--2012.6.9更新4 g5 Y- H& ~7 I: S) P
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。0 w8 Y, x5 K+ `! A1 ]
9 f: { J9 N8 {- Z" V6月检查结果:
: m. y% Z1 l9 e' j1 }: Z; Y
: Z. l B: I8 J& Q* a cea --18.84 史上最高 标准 0-5
3 C" u( g/ O% x! W1 D, Z: T! F: c: ?! Y 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
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B超:9 T, L1 v8 N# i G2 q! B* y2 V
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
& h( P3 F5 w' Q+ R( l 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
7 G+ N% m) D7 M9 C, ? 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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E5 s% \) ~ O MRI:
/ `3 w5 w" p5 m" G5 E5 h& t3 H5 j 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
) ?5 L0 d$ ~9 z! L" t& }8 ` 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:
& V7 p: V( Q* p% r/ ^8 J 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。& a( z# W i+ }" ]
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
+ r) E! j, t+ H# t 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
: Q2 t4 l- K% q. ^8 ] 双肺大泡。
0 p) G4 f9 f& R% c% s------------6月检查小结---------------
0 t2 v, W# o5 Z1 s+ L8 y$ a& n& T 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。" h4 Q/ ?0 J+ O/ _ x% V
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。& B5 N R" S$ e, X
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。" X$ t" |" _ ^; {' z, Y6 \
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。7 z: N& v# B4 N( Z; z
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, `5 `; A' r& Y! G! @; A+ f& R4 v5 U 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
( s- j5 ^% o! O3 c! M5 j 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
( f0 j9 G# I! s# D( f0 B 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? ' n5 J! f2 l1 j
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