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本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑 3 c. Q0 U) C) t) C6 o0 W
" C- F7 N' Y$ h; y老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:
" A' o& }0 b J g, Y2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗
* e. B5 F) H% r e. E/ @2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm)
g- p+ w4 u5 K! a, `/ O2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好0 p+ r- Y y/ v2 y* J5 Q
2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗
" e% [1 r+ K6 q- Y8 ]2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查
* o- |0 h- ?& q7 H2 R8 A2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.87
8 f# p- g/ O5 D9 \2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗: g3 L" X# s+ t6 t
2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.43; `3 D# A+ K+ S/ b- z4 `2 g
2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是
1 I6 N* f9 L/ V; B4 w2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦; ~; n5 |" [6 \7 N
2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解
0 P. O4 r* o$ W9 C# c. Z5 a2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)
) r0 b* V4 Z, E# B2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑) ^: k( A k0 M. E/ i+ m- i
2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) & P/ Z4 w. H( H
2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓
2 v* }' ^' L; H! `2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒)
' J) ^6 _! p4 G2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒)$ u- Q* K, l: w5 o8 @) q3 s
2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) 4 F j6 e- Q% U. e8 \; ~
2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)4 z1 u5 f" t. d& r. @' L
2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水$ `3 Y- M h: C. o
2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓
* w! ?; z& W: j8 O2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
/ m. i; D$ s2 T1 c0 ~# q2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%
' b8 u0 P1 P7 J! e: q2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%( h+ d# K: @+ h- N- s
) H% n' s: u7 ^6 O4 J
4 \8 @) r( G/ S: N
历史检查结果如下:+ V8 d" N8 f& E' `" Y# B. b& Z; x
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:) ?8 F ]0 T1 v0 V. W( v
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6: y3 u3 @! ^8 t- V
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
; @& w: r+ _ k2 t0 q谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑: j" T! q2 W2 x
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑! D/ h* M0 e5 b9 S1 ]
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
$ O2 s8 Z6 G% V7 Q9 M- m; P9 a+ ZALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
) q" |' z4 A4 a1 ^- Q: P( W总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ + l6 c M' \* a7 ^
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓- I, H( `+ j! e& j7 }
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑: E7 g6 e6 `7 O1 V, S
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
b/ {4 I6 L' [% l8 D/ a9 t间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓3 z1 V9 _) h) V! Z9 K
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /+ v; ]) K5 m7 F$ Q- F0 r$ r# R
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓
( o4 [. L' U$ i1 E6 v+ r* e: v血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓ 5 Q+ P# K9 h- E
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来 P' d! k/ W/ q% ?' q8 r6 e
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /) B2 Z, H0 Y0 x
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <1004 q' X0 d: b+ {( I9 x
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
+ g9 d: \1 @! i" ~, K+ k5 l天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
" }! h" d0 q H1 I) i0 V乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查% B( f8 f7 T( L
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
a5 O; \3 y4 h0 s& b( b肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
1 A" I1 \5 s6 E* v8 Q L& X* i肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓- ]% J( O5 e+ W5 b
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 1 I1 o. M$ Z6 D: I- ^) ~ W, \
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
8 |. f: l6 F$ \) A) l0 p( d纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
* S, x$ q, T; Z9 q凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 . V3 w' ^0 m/ J, a9 ^$ U; t
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑4 z$ x$ M8 |/ ` |+ d% I
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
7 F+ H1 F" z F- L% AD-二聚体 4.55 2.66↓
& N8 j2 N' y5 m0 z: w纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
# M7 A' u8 S& b; \# C2 T肌酐 211 110↑* {8 `, z6 U5 w1 I, ]
尿素 21.2 11.08↓" W% l- M- `& _* V- p4 W
尿酸 507↑ " \$ S5 f, B2 R+ r4 J" E
. h$ v8 G3 B6 X0 s$ u6 `# [4 G- x* g6 A" S( q7 |
电解质 ; X& M, m7 G9 m3 T1 c6 k& i8 t: I
K 3.91 正常值3.5-5.5
7 r; g8 P) a- cNA 128.6 正常值135-145
J3 q) ]" s: X# [# ^9 Q$ J7 ICL 95.4 正常值96-108
& s+ {+ s G' j9 |$ d9 X- }6 j总CA 1.76 正常值2.03-2.54: }8 \( ~& F0 v2 Y. o( B5 \" ^
离子ca 0.93 正常值1.1-1.353 K% ^; \9 O+ d9 D- Q
& b( f5 b e" {& D! ^9 U9 x
B超2 h- u6 j& h( b5 @1 Z! ~4 W
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM* Y# T7 x& x3 k. B3 _, B
右叶前后径97mm,最大斜径123mm: z" Z/ z% g( P I2 O( f
左叶上下径88mm.前后径73mm* a5 `6 j% y/ { U! e G
门静脉主干11mm( S& j& ~2 e- o+ @# B% q: [
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
1 J# @* _) M/ _. Q8 O+ Y6 b" m4 y胆囊:大小65*20mm
o5 B. n E4 X" ~8 u+ L* p 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点$ r* `1 l7 s) M5 M
胆总管内经5mm,管腔内清晰5 a4 |1 O. u' ?7 r# Z3 E- G
胰腺:形态规则,实质回声均匀- H6 _0 N! |- j5 W( @6 P# h
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
/ ~: H2 { q7 C 体积稍增大,内部回声尚均匀( W- }* i# z i9 Y
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
0 z" } \- x) ^ 右侧腹60mm,下腹腔52mm9 ~6 y$ `3 B+ }6 {0 O4 M: r) o/ y8 O
检查结果1 n' F; h( B; U% s% k: l8 J
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床* U b5 c/ Z$ c$ D& h# F( E- @
肝囊肿- u! ?2 C$ Y3 Y( V- _6 r! N
脾稍大
! j$ T* C! x' V3 G胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
4 D# H& t9 L; x& ~" ^中量腹水
! H& ~* f% _5 A6 _. G, i) j( P9 x/ }# m
4 T4 Q! V% n* T之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
5 `3 P/ m2 c4 Z! X4 X' ^现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
% r8 n I8 h. P+ `: D现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 |
$ t' n1 I. [" `6 P* ] | " F8 R* }9 g4 Z; u5 A+ i6 e9 T
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共148条精彩回复,最后回复于 2022-5-24 00:35
尚未签到
请各位前辈指点下 该怎么治疗吧 小女子在这里先谢谢大家了 |
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我父亲 AFP不敏感 肿瘤已经7CM了 但是AFP才14点多 怎么样能确定多吉美 到底有没有效果呢 |
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本帖最后由 echojoon 于 2011-11-10 13:55 编辑
" F$ p7 \! K( _& K/ K& Z! H3 B3 |6 X) X$ k
2011年10月27日 服用第6天 感觉已经不腹胀了,就是一出门就痰多恶心,乏力较之前相比好了一些……但是出现了失眠的情况……
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2 p6 g* @! ~& c/ G8 ~) ]% q2011年10月28日 服用第7天 现在出门仍然觉得痰多恶心,但是较之前相比好了很多,乏力状况也有明显改善……今天开始 大便2次,而且都是不成形的……不知道是不是腹泻的副作用出现了……再就是病人说老是睡不着失眠啊……# x, O) t, M4 \( v: O: |( G
3 u' P1 P5 C' d) ~) b
2011年10月29日 服用第8天 恶心乏力等情况比之前好很多,今天又大便了两次,又是不成形的,还有就是万恶的失眠啊……病人精神非常好就是睡不着,怎么把那?????
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2011年10月30日 服用第9天 今天没有出现腹泻,但是还是会失眠,哎……怎么办啊!!
' T; u r/ H# L3 ]) x
$ G) ?/ `% L! S2011年10月31日 服用第10天 今天化验肝功 肝功情况如下 谷丙:107(5-40) 谷草:164(5-45) 谷酰转肽酶:369(5-50) 碱性磷酸酶 325(40-150) 总蛋白:70.2(60-83) 白蛋白:42(35-55) 球蛋白:28.2(20-30) AC 1.5(1.3-2.5) 总胆红素:33.7(3.4-23.9) 直接胆红素:12.8(0-6.8) 间接胆红素 20.9(3.4-17.1) 总胆汁酸 79.3(0-15) 肝功比之前查了很多 憨叔 loly姐 各位前辈们 我爸爸这样的肝功 还能吃多吉美吗 而且肝功恶化了 能否说明 多吉美无效呢???, G' \3 G [/ p/ P
p. r7 {$ W) C- V1 v2 j2011年11月1日 服用第11天 今天AFP出来了 是13.8 貌似比之前低了一些,不知道是不是算有效果 今天已经让老爸吃上水飞蓟宾了 每天3次每次两粒 7 ] t+ Y! i& k3 a
% L: B, I) ~: F& a4 w; I, ?2011年11月2日 服用第12天 老爸说身体感觉一天比一天好了,最近每天都是两次大便,但是都基本成型一 一腹泻难道这么快就过去了 晕…… 再就是万恶的失眠还在继续 哎- {5 w, A( C- @* G3 H2 I! C3 x$ Y
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2011年11月3日 服用第13天 老爸说还是觉得身上没劲,还有就是万恶的失眠。可能是易善复吃的 眼睛看着不黄了 老爸说今天肩膀疼 好像是被子没盖好着凉了 好害怕是肺转了 我有个朋友他爸爸 肺癌发现的时候就是 肩膀疼 祈祷千万不要啊 不过前几天测量 癌胚抗原各项指标均在正常 或许是我太紧张了吧 呵呵
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2011年11月4日 服用第14天 还是觉得身上没劲 今天肩膀已经不疼了 貌似真的是我昨天想太多了 呵呵呵 但是今天我发现他脚指缝开始陆陆续续出现裂开的现象 不知道由于多吉美的副作用 还是冬天了 天气冷了 出现的 在一个就是觉得手特别痒,一抓就起小泡了 不知道这是不是 副作用…… 今天量血压 有点高 以往我爸都是低血压 破天荒的这么多年第一次量血压 139/96 呵呵呵 失眠还在继续……" s) l. w" A! y2 ~
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2011年11月5日 服用第15天 最近天冷 老爸都不出去溜达了 就在家里玩电脑 今天早上难得出门溜达一圈 走一会 他就说 他耳鸣 恶心 再就是我发现他有点咳嗽 不知道是不是炎症 唉……睡眠情况能好点 但就是容易醒& i$ ?2 c2 N/ ?( B
2 A" b' Z. ~* x: w2 O3 S2011年11月6日 服用第16天 老爸说恶心 耳鸣 很难受 让他躺着也不听话 就坐在那里玩电脑 唉……# l& h$ M3 e8 f# o4 ]) G7 b
: X; }0 a7 H6 i9 s2011年11月7日 服用第17天 老爸现在摸索出来吃多吉美不失眠的规律了 每天早点晚上吃药 晚上就能睡好 哈哈 可爱的老爸 自己想办法摸索规律呢 呵呵呵 老爸昨天说开始觉得脚有点疼,今天说脚走路很疼,手也开始疼了,就是手指尖指甲盖附近疼, 看来 手足症来了,准备好了VB6也派上用场了,今天老爸表现出很暴躁 主要是手疼让他玩游戏不过瘾 哈哈哈哈 看样子老爸吃多吉美貌似是有效果的吧 传说中的副作用一个接一个的都出来了,算是个好消息吧~~~老爸加油!!!
+ p! `% b' J( x" d) C$ Q7 f" @( a3 N: c3 L+ O# c" W0 w$ l! f
2011年11月8日 服用第18天 今天老爸说脚疼手疼 手指尖疼 脚疼都做不了路 说脚一踩地就钻心的疼 但是老妈说老爸的脚也没有裂开脱皮什么的 老妈 弄的VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上 还是疼 一 一明天打算尝试马应龙眼膏试试!!
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2011年11月9日 服用第19天 今天老爸仍然说脚疼手疼 手指尖疼 弄的VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上 能好点 但是嗓子还是哑的 很难受!! |
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2011年10月26日 服用第5天 感觉腹胀好很多,但是一出门就痰多恶心,还有就是身上痒,再就是觉得乏力非常明显…………折磨人啊
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[LV.1]初来乍到
我爸爸服用第3天还没感觉.你是足量还是3/4量。是什么时间段吃的药,交流交流,我们并肩战斗。加油! |
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我爸爸吃的足量的 除了身体乏力 恶心 身上痒(主要是后背 腿痒)以外基本没啥反应了 好啊 一起学习 以及加油…… |
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2011年10月27日 服用第6天 感觉已经不腹胀了,就是一出门就痰多恶心,乏力较之前相比好了一些……但是出现了失眠的情况……
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2011年10月28日 服用第7天 现在出门仍然觉得痰多恶心,但是较之前相比好了很多,乏力状况也有明显改善……今天开始 大便2次,而且都是不成形的……不知道是不是腹泻的副作用出现了……再就是病人说老是睡不着失眠啊…… c0 k" k4 K) J2 D- K8 w
2 l R4 `' e; P' x) y# F5 _2011年10月29日 服用第8天 恶心乏力等情况比之前好很多,今天又大便了两次,又是不成形的,还有就是万恶的失眠啊……病人精神非常好就是睡不着,怎么把那????? |
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