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[LV.1]初来乍到
加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼/ u4 K% R: A; X% @2 X, q9 x2 h
9 b; G- F, P4 J; }3 y/ F8 K4 ]5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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3 s8 h B7 M% _: h好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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v! R5 y: F% t8 z- E) BCT：胸部平扫+增强+重建： h' F. P, @, m! C
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
T: [3 ]; V. E4 |* Z胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。- d3 B4 Z2 ?- ^' g: C
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最近5个月指标：: D+ l% ]! f* d2 @
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89/ D' k) a8 S5 u0 P1 |+ f
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80% K7 { D, [6 A. H3 `
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. X) m0 n1 v; i6 T! }CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.702 n3 J0 Z! d4 @4 W/ t
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25. p9 M. Z- }% R) @9 k% c, y% W# w
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
' `# h& {! J G# n谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
( g4 l% l8 d' D1 ^碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97: v4 g0 U; n+ }+ M, N' }/ ^' W8 C
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14. j# e" E* c: P6 e; J2 v1 c3 p
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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! M% I5 `) ^/ Z8 v2 b6 y二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。3 m2 {# y0 j( H6 D* l
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。) y( q7 a3 Q7 s. v; G0 E2 U$ z2 C/ s
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
. f: ~3 r( K, i5 }# U3 V6 q1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；) v) I' u, j/ p
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
% h, L9 `% L, A2 k2 Y8 v显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。' `5 `, w7 \9 `* {
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。6 G. u) y; W" \( x' X
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7 V7 c0 n6 O6 Z五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。$ g0 v5 V* M# s/ ^2 y$ Y7 A4 B- \3 t
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：* ?7 N5 ?9 S4 X. r4 J
: q. b6 Z, @; l( |. J3 H1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。9 j K' g/ K* ?) ^' k
7 g8 o& }/ _) d* z8 {称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。$ s0 ^% k, v2 `; q+ {/ e
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。; e1 L0 `% Y- O
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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z. `' Z [- U* k$ x1 j因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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