易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上29925 u$ j* F% C) r7 M
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) g6 T) \$ v0 y% g6 Q6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。' y0 f7 U, m' F$ }3 Z- ?. A! ~! _4 k
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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8 F3 N1 }9 N! P; S% R开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标:( {$ r7 C: D3 O' I9 Q5 m# B
* T- |% W+ u. M, i, Q' Q! `, ?
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.994 ^; c" J6 H7 V* g4 Q. Y. ?
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
* W# s' _% R! [* N$ f KCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12 e. [& Z* l6 `* Z$ u d
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.004 h0 n* t* R( n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.118 E1 X3 o* p( P3 z# h8 M2 W
' P6 X0 ]1 _2 M6 ]谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
: c% t( T' I4 s谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
3 e5 P. ^1 e! @/ {# S- y谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29, L# B. W+ e9 y
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
# P1 x8 M$ T. t$ R ACa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
! Y/ D+ f8 s9 m1 t, n6 t2 `$ w$ |* b6 D z
0 `" ?( G4 F" L* e; l4 ?分析:% f. e2 u9 y+ p: a3 v
0 J$ g$ _ s" P: g1 t一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。2 M9 Q, Y$ S- @1 e
. x/ C- w' M7 K三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。' j' {) a+ E& X& j
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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