肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

& H5 H3 r2 ?" B7 {                               
登录/注册后可看大图

, o! I2 `1 S' A8 Z1 ]8 n! F; q$ f憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

  J2 e5 W  t+ I" c" F不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
& S8 u' p7 H* ~# B+ J" B! f      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

3 K. u3 g9 [# [               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
3 r1 ^  J: O3 I8 A* p                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614

7 m) A. o/ {: t9 n  Z$ u: {GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
/ ]. i$ v% j: t2 k9 |9 P1 g
6 a8 T* o( u7 R  c# B  W# M# c* O总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

7 F$ _! T; G: M. ?, N7 E+ p直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
$ k; n, l# v# E- O# \. Y: i$ \+ t. j
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
6 B; c- ~+ @: N' c) M# {5 I( z
" y3 ]  O0 R% i. C白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
* M; P1 r* N9 l5 e5 Z
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
& Y) N0 P: U5 Y/ i, T
5 O/ }0 {5 `. t( ]0 q7 n* `5 G血小板       69             36          45             62        67          59                 59

1 O2 }$ ]: z- O' S" W. k9 [- c, u中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
2 a+ O, `! w& R, S! [% B  U* Y/ N# W
& _5 Q% E7 U$ v1 v7 X4 R/ v* F淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
1 O8 N4 @- x1 e- t# c" }
( Q6 D5 `% g0 Y3 b# {& {2 {AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
4 w7 C5 B* @( @6 b
4 M. @# N$ l0 U/ R+ Y雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
! R( {- ]6 Q4 Q; ]
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
' b/ {" q- h& M0 U; k肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
/ K2 D' f9 R# k7 i4 a& u4 @远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
' ~8 O0 c$ W4 m如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢