加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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! c1 ?8 Z& ~' _0 K5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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# ]& I, V/ Q3 z( K; S M好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。9 O. H0 m' x1 Q2 V; f+ { C
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/ k0 k% {2 |+ }" J0 ]# i本次是27天2992之后的检查：/ Q4 s/ J2 o7 S/ t9 V! J
, @. P5 Z1 }1 |) y: v' c+ j, c% M: |CT：胸部平扫+增强+重建：) H9 Y8 B- x0 \0 o! N% Z8 b
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
: c3 F" [& }8 {胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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o1 q, O% a7 y; d/ f0 c( A最近5个月指标：
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* n5 X5 B2 D, h. e% FCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89- Z3 D+ b3 `: o* B1 @) N
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.808 q9 c* w; A9 q5 F( R8 z
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84$ h7 X3 L- ?& u+ L! M7 e8 J8 d9 K
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70: u, ]+ w0 [ V: O$ C! s
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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% \1 t9 m. [! t2 i谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25: I0 M& r$ r8 u3 v4 E$ z$ [+ [& s
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
0 a: R5 H2 \6 Z( m: Z& Z谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
, Y# F4 ~8 F$ h% C: D0 x7 \碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
$ k1 }( g$ I7 S# I0 B S" NCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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* X4 C% A) N1 O' M. E9 _7 j& |; `
分析：4 Y, ]& o O7 Q) z _) d# l+ ]5 C
2 O8 t2 l2 ^3 O一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
. [! R" T$ a: i$ ]- m2 H/ B1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；, _% M" d0 B# E8 C5 [4 a7 R8 W
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；2 G0 D7 w" w3 b5 N/ G) x9 t
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。2 ]4 }. q% p6 g" H. D' C
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9 m# f; o7 u% i9 } [! ^五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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) l; O9 }) w8 T, Q6 A4 n8 ~和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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( B/ X( ^# X8 m8 l; [$ w) ^1 ~1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。" _7 d B$ M$ D# a1 J6 x
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。( X; @$ Z7 t/ W3 p/ Q
" X+ D+ Z; O' W! s8 s' v塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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* f% A; O" z4 I9 z( j我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。$ ~* ^, y p; I$ B3 f2 Q. H/ J# S+ v
/ u+ f' o' C% N因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。9 x% H& l) p/ _; m5 d% \1 S; q
# S3 Z3 I2 B" B这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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