母亲肺腺癌三年半，2012年11月8日辞世。

8 ~$ f, U9 o7 Q7 @' X
* w: |' R* x+ W; W0 [* R7 e: ?奇迹有贴就没怎么在这里记录，现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~
! l: X7 ^$ N9 u+ w# R
" ~- s5 ~: e: A* v& `" ^1 n治疗经过
: r# k9 T' B" b* {' L--------------------------------------------------
8 P- M/ m; \7 u9 m) E& K8 o2012.3.26    特罗凯 150mg
7 x+ J* k, F! F- e' {2012.3.8     索拉菲尼（多吉美 natco版）17天，未评估。 前三天，一次一粒；第四天起，一次两粒；一日两次。
3 j& D( `6 ?; f8 L0 q3 e2012.2.22   培美曲塞 第三次 cea10+    无效
$ C" T9 s4 u& j2012.1.29   培美曲塞 第二次 cea 6.4
, H& f4 }* q; F1 D- n) Y# I; ]7 ~$ Q2011.12.30 培美曲塞+卡铂   cea5.3
2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙（两年半）+帕米   cea5以下 耐药时疑似胸膜转移
. x6 g  X0 P6 m9 D' w, Z  _2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次，未评估
每月一次帕米
" i' q# Q# _8 e' W. r; T* c2009年5月    北京确诊，右肺中分化腺癌。pet-ct显示，多发骨转、淋巴转移。
: V* X  [, U- o" C" |2009年4月底  感冒咳嗽，挂消炎药一周无效，拍片。
4 b9 E! N- j. q1 g------------------------------------------------------------------------------------------------
" U( ?) y2 ?6 S/ j% J6 f" h! l妈妈发病时刚满50周岁，性格内向，不折不扣的A型血代表。
) j1 |& j. y/ ^" K家里都没有明确和妈妈说她就是癌症，所以她心里还有一些希望，但是求生欲望不是特别强烈。
- F2 Q! f9 [& Y0 E. p, Z, x- Z8 F
% T% E& E$ I# j0 g
过程
1.化疗：确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗，未作评估，一月后上易，不知道这两种药是否有效。
6 @% O; C+ `4 Y) T/ x5 k* z2.易瑞沙：期间生活质量非常好，美好的两年半。每月一次帕米，两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化，疑似转移。
3.化疗：培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节，考虑转移。为时两个月
; K. _2 }% T  {$ U8 e( \4 a7 t4.过渡时期用药：多吉美，时间很短未评估。17天
4 @7 [/ D; _* U& k& j' O5.特洛凯：和易耐药的间隔期太短了，才两个多月。目前用药一个月，陆续有胸腔疼痛症状。
( c- z# w# f) ?% H
9 p$ ~+ @& S- ~6 Y/ {3 L
9 q+ s6 l. M, d% g$ q现状
" j- F$ q4 T- I; I+ U8 I3 k- Z5 \     目前情况良好，生活能自理，体重74kg。少量心包积液，重度脂肪肝（病之后体重增加不少，变成了大肚腩）。我家6楼，每天去楼下买菜，遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好，早睡早起。现在症状频发，胸腔疼痛，有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。
$ T& E# y! v* F: K+ P
$ C) S& \) ]+ S6 L- }4 B
! o# T  r+ `* L' a1 x* e; H, r

--2012.6.9更新
4 E5 [5 F9 ?/ N7 d3 z4 o    帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。
9 Y( @& @( F- I
6月检查结果：

1 u7 e! W: `# x   cea --18.84    史上最高      标准 0-5   
              右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1

     B超：
        肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
" I* M' ]% [& A  P9 a9 R2 l# \        胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
$ J' I8 b! a1 }        心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。
        
. R4 {& |3 Z$ ?: a' U" C        检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液

& r! I  u' i) r  MRI：
  t4 L$ }: p) f0 G. }2 J  a$ A3 G0 q6 k       左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。
       印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。
' N+ D7 H+ V" ]" V' [
胸部平扫：
5 w8 c$ l- _, Z$ z. c         右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。
          印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
                双肺及胸膜下结节，考虑转移。
                双肺大泡。
" M8 _1 J* z4 V8 }------------6月检查小结---------------
       1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84  虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。
. q6 L/ D9 `2 [, a  d: P4 ^0 T    2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。
+ B" D1 C3 `7 v) n# {    3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
1 H9 y! w2 {& s$ F4 A$ x    4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
) a) m2 b0 T; J: ^* ^0 c1 l--------------------
' l' w/ S" y2 T3 a% G' v        妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。
    下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？
     虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？

你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。

去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
. ?* D6 Y7 }5 a* O. H; ?建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见 。

老马 发表于 2012-5-21 20:02

, K* q" h: |, O0 a# {, C  t4 o& J                               
登录/注册后可看大图

9 |' v: e. R% _: ]' G6 y: J去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
! J% m( l0 y) @, K同意毕业所建议的意见 。

- M' F2 L$ p6 x4 n+ v& C在这里看到你的贴子 ，就在这里问你了 ，看了你的2992服用说明， 说是纯2992的最大服用剂量是50毫克， 而看到论坛里瓶子的换算表格， 说2992最大剂量可以70毫克 ，问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ，也就是原料103毫克左右。 想问问你 ，是怎么考虑。

; y, Z& V! \0 o( E( ?
按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取的应对方案有：
! g4 F; Y8 ]5 _7 _/ K1、全身治疗
  F3 Q! O9 ~, ~! X（1）、换新一代靶向药，如2992；
（2）、既往未用过或用过有效的化疗；你家培美三次无效，后两次是单药吗？建议身体耐受培美应与铂联用，现在身体状况很好，可以继续标准肺癌一线方案，或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”，或前两个方案+爱必妥（西妥昔单抗）或阿瓦斯汀（贝伐单抗）。
- a- V0 {3 h3 p2 n4 G2、局部治疗，用放疗对局部转移灶进行控制和消杀，继续易控制原发灶。
3、按憨叔理论，轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。
5 K, T0 `7 s8 N% j4 `4、按靶向药联用方法试验。

tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56

                               
登录/注册后可看大图

1 w" N/ Q( {) W- @按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取 ...

谢谢您的答复
' H9 \/ u! ?5 H" j+ s
    上次ct是2月下旬，第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下，去年年底可能是有胸膜上的转移了。
9 c! l+ q/ P7 w, U$ P    三次培美都是联合卡铂的，第二次之后也就是2月的ct显示有变化，但是没确定是否进展所以又做了第三次。
+ p. T9 n0 |1 u* D, ^    现在打算先尝试一下新的靶向，因为现在还用着特，所以先联合184试试。  
2 K# S2 w8 f5 U    妈妈本身非常排斥化疗，因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是，后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做，现在只能先用靶向药物，化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用，别的化疗药物的副作用不好隐瞒。

毕业 发表于 2012-5-21 19:36

# Q5 c7 O/ b/ ?8 Y5 {! f                               
登录/注册后可看大图

% ~/ n- n9 Q! b. c3 L# C4 A3 L% ?你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
4 }6 m9 T! n( r3 D! o; Y建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ...

: e5 y% h3 n) Q7 m谢谢毕业
: x6 H7 U! n) P# p7 r# M3 ]正在着手准备

3年了，继续加油啊。一定要坚持住。

老马 发表于 2012-5-21 20:02

6 E9 v4 {7 t& \4 n                               
登录/注册后可看大图

去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
) G7 f3 e, b! A, ?/ U建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
( _. E* z- {* ~/ v: S$ W: ?同意毕业所建议的意见 。

老马 现在特+184有小的一般有多长时间呢

易瑞沙用了2年半，好幸福