老公貌似靶向耐药，请各位战友给下一步治疗建议

雨涵 · 发表于 2013-1-24 17:20:45

晕，写了两个多小时的治疗经过居然停电没保存，唉！

雨涵 · 发表于 2013-1-28 10:13:24

治疗过程：
第一次入院（2012年6月18日至2012年7月12日）：
1、6月27日行右股骨上段病理性骨折闭合复位外固定支架固定术。
2、6月24日生物治疗DC+CIK采血，7月1日到7月7日分四次皮下注射，四次静脉回输。
3、7月5日骨治疗唑来膦酸注射液4MG
4、每日肌肉注射胸腺五肽注射液
5、每日点滴：复方骨肽注射液，舒血宁注射液，苦参注射液，丹参川芎嗪注射液、血栓通粉针，丙氨酰谷氨酰胺注射液、，复方氨基酸注射液、参芪扶正注射液、康莱特注射液
6、行肺部穿刺病理活检：结果腺癌
7、出院带药：参一胶囊、康力欣胶囊
二次住院治疗（7月22日至7月31日）
1、对K-ras基因第2外显子的12、13号密码子和第3外显子的61号密码子及EGFR第18、19、20、21号外显子的突变情况检测结果为K-ras第12、13、61号密码子和EGFR第18、19、20、21号外显子为野生型，EGFR19号外显子缺失突变。
2、7月30日骨治疗唑来膦酸4MG
3、7月26日起口服凯美纳每日三次，每次125MG
4、每日皮下注射胸腺五肽注射液
5、每日点滴：复方骨肽注射液，半托拉唑钠注射液、康莱特注射液，丙氨酰谷氨酰胺注射液、水溶性维生素粉针、注射用脂溶性维生素、门冬氨酸钾镁粉针、参芪扶正注射液
6、7月27日行化疗培美曲塞二钠粉针0.8G
7、7月28日洛铂粉针
8、出院带药地榆升白片、益血生胶囊、参一胶囊、康力欣胶囊。
三次住院（2013年8月28日至9月5日）
1、每日点滴：康莱特注射液，丙氨酰谷氨酰胺注射液、门冬氨酸钾镁注射液，异甘草注射液，七叶皂苷钠粉针，舒血宁注射液，复方苦参注射液，还原型谷胱甘肽钠粉针，注射用。
2、每日皮下注射：注射用脱氧核苷酸钠
3、骨治疗：唑来膦酸粉针4MG
4、出院带药：参一胶囊、康力欣胶囊、益血生胶囊、地榆升白片、健脾益肾颗粒
四次住院（2012年10月8日至2012年11月19日）
1、 CIK生物治疗
2、腿部放疗26次
3、每日皮下注射：注射用脱氧核苷酸钠
4、骨治疗：唑来膦酸粉针4MG两次（10月12日和11月12日）
5、每日点滴：复方骨肽注射液，半托拉唑钠注射液、康莱特注射液，丙氨酰谷氨酰胺注射液、水溶性维生素粉针、注射用脂溶性维生素、门冬氨酸钾镁粉针、参芪扶正注射液
甘露聚糖肽注射液、消癌平注射液、参芪扶正注射液
6、放疗隔日输增敏剂甘氨双唑钠粉针
7、出院带药：参一胶囊、康力欣胶囊、苯扎贝特片、卡马西平片
五次住院（2012年12月18日至12月22日）
1、骨扫描：颅骨、脊椎骨、胸廓、盆骨、四肢长骨诸骨骼及骨关节显影清晰，可见右侧股骨上段片状放射性浓聚，结合病史考虑肿瘤骨转移。
2、头颅平扫和增强扫描未见明显异常。
3、每日皮下注射：注射用胸腺五肽
4、每日点滴：康莱特注射液、甘露聚糖肽注射液、丙氨酰谷氨酰胺注射液、注射用脂溶性维生素、甲硫氨酸维B1注射液
5、骨治疗：12月19日唑来膦酸4MG
6、出院带药：参一胶囊、康力欣胶囊、苯扎贝特片、地榆升白片、云芝胞内糖肽胶囊、别嘌呤醇片。
2013年1月11日入院，1月14日出院
1、1月11日骨治疗唑来膦酸4MG
2、CT胸部平扫，病灶基本相似
3、腿部X片与上月基本相似
4、查血除血脂高外其他一切正常
5、肿瘤标志物，癌胚抗原正常值范围
6、出院带药：参一胶囊、康力欣胶囊、苯扎贝特片、地榆升白片、云芝胞内糖肽胶囊、

雨涵 · 发表于 2013-1-28 10:17:57

2013年1月18日回医院复查同时拿凯美纳的赠药，赠药很顺利的领到，复查的指标也基本正常，唯一让我不放心的是上月CT病灶是1.8*2.6，这次是1.8*2.8，但是结论却是病灶有所减小，我问医生，医生说是不同的部位有可能会有误差，主要要看结论，总的来说都正常。还是好好得过一个春节，下月去检查看情况怎样，真担心会耐药。

雨涵 · 发表于 2013-1-30 11:27:51

老公这些天睡眠一直不好，昨天去开了两幅中药，只喝了2次，昨天睡得不错，真好

helpU · 发表于 2013-1-30 15:30:25

a95221740 发表于 2013-1-24 10:58

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看来你家CEA癌胚抗原也不敏感，都在正常范围下。和我家一样。缺少了一个评价疗效的好标准，扼腕啊

我个人觉得CEA在正常范围虽然不能做疗效评判的风向标，但CEA数值小，某种程度反映了肿瘤细胞不是非常活跃，不完全是坏事。

雨涵 · 发表于 2013-1-31 09:41:17

helpU 发表于 2013-1-30 15:30

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我个人觉得CEA在正常范围虽然不能做疗效评判的风向标，但CEA数值小，某种程度反映了肿瘤细胞不是非常活跃 ...

真的吗？那就太好了，之前他的糖类抗原CA-153和CA-155，72-4一直超正常值，最近才降下来到正常值范围的，这个可以作为参考吗？

雨涵 · 发表于 2013-2-15 19:36:12

昨天回医院复查，今天做了CT和四肢平片,早上抽了血；希望结果都正常，这样拿到赠药后下月就不到医院，再下月又来复查和做生物治疗。愿主保佑老公的复查一切正常！

雨涵 · 发表于 2013-2-16 11:38:18

检查结果和上月基本一致,明天出院

南宁阿梁 · 发表于 2013-2-16 15:28:35

一、如果你们家CA153（乳腺）、CA199（肠、胰腺）、CA242（胰腺、结肠）、CA724（胃、肠道、卵巢）、CA125（卵巢）能体现位置特殊性的话，则可以解释那些指标的变化：

治疗前：CA153（乳腺）最异常，体现出肺部病灶为主；CA199（肠、胰腺）异常，可能胸部影响或胸椎腰椎有转移；CA724（胃、肠道、卵巢）异常，可能是下身有转移的反映。

8月28日，凯美纳1个月（EGFR19号外显子缺失突变），肿瘤体积比最初缩小约70.16%，所以最异常CA153（乳腺）79.89->20.11也大幅下降。在1个月内，脱落的癌细胞尸体混在体液内渗透通过胸腔和腹腔间的横隔肌进入腹腔，所以CA199（肠、胰腺）45.87->94.98大幅上升，其余几个下身位置指标也有上升。全身性的CEA虽反映不是特别灵敏、但也有上升。

10月9日，又过了1个多月，肿瘤体积再缩小程度已经不多，因为腹腔和盆腔是相通的，大部分癌细胞尸体跟随体液渗透下来已通过腹腔和盆腔，所以各指标都在回落，只是CA724（胃、肠道、卵巢）反应稍缓虽已大幅回落但19.37仍高于6.9。

12月19日，各指标回归平静。

7月10：
癌胚抗原                3.55                   小于5.00NG/ML
糖类抗原CA-125       6.93                   小于35U/ML
糖类抗原CA-153       79.89                小于35.00U/ML
糖类抗原CA-199       45.87                   小于35.00U/ML
糖类抗原CA242       9.45                   小于20.00U/ML
糖类抗原72-4          9.51                   小于6.9U/ML

8月29：
癌胚抗原                4.3                   小于5.00NG/ML
糖类抗原CA-125       16.8                   小于35U/ML
糖类抗原CA-153       20.11                小于35.00U/ML
糖类抗原CA-199       94.98                   小于35.00U/ML
糖类抗原CA242       14.36                   小于20.00U/ML
糖类抗原72-4          54.86                   小于6.9U/ML

10月9：
癌胚抗原                1.54                   小于5.00NG/ML
糖类抗原CA-125       3.3                   小于35U/ML
糖类抗原CA-153       11.25                小于35.00U/ML
糖类抗原CA-199       33.7                   小于35.00U/ML
糖类抗原CA242       8                   小于20.00U/ML
糖类抗原72-4          19.37                   小于6.9U/ML

12月19：
癌胚抗原                1.22                   小于5.00NG/ML
糖类抗原CA-125       小于3                   小于35U/ML
糖类抗原CA-153       4.86                小于35.00U/ML
糖类抗原CA-199       3.14                   小于35.00U/ML
糖类抗原CA242       2.37                   小于20.00U/ML
糖类抗原72-4          3.94                   小于6.9U/ML

二、参考肿瘤缩小程度，以及最后尺寸离1CM还有些距离，猜测耐药时间可能会出现在半年到一年之前，不能大意。因为你们家CA153（乳腺）指标最敏感反映最快，所以CA153一旦出现上升趋势就要小心是耐药。

肺部肿瘤开始5.4*2.6，最低2.6*1.8  （肿瘤体积比最初-80.75%）

7月23日肺螺旋CT平扫：右肺可见结节状影，大小约为2.4cm*5.6cm  （肿瘤体积比最初-6.34%）

7月25日开始吃靶向凯美纳至今（7月27日有一次化疗）：

8月28日肺螺旋CT平扫：右肺可见结节状影，大小约为1.9cm*3.3cm  （肿瘤体积比最初-70.16%）

10月8日肺螺旋CT平扫：右肺上叶可见结节状影，大小约为1.8cm*3.2cm  （肿瘤体积比最初-73.12%）

12月18日肺螺旋CT平扫：右肺上叶可见高密度影，大小约为1.8cm*2.6cm  （肿瘤体积比最初-80.75%）

2013年1月19日肺螺旋CT平扫结果为1.8*2.8，比12月的增大0.2，但是结论却是病变减小，医生说是不同的部位有可能会有误差。  （肿瘤体积

比最初-78.49%）

2013-02-14 CT和四肢平片，检查结果和上月基本一致

三、因为你老公还这么年轻，肿瘤尺寸仍有1.8cm*2.6cm，所以最好找机会博一博，用氩氦刀之类手术把肿瘤打掉。