易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用$ [0 R& p! \3 f+ `- M
) X( D8 C2 `0 j$ l9 U# q
4 Y* f( D$ p- V5 F3 ?7 a
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。5 g2 w" `. Q1 y# W
; R9 m& }0 o. P8 b- GCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。* t4 U B% i7 k% S8 H
+ j1 \$ [5 Q* y2 F$ u/ X
, j# I0 S3 _! ]" S; _
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:& ?6 R3 I& Z5 u4 D% _# U9 J1 c
[9 [# {2 ~4 E( q, f! N3 g
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
2 C# y6 [ `, A4 s# dCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
$ H/ O7 `0 h. d3 [& p# HCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.213 \: S% u2 ^% `+ x
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.304 l" r, R" {5 U4 R* y( f8 `+ ^
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
8 F+ k- S, U8 P; X0 b/ O# a' H: V, X% F2 Y
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
* q# q9 m9 g% ?- Q n- ^' d, ^谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11+ R" l" X, l2 S
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
+ q- `/ g7 P5 O# m0 B- K4 _# J碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
% ^) a$ {0 B4 L' O$ q; T2 s/ UCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.291 d* H8 B0 e* u9 n, J4 z! P$ b
- |3 S3 ~4 n; s% h- [# ~3 o
4 I/ z1 F7 T7 u) c& r' @分析:6 _) q u: s" o8 {' q2 R: M
/ |0 ~* o4 p( u d, l
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。. G0 b& h5 A2 a) v8 a: J
1 @% f; |$ `7 v9 F+ {& N( R
可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。* [: n; O/ \; b$ n/ T5 w' s
1 |# A9 j# P' N$ H( H$ l( D0 I
& w; m8 k: I/ l二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。; ^3 M* k$ s7 c7 m+ F% l: T4 C% K
4 H0 F- \% W, g3 R7 ^
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。& N, r. M: Z* X9 Y2 K: m- x0 x7 h
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。4 l& A" v/ s3 v" l; D3 _( n
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7 }' `) ~9 [% t8 Z最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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