妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。

遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？

6 [; B/ I" {% ^) T2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？

& f- d$ I. T# b" ~请海猫版主以及各位大神赐教！

手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
5 a* m# ]- d; u" `. O1 c  `病人状态如何？

超声不是很精准的。

香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

; N! z1 K. [! f目前还没手术，术前化疗6-8个周期

+ g0 a) l- I6 ?' u+ a2 a( T, H同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。

' Z9 z6 P. x, i# N$ ~5 {除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性

+ T8 z( z  Z; \7 N2 _左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结
! X+ n, ^8 R& w/ Y5 M
0 i  `6 J& U; I  u原发肿瘤大小已什么为准呢？
  |8 D' f5 s8 J9 Z9 z核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
$ o! `9 O# q- e- R+ K# {( u1 O  V彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
) p# v( S2 H9 {0 h0 @; h专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm

pet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移

* k. Z+ d, [0 g/ J- h+ D- z& @ki67约60%
  ?( t$ I, V& ^  C# @
6 W# N" a% C9 w病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
0 d, g+ Q" H" d* B$ B. }1 [( ^8 J手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

/ H  s7 K+ [- k+ K. }
PET-CT的SUV值是多少？
  S) M; `) B8 _, m
术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
5 Y9 E* O" N+ h, V6 G1 E5 {( Y
* Q3 a! C: T8 @3 X8 I- _( O. Y+ {手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
PET-CT的SUV值是多少？
/ s6 P- w/ L! M* z
术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。

乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7
- S+ e% T; H, y1 \$ v
- B9 P' Y" s3 B6 N0 KT细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
7 R$ i  P0 n' T% A& v: U我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)

另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？
; r' `) k5 }9 J0 K& N# A

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

那都不算高，预存免疫还是有的。
  L8 b; h9 w& I% UCD8+浸润是好事。
+ n* ?6 l, G# ]+ [0 A% W6 v3 I
T细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。

1 n( ~7 X! x2 \. q* t5 x5 i, u+ `. }香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？

' \1 m8 w% Q6 J0 Z5 R住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
/ [0 s" L6 {' \" f2 A
0 f- s$ j6 ~1 v) L  R( o方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
$ A( F: `  d, v& Z9 F8 K. H/ J; f5 X. V那都不算高，预存免疫还是有的。
CD8+浸润是好事。

版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看
, S  G$ \4 R& {/ W9 n
问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的
& W  J' M9 l# \4 Q7 {& ?9 R- _
; ^0 P5 y( `) G( Z: B2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？
7 q3 Y: D) W  s0 W% f  ^
3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？