3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

4 W- U* [$ m; }" S5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
8 T& H2 I$ j9 l) {
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

0 [- U! T3 t: F. v+ @
本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
2 r! N& t0 }! X# F# |2 b' c1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
8 L. G2 o1 }* Z4 N
% Z$ _3 u6 k# R' I% N: x/ N: s9 m8 A3 S) r
' V& K" D: Y4 P7 h. ~- R+ Y$ c1 V最近5个月指标：

6 ?. Q5 ]/ g- p  X3 q% fCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
2 O1 N( B$ X7 o* b1 JCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
; t2 G  d& l+ b# I) [$ hCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
! A$ T7 l9 s* r0 D) t* B- S) ?
1 {2 P/ z- J. z: v7 S) C谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
4 A3 `/ z$ l) N; J) H6 m* V谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
4 z0 T  V- }: d/ t  SCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
. w6 N- Z$ @  J6 Q! M3 V

; e' O% n9 m% |" H分析：
& y0 @! X: d7 d  n
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

) s4 j: p0 U! \# i  |1 q
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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% w6 N: J4 q# f+ k9 @5 _$ E
9 `" x) H) }: k" s! K/ f三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
# v# t# N& B7 u9 r4 `0 ]1 ~5 \1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
  z9 W& X  _9 p7 y* X) [2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
0 e6 C) r" N) F8 Z

) {+ W) p8 I1 w' c8 ~' N四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
( \- M7 h4 @- X8 i' |

: \8 Y0 Q! q4 k+ X8 H0 _五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。



和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
: W" f! p* S1 ]' g
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

# u# [4 n. E4 l                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

0 `. `' _2 F& o& G' }止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

  [) L% r, E- J( b, O恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
% ^6 o- I5 r) ]4 P$ e, \# v

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

- f3 D, k& A% I3 |( X6 u
) O$ y# D$ ~* u/ ^我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
: x! y/ p: y1 d2 X祝楼主2992后上阿西有效！
+ W$ F7 c: v2 R6 {

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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$ R2 {) u1 q( _7 N就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
  q) v8 |; G: B
9 h; @1 K1 M4 ~! G+ ?( O止痛是吗啡+放疗+易 ...

9 P  O# r" R0 b( A, y% G明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
* v" N7 `) c) u& l/ U: Y9 S我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
4 k8 U7 y7 I* S谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

/ q8 S) q/ Y1 ?                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

' W2 \) _% E/ N* `就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

2 r4 g) N% @3 ~$ j                               
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- L# _0 F  z  v; e3 k! Y0 w; W就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

/ g5 [# X: x: i0 S* i7 V是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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" d1 `# g, {  T7 j* c/ q. c# p7 ?' a亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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/ @* @5 `$ T8 K& d1 s我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。