弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

# b0 N, }3 r3 B) U血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

4 r! Q$ L% H' W" v* s: |. z! E. ^现在我爸吃索坦副作用比较大！
4 ^! z* B& V3 ~* p) U: n. T5 p4 U
; h$ F3 @7 A7 K5 w& D; v+ S他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
" h7 g$ o' g# \& m1 T0 e7 K
拒绝吃药！
4 p! h, c" {' P' F% c
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
4 G0 s* z3 a1 @. J8 a
8 |8 M- M. V9 @& l3 F% p% j我们在给他做工作！真愁人...
% h; K. c; P7 H/ E5 e8 C6 \
" H! Y/ x* b, n, P. X& w) S$ o

6 N; B7 [/ q9 a# ]" b2012年2月18日检验报告如下：
4 W. C1 i3 i: I

1 c7 u  N3 b7 C& H' L$ B
注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
! i. t0 }  f$ F8 P, m. [. f; U
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
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! n5 G/ U9 D  X0 K, s" E2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

9 @$ ^, m, c9 F2 o9 \                               
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2012年2月18日检验报告如下：

( @) C. _  P: X0 Z1 V停药这么久AFP上升是必然的了。
8 W6 ~( _1 c( p  X阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

/ X" @. I) N- f; {                               
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/ R) G. |5 g( X停药这么久AFP上升是必然的了。
3 c8 x5 ]/ Z" z! l2 o, q& x阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

( r, K/ y  h6 z4 F* p好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：


* n' e! X- F$ }; A/ F' L+ T9 @
注：点击图片放大


CT报告如下：
! W/ R& w& ^. O  ]# X% q6 p9 d
9 @( E3 ^% b: x影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

7 P7 {6 ?" o8 V/ A& x. p诊断意见：

$ v& r) K9 D  ^8 g9 F5 E( W- i8 a1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
( f  E$ O5 d3 p9 Y8 Y: c
8 h) h" m- J* P% z" n. l9 O$ X( B7 N

5 t2 O) m8 X1 _# p# Q% [2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

6 L$ R9 u) S0 ?; @  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

; r% y4 Y9 n; H- m  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
0 F+ W$ `/ n* _3 x

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

0 n/ l1 e! G' J  x1 ~6 K: {  h, B                               
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4 e5 z8 K$ l  ^0 J$ v4 m2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
" O/ W' G1 R4 X; x继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

6 M% p* p' I; H7 p# y                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

' r: n( P3 F% F  Q( p                               
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! r4 W* ?$ E- I4 [! P% @% `多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

' P! U) G2 m# T6 B8 ?9 A& a1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
! Y! ]. }$ N& z, F2 B; q  ]% s3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
( i* ?4 {" }, P( k3 g4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

( t$ V/ q2 }! r9 F& g以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
  b) I( @4 {9 J% y( k. D1 ]- D
4 u1 }$ m4 k/ y$ }8 X7 G注：3月8日检查及CT结果在88楼！