本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:- W9 [7 a1 ]' l+ q% Z6 H+ {$ e
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:, t, C/ c+ T6 m3 J8 q
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。- O* q; J' @2 |6 Q6 P1 F
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
8 |: O3 o' O0 L4 N: R/ b- @* P5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
- t: S7 H* N+ i: R) L5 h c- I
" W1 [5 U% P, o" N# a" _2 m! f
4 [2 E' P2 P0 K; f8 f3 x4 _8 ~. l3 |/ c3 B/ ~ i
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
5 |: ~& z+ x9 u7 U2 n' m& K1 g }0 q* E9 m% J6 T+ U$ f d
谷丙 80 358 234 246 187 173( [& ^2 l- q6 g
3 F q9 ]; X, g3 X谷草 110 424 223 239 161 134
: t+ ^: r0 N0 \# `# z: z1 _+ F0 R0 P+ F9 Q1 b
ALP 300 535 558 811 710 585
" }0 A5 Y9 k" W! k, {
( `% t+ U6 F. U \8 w6 A8 I+ FGGT 287 490 770 998 1620 1573$ M& N' o! e" q/ ~
% j5 u* Y2 l6 I! \" V总胆 15.9 82 124 115 89 98
% F4 Y& v& |6 u% u: z4 F0 R8 L) I
- H) S. |& }# l& S" D直胆 8.5 73 80 86 79 85
! ^2 Z9 `7 h& i8 s# W- y
/ W7 r5 L- x* d$ A6 Q1 u+ ]总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
; e s' }6 D$ A# C6 T3 p/ R
5 G N, f" C- P) V白蛋白 43 / 38.8 37 / /
' N- w4 h+ J; k. w: r- s( \8 W0 [; g- H
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61" c( {& I9 c. I, j" V& e
5 d0 I" g7 H$ i! Y血小板 69 36 45 62 67 59 ^! p9 h9 y e+ V; P- J
6 ^, y' a6 ?6 v7 o- s$ v中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.14 c; V: }+ ]" \1 D9 z* d7 S, @, ]
& @) g# g# O9 \- p
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
4 H. T: u0 t' |% a1 G; I$ @, z3 v% q% L/ U) Z/ L) m) s: ?4 T
AFP 19.8 30.1 / / /, G" s; |% o& i' ~7 d6 Y
O" T% n- l5 u- i雷帕浓度 7.0 / / / /
# r! \: i7 L& T7 l! a7 y4 n3 H6 |7 V; r; {
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2/ y3 \+ `: J) m, h/ H/ e: y9 t" Z% D
6 R G3 M( x k4 s! }上腹部水成像增强扫描0 E7 T+ ]+ K# J* g3 H0 l4 G
影像所见:! f5 B9 x h) {6 W) ]3 a
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
: U0 Q' I) J1 F6 p, g* D" f总结意见:5 ~& A; T/ {4 Z5 i& T+ `+ l& A$ a
“肝移植术后”:$ }! v( i2 b3 b) r& W) ^8 T1 b
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。6 ~7 A) Y1 |% R- e5 e; K
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
1 Y) m) ?3 Z4 R1 m( {+ X6 G' }
) Q4 |% _- p* q n& m4 Y/ }
5 Z& y( U8 I" d( v
6 q4 I; Q+ _% G% V5 C超声检查报告:# j$ C$ ~" d0 d& P# D2 _( J/ Q
肝脏:
$ J% |( ~! n+ e, f) G' x7 H% V3 X 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。8 p8 I/ t4 O7 j- E0 A) \( m
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
8 x; [& U, `- u$ g. v 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。% o4 }3 e" D6 w6 {, I2 y$ W
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。: r; X/ q F/ x3 e2 i8 s
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。* j5 r) Y- l* R7 d( r! H) V
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
7 x" N/ V1 }4 j9 g# U2 ? 肝门部胆管管腔透声差。5 n6 x p. U# S2 m6 Q# F( N
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。& r- G6 s/ B0 @
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
3 J2 N8 w( o. d. k& P* L. E+ b& `# u1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
" o7 R% _3 R* C. \2 G+ s, E2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?8 M# T& E, O \! Y
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?; F4 s, E) i1 p+ C1 r+ x
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
/ W% K& Q' i/ q5 Q5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?! M$ c% _" V+ [. Z5 X/ V2 g9 S: j
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?: `, |+ V2 C9 K( y% l, t) m: W. Q( y1 ]
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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