爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
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2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。2 A- H* {% m! `4 B+ K G# g T
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而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
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由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。* x; E" [! M- [) e$ m5 k
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我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
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- h& l. Y t7 N0 R! N6 ?. S, g这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!7 Z0 g) @( O3 d4 P9 v4 G: Q* W+ J
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指标分析:
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6 v2 Z/ F0 f( g5 wCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。" \0 d8 A# I3 O; w4 B8 p
& t' T: z. A5 B4 }/ j, H9 j1 WCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
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0 ~) W( {" G) f水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
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6 g' Z' L5 z' r5 y$ N记录:
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/ Y. _ G. G7 c2 H% h# `/ i f3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
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. _2 ?+ B6 x8 i, I, o3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。/ P6 g0 _ p" p# S7 Y, K6 s1 z6 B8 k
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CEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.873 ?( s o# S& j* L9 [
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10; o' M; L; C0 n8 Z) q% P
CA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40) ]% i; f5 W, O% M7 r5 ~
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
3 G4 G/ A% M3 i7 f" X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15 z+ }3 L* Y7 K2 |; p
/ {# D4 E9 k! b K( O谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->24
. ^5 a, t; d4 h) ]" A谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->142 N1 Q1 W& l& w& u0 n N' i7 m
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
8 d2 {( P* w* A# i/ s碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
5 v5 [7 S; G0 F; T$ G* C3 fCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
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