易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用& F+ {! ?# A+ d) o* j M' W4 W: J+ W
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6 O& o! F9 _! {* B0 z7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。6 t7 M2 j9 u" }! I: |7 S, f
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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/ b8 |" ^0 @2 z( r6 N, u2 ~不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：5 p4 p( Y" r! P8 J6 X* k
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CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
K9 |5 u3 s" ?3 j( ~, U1 P5 aCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90# g& v5 `, g$ X. t2 N) }' K
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21# Q, N7 ?) i, v0 J! C. ?7 ?
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30# E7 F" r& a9 K1 U9 y. K
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
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* U3 C7 ]: L, ~ ]* i; X7 U谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21; d, S4 K3 t2 }8 H- V! T& g
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
2 X8 F2 s) ^" a% G& \/ S+ h- v谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->261 f& a; c H- A+ E1 b7 D
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119 a- S7 i1 `4 f5 ]9 C& @, `
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.293 K4 d. u* ^% b. S
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+ f% g9 v E: q" L* R4 i% @* b分析：
) E: v, m" r; q+ b) A3 F, B
' ?+ ~4 e3 s0 d- ?3 A$ F一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。) M" k% j4 Q4 n0 ^9 l$ l+ v' Q, @
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。+ D, L8 J6 y) T% o% S
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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W% }) s' q3 b7 ]最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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