肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

+ a% t: M9 {# p5 B/ F# l
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
; @" S7 z# g! n" K% a                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
  }. t2 O; ]2 R( S3 v正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
: Y  t' K6 n3 A0 i" |  y& `日期        AFP            上升或下降%              用药情况
# Z; b+ P. g+ |' N5 C12-28           620                                                索坦3周
9 k' f' q8 T: P1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
) P# }/ r% b! m+ V2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
0 b  X9 h( r6 U2 {5 H$ ?4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
5 l4 p' ]. Z5 f' R6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
# M1 o/ j9 ~% s6 X7 T7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
0 l6 o0 p, y+ q# e! J                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
1 ?4 ]. l. c: B5 B                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
8 ?' k- x; b) ]( X( H4 A
# E* k, s6 s+ d0 |问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
+ P; a+ H) e& Y' }; k2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
9 S0 @  t$ b. o* n: h$ k3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
9 r0 ~; k2 z# b3 R1 `/ O8 z' l
; V7 ?; A% Z$ ~1 H1 H

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

% `+ f$ O& D3 I8 O: A                               
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6 V) T  V1 D& c# U当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
  u5 q+ ?( {; v) Q) `+ }: z不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
# ~1 h+ }  t1 u-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9 l8 {* h9 w: S' A: ]7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
. W( H/ z" _, B4 R; t( d' M; V8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
- ]9 \6 d+ O/ h
0 v6 Q3 V  [* l日期             AFP              上升或下降%              用药情况
( x% m0 w1 w% r7 G) Q1 m1 c. z12-28           620                                                索坦3周
2 l' T! I( X0 a1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
# `; K5 [( N4 c8 y" A* \' H2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
+ Z, s; a/ `; `- z! J) N# J3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
) _2 i! L5 y6 r7 z+ v2 }4-24              273.3          -32%                         索坦21天
! Q6 Z( a2 G. ?/ n) R# R5-13              343             +26%                        西地7天
  y* Q+ ~3 V8 H. ~: v8 O8 F2 Q+ P$ S( i& M6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
0 Q( q8 w5 k8 ?) {7 O- p3 z
! O$ Z! Y* f% z请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
* F" i" j% f5 S4 O) e* |7 r2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
" j  |: Q2 C* l9 t3 `腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

. q6 }& X0 k3 k6 k7 ~  r9 D( [                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

& `1 a6 E$ P! p谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
# A5 l' Y& _6 U  w如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
2 h3 X( Z9 v$ m0 W! g关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
3 l+ v. e1 E3 _4 |% f建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。