永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。# v" T5 g6 O( L0 i
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

; K8 ?7 g# E4 W4 D8 B$ u	1月17日 ! B. u; J4 \4 ]% S	2月 4 x9 U5 w [$ T. n3 r# n
体重（公斤）' w! }2 `9 I' _3 {9 A	75 4 T, [. S! U% q	; `! {- w" a3 M! `7 k# E+ Y
血压 ) E8 F: Z/ e5 R	正常 ' P, u0 j0 u. }, D$ ?	, U! g2 _2 q! M$ C! c+ E, _# G8 E! \* E
心率 8 B2 T1 e' L+ D' O. ^) O- p! r	正常 % K0 v8 t8 b5 ]! y	$ A/ `( t/ Z& C& g( N a; Q
胸部 & o( o. N: \0 `; c	无胸闷，无胸痛; q: w+ E$ ~5 `$ o2 a8 E	9 V( s) i7 Q# E# `) M# @* m5 A
呼吸系统& r. l8 n* a. ? @& V( V$ Q	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰; w& a6 D+ q2 G U. \	: ?; _9 e) _$ z' H# f: C* _
疼痛感 g8 z5 g- W3 j" y% ?" ~5 i	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感1 B8 u& S' \2 W! V4 E4 G" @! @: K	+ V; N/ S! P' O# b
排便 % Z& ~4 l3 u, s6 T	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 $ M: k% r$ j5 u7 R	6 F) x( G1 l0 y% e* p L
排尿 2 {/ ?! L2 U5 g( z0 C	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 0 }; U$ G% k3 o7 g+ }	' ?7 ?& K! _5 x( r$ O
睡眠- \, S. o V, \$ a# \1 \|' J	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜' \|5 l( ]% Y8 a- t5 l/ @0 {( [	- _9 \* I/ O! d$ g
饮食 $ G B7 k& Q$ t2 ]" U	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感1 t2 l7 \8 v3 N, c	; {0 B" N3 p& g4 B" Q, r5 `) X2 \
心脏# g* h( V3 C8 i: G* V2 N	无憋闷( O% h7 p5 b) n# _! n	5 Z$ z0 K- i- h
胃' b( W+ `0 _6 l5 E2 ?	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀6 V( t5 q9 ], C: V	8 W0 b5 ~( b5 I" _: G9 I; e4 s
肌肉 ' [% e) q) H. {" v	无肌肉酸痛，无抽筋症状 ( I1 C p: ^0 y! z$ g& G	6 {/ Z& o% p& k: e- E5 s* {3 B
头部4 U& r y5 { [; h: G) z; `	无头晕，无晕眩，无疼痛 ) l* q$ V3 m6 b& Y4 J) ?4 k	/ G8 p6 \|! W% m
头发0 O/ @% Z/ r7 N _	无掉发 o6 G# W) x4 T1 d	. \( f/ {, X6 H
皮肤 " ~. K; Q5 P) w$ p: M0 ?	面部皮疹较上月好转 : { f$ w) q% x	! a$ ^8 H0 k0 E0 h9 `
口腔4 k3 W8 x) { S	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感, D; H$ [* [' ?$ N0 F5 d' i7 x	$ A) v" T* r9 H/ G; H
声音 . A) J+ g( D/ D& x	略嘶哑 ) R7 D- W [1 [! o! C	& {; @: j+ V, t! j. i' S2 `
鼻$ E$ u: j; x$ w. x9 d# @3 @	清水鼻涕/ ^$ f/ {( F0 Q+ k. r! P, }	& K7 z/ \|; W+ t6 G! ?
耳朵7 s* r, M5 F, q* ?+ h: y	无耳鸣 \5 k% y9 f, E/ ?3 J7 V% }% Y	" u& J" P* h( N3 Z+ X: Z
眼睛/ \0 H: R* h/ c	视力正常，无重影，无飞蚊状; n1 r0 z- j7 E	( J+ s3 @( A8 \|8 P% \|
嘴 : L3 @8 Z% v7 a* g9 y; Z! c	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ) m: x3 d4 O7 t* J* {) O	' ^) ~0 t6 v* F' m- t7 v
手 ; q7 R( M6 c/ u, }" z	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 7 q) x" J. r1 s5 G- R& Y	# t) \|' o+ E+ W6 w' w
脚& L, e& {# N3 u3 q	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 5 z" \|5 w, i, q% Y	; C D7 M& B. Q, a
其余不适感 : e: u+ f5 h* F7 n	其余部位无疼痛或不适感/ }4 ^- O$ v% n" q	/ O0 ]9 C1 N+ A+ K+ p