肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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' o1 [: M4 x) f( ~5 _指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
7 {2 M6 _3 M6 I& A, m第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;% C- W) W: y; R+ g; x# \+ F
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
; u% B% E' g; c0 I! v+ ~第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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+ A7 p* E6 Q* \2 y结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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1 ?; ?, C4 r- g$ m& c; }) x, r二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。% p8 _3 |4 J5 d- H
" S4 s9 K7 t7 F% P$ ^& V四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。. Z! P( s/ `4 b; }) t3 r! j
( L2 i" a) Y& c& `0 x+ k; _+ w六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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+ W& R' J0 H! ]3 e) K9 T最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
+ T0 [5 r1 {! h' ^, d2 RCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
% s% ~. ^# D: ~2 h) ~" {CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
7 g+ r( z5 b0 jCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
0 q; ~6 B! D8 J0 h/ {) s' }铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67: `* [( x# d. @# h
6 d; a" |" y/ b& M" x( d3 C谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26, ?. Z% v/ a9 \% F9 v; S# L
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
! |. [+ a6 f& D+ y9 H1 e; i) L谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
6 ^7 H5 U. M# _6 }3 g碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113! I. a( y) Y/ S* z
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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分析:. h, ^! ~( ]& K$ D: g
}% `/ d7 T( p: z t$ L% \一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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8 p4 y% l2 Z' B; a, G/ N二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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8 H1 U; |3 [) }5 r; t三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。" f: J; O# S. i$ h5 ]
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