3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
9 K$ c& a& I) T" q
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
# }$ p: a5 p9 s# y. h& ^" q8 a  T

4 a/ g4 Q& f$ l- S本次是27天2992之后的检查：

& {; |, H, ?3 }+ _7 dCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
+ y6 J. D, C9 {2 q4 h) d胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
! g  u1 \" |% t$ ^# y
6 O/ Z8 c$ H' C9 f) ^腹部还做了彩超，正常。
% _9 U7 I/ U6 ~- m9 H5 Y+ V
; Y/ a5 t" _, j3 q( b: y$ W. B  B
最近5个月指标：
5 K  N+ `* {! h) @( K6 S
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
2 Z# f% l9 o1 N, nCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
- M) B( t+ V8 C6 p' {CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

; W+ N$ y' j# s: ~# z谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
: ^: C- D: |6 n5 o( I! y1 l谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
/ g6 l7 Y' [/ y. V# i6 G. \4 y碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
$ m# l2 n# S! L/ }/ H( h8 P6 TCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


分析：

- b% g" m" ^3 c& `4 b6 R" X一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

0 A# V; c/ Z9 |+ M
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
9 E- k, r, ^/ O6 D' r5 m* \

三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
$ m; R4 Y, T- z3 `& ]  M
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
$ _( C1 K4 f$ F1 f+ i8 L% i2 h
% Y3 v. f. m6 Y2 C- L本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
0 Y: |2 s. q' t2 t! V5 E2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
4 t) o4 g* w) G1 C! K4 z

四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
' Z3 I/ C, ?5 I4 M( W
$ }$ n, j8 l) D" ]8 {9 b
7 J! c# ]$ {  _9 k# E: G, u* C. @五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。



% O% I; ]8 K7 T" e- l7 u( P和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
& l, }" C6 e- ]5 j1 y
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
+ b+ F  z/ B- v; B
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
8 y8 P+ k' v) H+ c
8 X6 N  j. W3 Y( s$ j$ e! H! R因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

0 N8 U' E. m# ~7 q$ O; J这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
# I0 o  w$ X$ i( m1 I& \

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
登录/注册后可看大图

- V# u  N/ X5 i$ ~% M再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
5 ~/ x! |, B) n  J  i8 R不好意思问 ...

; D/ \6 [' t, h0 W$ O; [! x- z就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
登录/注册后可看大图

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
5 @3 K1 U- u! g: ]& q
, A) _) w- Y$ Q3 m* r3 R# n5 ?. b5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
: ]2 ]/ X/ @- a' ^% ]" W祝楼主2992后上阿西有效！

/ K& d9 {7 M5 _1 `# F) m& r

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
登录/注册后可看大图

/ _& y* U( r5 p就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

8 E7 E9 _+ l+ C6 N6 L  S5 ~' s止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
! L: Y; q: a$ P  W6 O我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
! @5 G* L$ F) ?  f& |谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

1 ?! i$ l4 u2 l. h; w                               
登录/注册后可看大图

! O3 E) w% R6 ?0 z( o! L6 n1 [我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

+ `0 |! m& P3 d1 h+ M) ^/ j) b就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

+ H) Y9 ~) ~8 B! q                               
登录/注册后可看大图

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

3 e$ c, Z) p1 F* n0 G                               
登录/注册后可看大图

是的，送的淀粉。

- Y( b0 ?' p  ^1 M; r$ Z1 M3 J我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
登录/注册后可看大图

9 \; Q' i; `. R2 I亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

/ Y( T0 i/ D) j- e! E我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
登录/注册后可看大图

8 A( c1 v% \1 v6 A我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

- D: M' E/ \! c阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。