弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

8 b% G) x8 B/ i  a. V. h& Y现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
. o, h3 u8 U  K* r" M$ `# `: [7 f
  ?' j1 T$ N" I" `0 \& N拒绝吃药！
) c- Y. w6 L8 B
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
" g4 ]  a: U$ r* {: p
我们在给他做工作！真愁人...

+ y0 `3 [, j/ [1 z5 d6 g, o

2012年2月18日检验报告如下：
1 s3 T! z0 R& k/ ]+ r  W0 A9 r


/ h+ D+ X  C, s注：点击图片放大！
! r4 Y* U' J0 E# @
+ p4 Y: }. i* J' z. e; P憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
4 b1 E. u) Y# Z! c# j; ?  m
0 O5 }* Z6 a  u  L) V) {- O$ Q2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
' r) i; I; q* O
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

, A3 K3 F8 U& o; H$ @  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

( p% H2 ?" Z: u/ Y                               
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2012年2月18日检验报告如下：

7 c# R$ X  ~/ m3 M' W+ [停药这么久AFP上升是必然的了。
+ @) O! A7 S/ ~阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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: r, r0 x6 J' z- o8 V, }停药这么久AFP上升是必然的了。
/ Y+ k- [- q' R, q  S+ |" U) m阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

* g, g9 M" @$ E5 {6 ~
* Z6 `% g+ l% v
, W% q3 {$ s" M/ [注：点击图片放大
2 D  R# w. A. s8 w. k
/ m9 S7 G2 q4 \# E9 q( h
% W& |- x0 F' e0 {9 VCT报告如下：
( _3 d8 p# x+ l
& m6 K4 w% u0 K4 H影像所见：
   
" }/ I/ b3 ^7 r1 Q/ g2 T      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

9 \* B! `5 n7 A诊断意见：
: q% X0 k: o( ~- A( H% @6 l
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2 K" C$ }4 ?& C0 M2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
. C8 d: @6 w( T: s( R: t) ]$ S* {

/ Y  A. S" ^' N; W( g5 W, P  a
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

1 ]1 T% o! n* h6 L1 O) o8 q( {4 r  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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, B' v+ B% d7 q4 T2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
) J  h8 {' w5 n4 }" B继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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5 M+ T) p  ]7 P9 @多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
- J9 l+ z4 g4 C6 @1 D7 [% A! u! ?继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

. k- O" \/ c# k4 P0 p好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

, Y7 g! V9 ^: J( u& `3 f0 b/ `                               
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! {/ k; T7 Q8 f  i% T5 l8 x* u多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

7 Z- s; A" |; y4 M8 H$ R) z憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
; A2 {  @( e  V- S
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
6 x" ?3 p$ F' M% H# @1 L/ {3 p. w' q2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
" b& Q" l& D/ u( L7 j3 u! u
' A! {# j: k5 Z) R. k& _, J2 g以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
( c% l  I6 ]$ R
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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