肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

9 g2 R- E- v" C3 r/ q4 ]6 B不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
1 ^2 E2 j( f% M" w" j' W      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
7 N1 E  [1 [) t. i
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
6 p! j& ]' s0 C' D6 ~' I                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
. m' S6 q( s9 c6 r# f/ l$ T  i
谷草         110        424           223         239          161         134           157

9 P7 g: V. ?* @; @6 fALP          300         535          558         811          710         585            614
' W' h5 l6 b% [: ?" A
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

9 Z1 [8 a0 g0 y: q6 z; e: G总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
, _4 b0 h2 p" e6 t5 V
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

: A0 R& c* |1 f9 N6 x+ r血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
9 ^9 u+ W* P! y. E4 P
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
+ O( s% [" w3 E3 r$ ]/ H0 S- f
1 h! h8 B9 L3 u7 l; zAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
3 w/ x- C& q8 l; i. ^" n
) D% E% n" ]) }0 o% n8 C6 ~Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
0 u4 H5 `6 T+ b1 o% G

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

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原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
7 ~) \; }! D( S8 d# H. E/ \/ V$ T+ N肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
* y# l8 z3 m, i/ T- T. \! |问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
+ R8 H. p0 F' A$ Z* p8 A如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
2 J- P; d5 Z. {2 W0 i8 F如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢