两口子一起努力（感恩！）

这样看来谷丙转氨酶确实可能是2992引起，水林佳用多少？还可以加大一点剂量吗？

5 L" I6 N+ o5 W; q: J$ V' d你们的医师说了为什么要用激素吗？ 目前确实看不出用激素的指征。
今又生就是你们深圳出的，买药应该很方便啊，既然邵医师那用了很好你们也不妨买来用。
" Q4 C- H2 D  W( G( I5 `

平安！ 发表于 2011-6-16 17:30

3 R; A0 E4 d( V5 L7 T$ L+ _                               
登录/注册后可看大图

这样看来谷丙转氨酶确实可能是2992引起，水林佳用多少？还可以加大一点剂量吗？

+ D) d) K; f) v+ |- ^你们的医师说了为什么要 ...

水林佳一天3次，一次2粒，最大量了。我怕女主任加护肝药，所以用了大剂量的水飞蓟宾。明明直胆已经很快正常了，可她还是认为肝功继续变差，因为谷丙升得太厉害了。
+ Y! E  c% [- U
用激素是因为要平喘，我老公气促很厉害的，促起来就要张口呼吸，不是几分钟，是半天半天地张口，所以哑嗓子总也不好。我也不想用激素了。
/ G: }8 D! ~- e; w7 ?' k$ h
今又生不难买吧，可谁给我打啊！我也想偷偷地把医生针筒里的白介素换成今又生算了！！

不要只看谷丙，更要看谷草。如果谷草比谷丙还高，就可以确定是BIBW2992引起，如果谷草远远低于谷丙，那就不是药物引起。
以前是否存在乙肝？如果原有乙肝，有可能激素用久了乙肝发作，保险起见检查一下乙肝病毒DNA量。
用停药来寻找谷丙升高的原因也是可以的，停2992三天，三天后检查谷丙，如果回落，就是2992造成，否则与它无关。
$ @" \2 R7 m# O7 C今又生不能随便用，你自己买回来也用不了，要扎进胸膜的肿瘤里的，另外 它的剂量很讲究，要求严格。除非你把病人送到邵的诊所。

* Y; B+ A* O+ f' A; K: e; z

憨豆精神 发表于 2011-6-16 18:12

& T. |% s$ W8 Y                               
登录/注册后可看大图

不要只看谷丙，更要看谷草。如果谷草比谷丙还高，就可以确定是BIBW2992引起，如果谷草远远低于谷丙，那就不 ...

8 K/ k7 o6 p) [& j: S- `0 B, q
  `$ |( ^- A. m6 O( X2 k* J6 M不会吧？？小时候有过乙肝，是儿童的时候，后来好了一直没事啊，体检指标都正常的。那就再查谷草。
! u/ P& X) V- _7 r以前输甘露醇+地米的时候，用了近半年也没事啊！这次甲强龙才用4天。
8 }- Q* u4 [6 T9 C

	6月14日	6月9日	6月1日
谷草（5~40）	没查	26	56
谷丙（5~40）	473	108	40
直胆（<6）	5.5	14.7	3.6

, H& e1 c. b/ o: c% e憨叔，那如果停BIBW2992三天，这三天期间用不用水飞蓟宾呢？
& u5 j; @  A! w; K+ S1 c- _9 p6 Z

( W; z: O- k0 ]. b  O+ g3 Q
2 m) k+ [' ^6 j- V6 N' E/ C特别感谢憨叔和平安，感谢的话不多说了，谢谢！！

用药还是得调整，泰能太猛了，老公用了两天很虚弱，今天气促更重了。
泰能是前天下午用上的。前天白天精神不错，觉得状态在好转了，但当天检查的白细胞仍在升，就把新朗欧换了泰能。昨天精神就没那么好了，看得出脸色差了，中午气促，晚上好些。今天全天更促。
明天请医生改沙星类吧，能用可乐必妥最好，不能改别的沙星也好。就是不能让身体更弱了。

' y- O% i/ v. b: V) @: G$ S% i6 G$ N2 a
6月17日：
" n9 ?! Y* d+ ?6 {$ u; `
: s! E: ~! R! n主治停了泰能，却没有上其他消炎药。我又去找主治医生详谈了。主治表明既不赞成我，也不赞成女主任。不赞成我的原因和女主任一样：要以治肿瘤为主，炎症不是主要问题。另一个是我们一直在用特罗凯，换BIBW2992也是同一靶点，他不看好。出于同一理由，他也不赞成女主任的泰欣生，因为泰欣生与爱必妥类似，爱必妥也是EGFR靶点的。
  {$ I0 h, e4 i+ D( w+ i
主治认为用力比泰+阿瓦好。根据我们的使用效果，我同样看好力+阿瓦。可是阿瓦的确有出血风险，力单药效果可能不行了。主治同意我对阿瓦的看法，但认为就算出血也在可控范围内，而且如果用阿瓦，他就不会再给我用速碧林。我有了血栓的教训，又怎能同意不抗凝呢？

9 ?/ Z. w1 s1 y# [& y% B( z: g回到炎症的问题，他带出两个新信息：1、炎症有有菌性的，也有无菌性的，他认为我老公是无菌性的，用抗生素无益。——哦，还有无菌性炎症？这个我第一次听。我问他如何区分有菌性和无菌性炎症，他说这一般要看经验。——嗯？不会吧？！2、用泰能不耐受，是因为不对症，如果对症，是会越来越好，不对症，只会显现副作用，因此人越来越差。——听起来亦似有理？
% h6 {) A7 J" I9 `1 ?- k1 O
请教憨叔和平安，这样的考虑究竟有没有一些道理呢？
! {. d/ Y( W0 r
4 K  b$ q+ u8 z' z( \) a我暂时无法认同主治，但是这两个观点对我来说是新的，我觉得似是亦有合理之处。但考虑老公今天已经没有用消炎药，如果再不用，我怕病情更加反复，希望主治同意我用弱一些的消炎药过渡一下再停药，也给时间我好好想想。最后主治妥协同意，明天按我的要求用左氧氟沙星，这是要我签字的。另外也同意再做一些检查，他说看感染查C-反应蛋白不如查“血清降钙素原”。我当然只能说好。
) E" v& c" O4 R/ x
这次谈话之后，虽然我们并没有打成一致，我开心了一些，觉得说不定还有别的思路也有其道理，只要对我们的病情有帮助的想法，我都愿意去思考。而且也表明了主治并不像我以为的那样一门心思上化疗，不考虑我们的实际情况。

0 V# _- f8 C9 W+ w
6月18日：

先贴检查结果。

' i7 N# e% ~  q6 N

	6月18日	6月14日	6月9日	6月1日
白细胞（4~10）	16.05	13.56	11.63	9.89
中性粒细胞比率（40~70）	87.2	86.3	81.9	83.2
淋巴细胞比率（10~50）	3.9	4.6	5.6	6.4
单核细胞比率（3.4~9）	5.9	8.1	9.7
血沉	没查	没查	没查	11（正常）
C反应蛋白（0~3）	没查	没查	146.9	77.7
红细胞（3.5~5.5）	3.98	3.65	5.17	5.64
血红蛋白（110~160）	114	102	142	161
血小板（100~400）	398	276	261	272
血小板平均体积（6~11.5）	6.1	6.1	6.4	6.3
血清降钙素原（0~0.05）	0.14	没查	没查	没查

	6月18日	6月14日	6月9日	6月1日
葡萄糖（3.9~6.1）	4.4	5.1	4.9	5.5
尿酸	没查	没查	221
钾（3.5~5.3）	4.1	3.96	3.71	3.54
钠（134~145）	134.9	138.9	136.6	133
钙（2.03~2.7）	2.07	2.02	2.02
肌酐（44~133）	64.6	72	66.2	58
尿素氮（2.9~7.2）	6.4	5.1	4	2.5
谷草（5~40）	没查	没查	26	56
谷丙（5~40）	490	473	108	40
直胆（<6）	7.4	5.5	14.7	3.6
白蛋白（35~55）	29.6	27.9	26.9	26.7

凝血：	6月18日	6月15日	6月9日	5月31日
凝血酶原时间PT (11~14.5)	13.6	13.7	13.3	13.9
凝血酶原活动度PTA (70~120)	89	87	93	91
PT国际标准化比值INR (<1.2)	1.08	1.09	1.05	1.06
纤维蛋白原Fbg (2~4)	6.19	4.99	6.64	4.75
活化部分凝血活酶时间APT（28~42.8）	27.2	26.5	34.3	30.9
PTT比率 （0.65~1.15）	0.80	0.78	1.01	0.91
凝血酶时间 （14~20）	13.8	15.2	14.4	18.4

' |' N$ s3 F0 l0 P* I

	6月18日	6月9日	5月31日	4月26日
CEA	15.57	14.26	13.19	3.24
CA153	117.3	96.6	141.2	112.3
CA125	95.56	81.7	110.6	33.29
NSE	17.4	26.6	24.1	15.4
CYFRA	13.87	8.71	8.58	6.56