本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
! W' C* X! ?+ i' t& E- J2 y. z# D
+ n2 M& G1 H Y2 t; R现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
: g( F% \, R$ `日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
/ u/ I- b: }1 _0 }6 kAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /0 Y4 h( S6 H; o: K' | h3 M" H
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
6 _, c6 d- C% T; \谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑: M, z9 T9 N( Q8 Q0 H/ y
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑4 a4 X @) L( G9 h3 s' f6 S
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ Y: Q" H& m6 J/ u& s; x
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 0 w4 p1 o: r2 A7 o% q3 @
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
9 r2 p, q8 H) b: t3 `) T总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
\6 w9 b6 p7 ?直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑$ E7 n& k% q7 |& J4 P8 l
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓7 i, u$ D3 v- c% U% V% P3 F
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
4 Q N4 B9 h- J' t5 K白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
3 ^- E8 L4 k) T( \! a8 a# ]CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来$ t' x8 H6 n, d8 Y) l* @
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
4 t8 G! a0 g8 H) z) D乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来$ G ~ ^; E& s5 x2 s# @/ ]( d0 P% q
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /0 V8 Y9 l, E, f2 l0 h" Y: W9 b
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
/ R# d( G: g+ F1 e7 b乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查& S2 ?6 V; ~0 ~2 P7 q5 ]
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 3 Z* ]. J6 S& G- o
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓1 ?# _' C, U0 ]# |, W
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
* K! ]8 b4 x! {3 M2 v% l5 I- U凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 " x( q. D6 m$ C/ Z! y
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 / p$ S& Y+ ^8 J
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 2 `6 e/ \: g; p3 N/ p
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 5 f) ?( T; H2 i- J {3 o9 P
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
) X& h" P" j( L; H1 I: L! \2 ?7 M国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27$ \2 c; J7 M7 z
D-二聚体 4.55 2.66↓
" x3 i- R% O) w1 _, C/ m纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓2 z0 C' R" E: n7 Y
肌酐 211 110↑
' r; p* y% h4 p2 P1 Z/ q尿素 21.2 11.08↓, W. Y$ P8 u- T9 {5 u7 ?5 f
尿酸 507↑ " Y. k! x" M5 ?# N9 d2 Q0 A8 M- T" [
$ S. Q# P4 @% F2 v, R: v8 g5 }3 [* Q9 G) E
电解质 # M3 T* L+ m$ p. r
K 3.91 正常值3.5-5.5
$ k2 f3 |0 Y7 S4 n, rNA 128.6 正常值135-145; K! |2 n: G$ ~7 M7 M2 ~
CL 95.4 正常值96-108# E9 B7 |' A# k, q$ D7 }$ [
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
3 b3 K7 e& L0 O4 d/ B# C4 z离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 + p' b% _4 f/ ^, Q# b6 s
# Y$ X$ ?4 r; H
) x9 B1 ]" `* s* f( N
) k( _% D. t1 ?' r
B超: j: W+ J, f) q
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
' b! e1 ?/ e2 r8 @6 [ 右叶前后径97mm,最大斜径123mm; a0 e3 M5 J( Q' X5 k1 x7 U
左叶上下径88mm.前后径73mm6 H7 J# a9 W9 U6 O& S
门静脉主干11mm1 Z5 J% n, K/ s& O
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。3 R& k3 c3 V i" O' E4 ^+ `# A
胆囊:大小65*20mm
3 w1 q* o2 d; H$ Y+ R9 B# ]- ? 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点- o9 W m) L0 ~% }8 a1 b& e
胆总管内经5mm,管腔内清晰# ^# ^# O" a/ t+ a
胰腺:形态规则,实质回声均匀1 }/ Z' H, x* z) s# V( \
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm5 t5 I3 [% l, _+ w, B8 x
体积稍增大,内部回声尚均匀
' u B. t. R$ I腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
4 x U! U; T- A: K* C, n8 _ 右侧腹60mm,下腹腔52mm
* z/ U A4 m1 i, U3 t( b( p( ^检查结果
6 W4 T2 K( N8 \) M ?0 n p肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床! t+ S9 v- s6 D7 f$ C4 s
肝囊肿
c5 t, G6 L* C' |' _, Y脾稍大: n$ v+ V S8 F
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变: \0 C- l& H* ~6 ^! _
中量腹水% |; F( C6 {( I- C- P
. U8 a/ l; l/ k6 c
% u: |' C2 A( h2 h. b之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
4 S' U! J$ C2 X. K! o) t现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
+ a: Z6 @$ T6 C# G现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。* H2 j4 z# } p
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