加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼; N# \+ @& `! c; F: r& X# f, j
9 O4 b, q" j# |( I; U0 }. e! Z5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查:
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0 c+ C5 T6 ^5 H0 J/ h! P" `, l9 ECT:胸部平扫+增强+重建:
Y) r; T& c2 a! _1 m1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
( ]& l! D. B" a8 [胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。' V! C$ \3 L# \9 l
. ?9 B/ `) z K4 s0 d' u腹部还做了彩超,正常。% D9 t6 P* {6 |( G3 ?5 D) S$ t
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最近5个月指标:% f8 `. k' N, P D
K6 a1 k- s" o' zCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
9 Y; {' A( O" CCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80# h" [' S$ y7 E8 r F" _3 {
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.844 v" O9 e* l$ R: p" f: d" B
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
0 z S0 z0 y- t; \) u- F( ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04: |6 `! Y) A/ I
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
4 {0 j+ j9 R- D- i0 N: }谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
) F) o4 |, i, F4 O谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->328 Z. M1 Q1 P6 I% C! V8 G% h$ ]- n9 }
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->972 ~/ Q* Z7 G" n# `7 s
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14/ u& |9 T" h& v- [# U! F* Z
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5 @9 t/ U% S6 @- l/ t分析:$ y; N* ^9 `6 V0 @; D; A. f
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。2 |4 P Y; \: W7 h. R1 X0 `
- C5 q0 o- E/ Y. L本月得到非常明显的印证:5 M+ v; \' J6 t) a; V# c" H' G8 r
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
, H2 Z: j. M# O9 x& d2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;% T8 D0 c7 M3 O7 V, m# u
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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% q1 [6 e$ D3 p3 l( M四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。, B2 C# ~* `- S1 {% I" a2 Z
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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2 u& Q: E4 f+ c# V5 o% j; K和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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; z' v0 g$ o% ~2 E, B+ C+ ?1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。! |: \/ h4 z x8 _
7 ]- X, ^/ O; R+ g7 I1 Q" l$ F s称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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" k1 I' J G8 h5 R! j我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。; \; n; r1 p) {% m/ i
% J( h6 b' b# z& Z因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。+ b E2 y0 l4 G4 q
7 d8 I$ \2 p/ X( V) x$ ~: I, H这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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