本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ( d! y9 q0 g9 B" t. d$ Y. F1 I
8 h+ i3 L& u3 S6 N现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:6 @% L* t7 z7 D4 w* y- B' M
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
9 U# [- O$ ~2 Q! RAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
+ A; t: `* T7 H# y/ U7 n谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
) C: d. n: T3 [$ ^, ^谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑7 L: u _& M" f3 l1 B! {
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
) v" b1 c8 ?* v0 E% l5 }$ \ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ) L! A1 l3 W& M; l& o4 L3 c1 {
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
5 T$ r& A. J! W: O {白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
2 O! k: I+ s: G) D总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
4 W6 l- x" ~( H" `直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
1 P! \# W, J" t3 W# k间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓' H2 N; i/ N# E6 S' b$ v
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
. T$ X; }+ h- v白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 7 z9 U$ o5 `7 {
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
! D) E/ z) X1 J8 H& J/ _9 E铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
1 O" `6 m$ y5 j; T$ I* A乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
% w& o' n0 {/ r! c8 _' m超敏C反应蛋白 0.62 / / / /5 y `7 ^( n, H$ T M( f
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
$ p* z) l) n; J+ z乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查- w5 z' S8 p+ k) c$ e, A c
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
2 Z6 g4 j! @7 w肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
2 ~3 z5 X. Z* F) X( ]5 K肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓* e' s6 P' J1 B) u) ~
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
. E7 }7 U0 D: b# R3 r8 x) }活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ! k5 L+ e! \" l
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 e4 C3 L+ |! I. ?6 `1 @9 W
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
) C& l0 s3 n7 d' R7 p) f凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 " z; P! ]. }2 {* i
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
2 @& |5 W5 m! l' B/ vD-二聚体 4.55 2.66↓- Y) c5 m1 Y6 F( `+ H, O( I% i* f" k% G
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
0 `* l& A6 y' ]! j6 Y$ e ?8 |肌酐 211 110↑/ Q4 M1 G4 [0 h) `3 o) U
尿素 21.2 11.08↓( U2 @/ i2 L- L/ Z9 S- C& c8 j
尿酸 507↑ 4 e/ P0 l2 p8 W* S+ K# M9 X
) M# ~3 P: N# Q% @$ E" A& G$ |* U1 q" @6 x- {- @
电解质
. }* m6 t0 @6 ~K 3.91 正常值3.5-5.5, D7 m8 r7 M" O! {7 a7 N
NA 128.6 正常值135-145
6 y+ \# j4 V( B1 mCL 95.4 正常值96-108
& Z# m) B$ z( h8 q( @总CA 1.76 正常值2.03-2.54
8 l$ R5 d' C1 \4 P离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
, k" O7 P: A0 }
* R8 J: t. u/ u# O. X3 c8 \
1 w$ A7 T/ {7 e% l3 d1 J- P- n8 N8 r0 B7 I$ s5 {
B超
; @: U( x# A+ ~& d肝脏:上界第5肋间,肋下0MM5 ^/ C& b# I8 W1 d* {( K3 }
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
]7 p6 Y& i6 X5 @2 m 左叶上下径88mm.前后径73mm
* h9 k0 W! y" |% c* H: F 门静脉主干11mm
- f" u4 `, {3 x; C3 N' W 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。2 j5 J$ q5 D* i5 @+ `
胆囊:大小65*20mm
% t+ E5 l/ y/ {& {( e! Q u G( S 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
4 X& L/ }2 m4 h+ a 胆总管内经5mm,管腔内清晰
$ K. p$ j! F' D胰腺:形态规则,实质回声均匀
% a! s, N' |+ z2 }脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
+ q/ n& W3 m, ~- j5 S 体积稍增大,内部回声尚均匀/ w$ l( L: W0 p# A
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm8 D4 b+ A3 k3 L$ Z$ L
右侧腹60mm,下腹腔52mm( s# C7 f4 f, I$ L
检查结果2 I% u+ l7 W1 e; n& Y
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床" Q7 U8 \9 D( E. [( o' a7 F# G5 L
肝囊肿
2 v+ k) e% X% l" m脾稍大% W% w% U s T6 O, ^* }. B
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变" C6 x: n& P( U- K5 h0 O- K
中量腹水( @. X- k, ]& a8 X" t' ]
) k: Y* ^- |/ j1 T
8 ^7 c7 {* M8 X4 a' E0 A之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
# ?( ]$ W# B" k现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。- a3 v3 y: @" k ~' a* `: H0 c
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
" `( Y7 l( U' D+ ~- D% }8 U1 _7 K1 ?& o$ x9 x
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