                   2.37                     小于20NG/ML
神经特异性烯醇化酶    小于1                       小于13.00NG/ML
细胞角蛋白CK19片段   0.39                       小于3.3NG/ML
癌胚抗原                   1.22                     小于5.00NG/ML
糖类抗原CA-125         小于3                     小于35U/ML
糖类抗原CA-153         4.86                   小于35.00U/ML
糖类抗原CA-199        3.14                    小于35.00U/ML
糖类抗原CA242         2.37                      小于20.00U/ML
糖类抗原72-4            3.94                      小于6.9U/ML
复合型前列腺特异性抗0.53                      小于4NG/ML
鳞癌抗原                  0.38                      小于4NG/ML

元月份的肿瘤相关物质都在正常范围值，因病历要下次回医院才能拿到，具体数据记不清了

看来你家CEA癌胚抗原也不敏感，都在正常范围下。和我家一样。缺少了一个评价疗效的好标准，扼腕啊

6月18日胸部正位片
检查所见：
    双肺纹理增多，双肺未见实质性病变，双肺门不大。纵膈居中，主动脉弓增宽，心影稍大，心胸比约为0.51。双膈顶光滑，肋膈角锐利。
印象：
    1、双肺纹理增多，双肺未见实质性病变。
    2、主动脉弓增宽。
7月23日肺螺旋CT平扫：
检查所见：
    双肺纹理增多，右肺可见结节状影，大小约为2.4cm*5.6cm,边缘毛躁，双肺可见散在的小结节影，双下肺可见少量纤维灶，双侧肺门不大，气管及支气管未见受压狭窄阻塞征象。纵膈内未见肿大淋巴结显示。心影未见明显异常。胸膜无明显增厚，胸腔无积液。
印象：
    1、右肺上叶周围型肺癌伴双肺转移可能。
    2、双下肺纤维灶。
7月27日做了一次肝胆胰脾螺旋CT平扫+增强扫描+三维重建
检查所见：
    肝脏密度降低CT值约40.2HU，低于脾脏，肝脏内见数个小圆形低密度影和点状钙化影，增强扫描未见明显强化；肝脏密度减低。肝叶比列适中，肝内外胆管未见扩张。胆囊内未见明确病灶。脾脏大小、形态未见异常，密度均匀，胰腺密度形态正常；左肾见点状高密度影；所扫范围双下肺胸膜局部轻度增厚粘连。
印象：
      1、肝内数个小囊肿、脂肪肝；
      2、肝右叶点状钙化；
      3、左肾小结石；
      4、双下胸膜轻度增厚粘连。
8月28日肺螺旋CT平扫：
检查所见：
     双肺纹理增多，右肺可见结节状影，大小约为1.9cm*3.3cm,边缘毛躁，双肺可见散在的小结节影，双下肺可见少量纤维灶，双侧肺门不大，气管及支气管未见受压狭窄阻塞征象。纵膈内未见肿大淋巴结显示。心影未见明显异常。胸膜无明显增厚，胸腔无积液。肝右叶内可见点状低密度影及高密度影。
印象：
    1、右肺上叶周围型肺癌伴双肺转移可能，与7月23日片相比，有所变小。
    2、双下肺纤维灶。
    3、肝右叶钙化灶及低密度结节影，建议进一步检查。
7月27日做增强为脂肪肝，因而没做进一步检查。
10月8日肺螺旋CT平扫：
检查所见：
     双肺纹理增多，右肺上叶可见结节状影，大小约为1.8cm*3.2cm,边缘毛躁，双肺可见散在的小结节影，双下肺可见少量纤维灶，双侧肺门不大，气管及支气管未见受压狭窄阻塞征象。纵膈内未见肿大淋巴结显示。心影未见明显异常。胸膜无明显增厚，胸腔无积液。肝脏密度减低，肝右叶钙化灶。
印象：
     右上肺癌复查，与8月28日片比较：右上肺病变变小，左肺舌段结节影稍增大，右下肺背段结节影显减小，余相似，随访。
12月18日肺螺旋CT平扫：
      检查所见：双肺纹理增多，右肺上叶可见高密度影，大小约为1.8cm*2.6cm,边缘毛躁，双肺可见散在的小结节影，双下肺可见少量纤维灶，双侧肺门不大，气管及支气管未见受压狭窄阻塞征象。纵膈内未见肿大淋巴结显示。心影未见明显异常。胸膜无明显增厚，胸腔无积液。肝脏密度减低，肝右叶钙化灶。
印象：
     右上肺癌复查，与8月28日片比较：右下肺背结节影变小，右上肺病变基本相似。
2013年1月19日肺螺旋CT平扫结果为1.8*2.8，比12月的增大0.2，但是结论却是病变减小，问经管医生却没一个所以然。      

2012年6月18日晚股骨病理性骨折，与6月27日行右股骨上段病理性骨折闭合复位外固定支架固定术；
6月18日双下肢全长正位片（骨科专用）
检查所见：
      （患者无法配合，照片质量欠佳），右侧股骨上段见骨质不连续，可见斜形低密度线影，断端稍有移位，双髋关节在位，申通氏线连续性可。双下肢余部位未包入片中。
印象：
      右侧股骨上段骨折。
6月29日右侧股骨正侧位片、右侧髋关节正位片：
检查所见：
     右侧股骨外固定术后，外固定器未见明显滑脱断裂征象。右侧股骨上段见骨质不连续，其周围骨密度不均匀减低，可见斜形低密度线影，断端稍有移位，髋关节在位，申通氏线连续性可。
印象：
      右侧股骨外固定术后改变，骨折断端稍有移位。
7月22日右侧股骨正侧位片
检查所见：
     右侧股骨外固定术后，外固定器未见明显滑脱断裂征象。右侧股骨上段可见骨质不连续，其周围骨密度不均匀减低，骨折断端对位线尚可。
印象：
     右侧股骨外固定术后改变，与7月2日片比较，骨折断端对线对位情况较前好转。
8月28日双侧骨骨正侧位片：
检查所见：
     右股骨上段骨皮质不规整，髓腔密度不均匀，外固定架位置良好，断端对位对线良好，局部可见骨痂生长及骨膜反应；左股骨骨质结构未见异常发现，左耻骨下支可见片状密度增高影。
印象：
    1、右股骨上段病理性骨折外固定术后改变，局部可见骨痂生长及骨膜反应。
     2、左耻骨下支骨质改变，转移灶待排。
10月8日双侧股骨正侧位片：
检查所见：
     右侧股骨上段骨质不连续，周围骨质密度不均匀，断端稍有错位，外固定在位。左侧股骨骨质结构无异常。左侧耻骨下支局部骨质密度增高。
印象：
      1、右侧股骨上段病理性骨折外固定术后改变；
      2、左侧耻骨下支局部骨质密度增高，性质待定；
      3、左侧股骨骨质未见明显异常。
11月12日右侧股骨正侧位片：
检查所见：
      右侧股骨骨折外固定术后，固定器在位，未见明显滑脱征象，右侧股骨上段骨质不连续，周围骨质密度不均匀，骨折断端对位对线尚可，局部可见骨痂生长及骨膜反应。
印象：
     右侧股骨上段病理性骨折外固定术后改变；与2012年10月8日片比较，骨折线稍模糊。
12月18日右侧股骨正侧位片
检查所见：
     右侧股骨骨折外固定术后，固定器在位，未见明显断裂滑脱征象，右侧股骨上段骨质不连续，髓腔密度不均匀增高，骨折断端对线对位尚可，局部可见骨痂生长及骨膜反应。
印象：
     1、 右侧股骨上段病理性骨折外固定术后改变；
     2、与11月12日片比较，骨折线较前模糊。
2013年1月19日检查印象与12月基本一致。

每月入院做腹部彩超（含肝、胆、胰、脾、双肾）检查基本无异常，检查情况和结果我就不上传了。
心电图结果也无每次无异常。
确诊之前做了一次PECT，有骨转和颈部淋巴转移，12月底做了一次头颅螺旋CT平扫加增强（非离子）未见明显异常。

a95221740 发表于 2013-1-24 10:58

                               
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看来你家CEA癌胚抗原也不敏感，都在正常范围下。和我家一样。缺少了一个评价疗效的好标准，扼腕啊

糖类抗原CA-153和CA-155，72-4可以作为参考吗？