请教换药方案：肺腺，脑转，特罗凯5个月疑似耐药。

wilson8lee 发表于 2016-4-18 21:52
最好还是先确定2992 9291耐药率在换3759吧

谢谢！
请教一下：看了2992的介绍，它是egfr和her2靶点，不太明白它清理t790m的原理。因为憨叔的四步法里介绍2992可以清理t790m。

另外，脑转可以换2992吗，2992需要联特吗？还是需要直接用9291？

还有一个问题，我们家cea不敏感，但是cea在正常范围内波动时，之前的检查总是与ct尺寸变化的趋势一致。

如果我现在联药或者换药，怎么确定药效呢？用ct不增大或者缩小？因为第5个月比第三个月略增大。或者看cea下降？

抗癌到底 发表于 2016-4-18 22:30
3795最好还是先了解了解在用 现在先用9291或者其他的靶向

好的，谢谢！

妈妈服用特罗凯满6个月了。
今天去领了第三个月的赠药。

与上个月相比：
这个月妈妈体力、饭量与之前都差不多，也不喘。变化的情况是：早晨、晚上有些咳嗽。
这几天，会给妈妈检查一下CEA和肝功，看检查结果情况再决定用药。
鉴于用药5月时，CT提示 略增大，感觉特开始有些耐药了。

初步想法是，如果6个月内 特  有些耐药的话，
可能是 EGFR靶点被特打得差不多了，
但是肿瘤略增大，应该是有其他靶点在帮助肿瘤生长，

根据特有效时间短，T790M的影响应该不会无法控制，所以考虑CMet扩增。
下一步打算 特联 50mg的 XL 184 看看效果。XL 184 非正版 与 辅料 比例：1:4。
看了描述的184的副作用很大，务必做好防护措施。

另外，准备了10天的9291。

在奇迹网和与癌共舞网上看了些类似5~6个月特耐药的例子，2992无效的例子有几个。
所以暂不用2992。

不知道上述分析，是否准确。这周末就会灌药。五一休10天假回家看妈妈，正好可以看看妈妈的情况，决定是否联药。

希望妈妈能够稳定，健康开心，妈妈还想看着我2岁的宝宝长大呢！祈祷上天能够保有妈妈！

还要请教一下，对于脑转患者，9291需要直接上100mg吗？还是可以从80mg起，看情况再往上加至100mg？

提前准备了些9291，后续备用。谢谢！

rongrbb 发表于 2016-4-21 15:49
妈妈服用特罗凯满6个月了。
今天去领了第三个月的赠药。

分析得有道理，祝接下来的治疗顺利

妈妈有脑转，从老马整理的靶向药物介绍文档里摘出 入脑能力强 的药物清单，
逐个研究一下：

Erlotinib/厄洛替尼/特罗凯/Tarceva
Icotinib/埃克替尼/凯美纳/Conmana
Dacomitinib/PF00299804
AZD9291
AZD3759
Lapatinib/拉帕替尼/泰克布/Tykerb
Brigatinib/AP26113
Ceritinib/Zykadia/LDK378/色瑞替尼
Alectinib/CH5424802
PF-06463922
Cediranib/AZD2171/西地尼布/Recentin
Dabrafenib/达帕菲尼/Tafinlar
Buparlisib/BKM120