肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

; |% _0 j7 i+ R  K! V- M8 {
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
  z1 M* |# C' ~                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
% ]7 ?! m0 l( C% q" E/ H- S-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
0 k) w% s8 v% o- ~1 y% L( ~4 e) e日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
' {0 o6 u9 W. ]$ t, x1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
8 }4 k- `  n- e% m( q' ?2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2 W1 M" [3 r/ t( ?" i) A- D4 U, u2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
0 P) H$ ?4 r- r8 \- F8 w: S" F3-26             355              -3%                           索坦3周
6 i6 A* r+ i1 x7 a5 U4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4 Q: f) \, R% J& i) R4-24              273.3          -32%                         索坦21天
; M4 V& n$ }( J8 R6 u! I' d5-13              343             +26%                        西地7天
) T/ G/ h' J- T- r9 m. ~3 p6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
! Z9 h# _; V5 g" h4 ?6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
  v& X* F' e9 ~/ ~+ M- M7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
' j* V# S2 F2 w% v+ P% T2 _血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
8 W8 k2 ?7 Z% ]8 p# t                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
  Z8 e6 b0 ~3 g: l, I8 J                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

4 Z3 u+ ]) M& R$ u0 [/ T问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
( i3 b# J/ Q8 D3 \3 ~4 C( ~9 H% N3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

/ C9 P1 U: m- a% Y# s& f) _谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

4 d; f' L4 F+ B& u+ c/ L1 d
* G, j# G. {* @3 d9 Q/ a) a检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
: Q2 N) _. c5 W6 l7 B/ s4 U正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
% K( n6 p" c" e0 W" c! J-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
" M' W) b- [' d) c
. @4 G+ {- [+ d日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
; D8 @" C1 i% z, u6 A& B1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
0 B/ h1 J$ [+ `9 _3 O" A3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
& n5 z3 C/ \; c- Q! \* G# B- R4-24              273.3          -32%                         索坦21天
* u9 F  k0 U; |( y- Y5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
4 n2 \! y  d( {; ~' ^3 Y. f6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
( y; a2 k3 @" H  M4 r7 y8 E* l. B( P7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
5 u6 b3 X% S# \! P2 \8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
6 a" j( e% G% @; r: d1 a
请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
: K( R$ d9 k) }3 c8 b* U2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

* C4 n  r1 G6 e, q7 a+ Y) `- ~                               
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* Y7 p0 S! n, v6 Q0 }8 r肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

7 J$ B3 R1 i' k- I' K5 H0 q% U谢谢大哥！
. r7 E7 `9 n. @  k" \/ v7 G6 F) ]去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
3 X( {! H# _; c! X# P5 f# m  G" Y4 N如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
4 G8 D' n& s* k+ b总的来说就是太猛太旺盛。
3 [9 Q1 T# _; h+ ^3 w  J关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。