妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
, E3 V$ K. W# D0 n  W版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
! j. r( E9 F4 o  N- r( Z# {0 T版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

5 O* V  x0 T# a# n" }' i4 D3 q# {缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
1 S$ O" H4 n2 @$ D6 q6 g
' x/ f; K0 h) _1 T  U医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
3 C9 S% A9 X. y" h( i4 |, I* R2 l$ ?

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

# L4 \% H) q, y" k( c三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
8 o5 W+ i3 p$ [  L4 T& C7 Y1 w5 K手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

5 B% z, ^/ c8 d. U; o/ g2 u目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
0 l8 z+ m6 l- V1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
$ w; ?: @8 v6 O
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
# r! Q1 u& a6 D) p, |% j# f% o
/ K; E* U0 r& E. b2 O# E" V8 R( O" c有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
5 A1 x% v4 G1 j) }; d  e
& w5 b0 {7 A" e2 i不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

& L6 X9 i0 O. f& t/ W+ T# `全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

8 ~' K) }; P: `6 ]* ?7 [  `抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

* |/ v/ a! A8 G, L版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
3 _0 ^7 P* b1 r4 @全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

% ]4 O/ B3 ^6 g3 i抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

& n2 Y6 O; ~! w/ n9 I, v; \; u( Z是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
* Z% T5 V0 k: Y2 q* [是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

& ?2 d' s( x& L; G2 k7 W通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
3 W+ Y8 c+ q' \. n) M; U
2 n6 P7 ?0 x) ~; y另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了