本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 % h3 T" A% Q9 ^ [" s1 }
7 a) p7 p* ]' b* v现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
3 U/ M* S1 F, Z+ i% @+ z6 b日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
+ E1 E5 e2 c, m, S4 \: X% s7 k# ZAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /- ?8 e5 [- j/ |$ {& Z/ L
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
9 H$ g }4 V5 O& o# m" Y谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
# }2 a5 E& g Q( M* n. }GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
5 C5 m# g J4 wALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
* g- z: _: m' I V7 @9 |* O& J总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 3 Q* G4 X/ h$ ]5 F
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
7 E8 n1 s: {+ {1 o) _4 Q5 s5 |总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑ P4 L% J! s# e
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
c* _) t, P ?2 D: e; `) M间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
; F R1 D: _. p9 s) @9 I1 J3 e+ y亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
R6 K! U: h6 i白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
% [. F( C7 R+ L2 gCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
) p& H& p4 K7 ]! l2 q1 m i铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
7 [ L# H2 u7 A! }# ?9 A) k乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
. P" m# {5 u. q u# j超敏C反应蛋白 0.62 / / / /7 G+ \& s3 f5 J2 E+ a
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / / q6 i/ K. n) {8 C- C" ]
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
h) w L; ], G- b% }3 Y乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
4 h9 L: N; a2 u肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓& S0 C b, s+ w7 D* z! L( j
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓, u, ^& _, N/ y
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 3 b" v% s# K2 Y# E
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
$ |$ k6 {0 A6 N1 Y纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 0 {+ F+ r* m! R: _, R
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
4 P! r* n& w% M/ t. B) Y6 j" J& u凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 " h+ i7 i; @! h* s% {1 E7 n7 A. o
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
3 G, e2 ]# K% a! T1 Q D# A! |0 wD-二聚体 4.55 2.66↓
; ^9 F7 i) |/ q8 p' V9 t8 K1 B纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓4 |7 X% l5 B3 J5 x. k' R% W9 ]
肌酐 211 110↑1 e4 ^, P! i/ W5 r
尿素 21.2 11.08↓
% ] ^4 Z6 L* |2 R. Q( `尿酸 507↑
2 V# W; B/ r8 ?+ l/ P% c) }$ z+ j0 K
/ |) F! b" P+ I电解质
: _- z' G; v/ w: s @9 z7 L& u4 eK 3.91 正常值3.5-5.5. W; O; N2 `! X/ q' \
NA 128.6 正常值135-1454 e c! Z: J8 v( G
CL 95.4 正常值96-108' h1 Z3 `9 z- e' ?
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
. B8 I B. ?1 y% Y$ v离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 , q; b( n8 g8 I
; y, a& c0 y7 z5 z/ m* N: Y
( ] x7 H3 ]- k& q. T- m; T
: y# h5 a; N& F! @B超
) s% \; ?( n8 G7 v8 V! P肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
- B9 l, g! v0 P+ i$ B8 G+ ] 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
9 }! J! A0 _1 l 左叶上下径88mm.前后径73mm" ~* R/ F; ]0 v' @3 J9 o- X
门静脉主干11mm
: O. j$ Q+ W6 C: K6 o: k8 H) |, l 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
/ x& V# e1 W, A8 x胆囊:大小65*20mm
- z# c2 j! H! J. \/ I+ k 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
) F/ Q5 v K7 h2 a" S$ G 胆总管内经5mm,管腔内清晰$ e! f% ]1 l" z9 G0 D
胰腺:形态规则,实质回声均匀$ u6 K ^; {- R: K/ l, W) ]5 L
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
6 E2 k3 d+ v* K1 Q4 L9 `6 p 体积稍增大,内部回声尚均匀1 c% S4 W; C9 o! D5 S9 q
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm. L8 D" F, D' g) K( Z
右侧腹60mm,下腹腔52mm
( B* v4 q- P7 }) a4 j/ V检查结果
. K5 o. X( L( Z" ^% `1 Y1 @肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床& x$ g; v7 C3 ~/ r) o1 f
肝囊肿1 c% S( v# P5 z. s2 m+ v; w" A
脾稍大
0 e, B. _+ g9 B8 D7 M6 A胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
6 [$ b- R7 j5 @4 W; a }中量腹水4 j. v t7 n2 ?( A0 I
. ?0 e* ^' m6 O# ^
0 x/ G0 z- Z5 d9 B s$ c之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
* j* O4 {. P0 j- Y- T+ l现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
. n3 [" s8 a2 G& [2 i现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
' o, [; ~, I* e% N8 I D8 ~9 Q6 G; f
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