丈母娘腺癌-骨转移-E19突变-埃克替尼6个月耐药-9291好像起作用了~谢天谢地

是的，小心为妙！这可是救命的渠道！

不好意思~不知道这么严重-抱歉

问下~e19突变-吃埃克替尼-耐药了-能是（alk重排吗？）要是alk的问题~吃2992不是也不起作用吗？好像看到勇哥的照片了
真心希望我的印版阿法替尼有效-保佑

现在的这个局面，我本来也想沉默一下！但是如果所有的人都沉默，谁来帮助需要帮助的人？........还是分享一点吧！这是别人分享的，我做的笔记，也许对您有帮助！
易, 特耐药后选择2992的条件:  1) 免疫体质好 ( 譬如很多人吃2992没感觉, 不少人吃2992就会严重腹泻, 导致炎症 )  2）癌细胞负荷小， 集中在肺部, 尺寸小于2cm, 没有转移. ( 换句话说, 即使2992无效, 安全着呢)  3）2992 关键的因素是-----Her2是否突变 或者 有表达?  但Her2突变的人少之又有. Her2有表达的人, 到还不少 4）2992 另外一个起效的原因是------易瑞沙和特罗凯时间长, 积累了厚厚的一层 T790、。您的埃克替尼6个月耐药估计不会有太多的790M。.......祝您好运！！！

还有很多重要的内容，期待论坛的朋友.老师和前辈们来补充一下！继续关注.......

蝴蝶太感谢了~说的好~谢谢了

蝴蝶那我是不是就得直接换（克唑替尼或9291了）克唑替尼吃不起-就9291yly吧~不知道哪里能买到好的啊！

问下我们论坛的群多少？

如何对付易特的耐药突变
I耐药原因：T790M突变，CMET扩增，790与met混合型，HER2扩增，下游通路上调，旁路信号激活（差），小细胞转化(差)，TPEN失调或缺失（差）上皮间质转化（极差）以及未知的其他原因。
II 对付T790M突变，CMET扩增策略
两者占耐药突变比例超过接近60%，790耐药往往表现为有易特时间较长（超过6个月），进展期变现为缓慢进展；CMET则易特时间较短，这种扩增细胞侵袭强，恶化程度高，进展迅速，好发于骨、肝，代表着比790更差的预后。
（1）若患者ps评级较高，年纪轻，则首选放化疗。全身转移较多，考虑全身化疗，有效4-6个周期后，尝试回一代TKI(易特互换)，转移部位单一则可以考虑局部放疗或介入等手段后继续原来的一代TKI。
（2）患者不能、不想化疗
①以前用药时间长（一年左右），进展缓慢者，优选考虑4002或9291，换药时候个人推荐单药（特别是9291），进展缓慢者，体内790细胞比例一定较多，若有效，肿瘤肯定会得到控制。等到再次失控时候， 部分790细胞可能会复敏，这时就再联合易特。4002考虑到e点能力，可以留半片易特，取得效果后，果断单药，过量的e点不仅会打击野生的EGFR而增加副作用，可能还会刺激更多的790.
②以前用药时间较短(6个月以内)，进展快速者，个人推荐先联合cmet抑制剂（184、280、克）
③以前用药时间较短(6个月以内)，进展较慢者，而无远端转移，这种情况可以用2992，若取得效果，则很可能是790，以后可以大胆上4002、9291.若无效，则先考虑cmet扩增。