请教大家我爸爸手术后到底化疗还是吃靶向药？

珈蓝夜听雪 发表于 2015-6-3 17:21
你没有肿瘤指标数据，目前也不知道基因突变情况先化疗在说。

好的，谢谢

为爸爸xxr祈福 发表于 2015-6-3 13:56
我只是看到憨豆的帖子里有写基因突变可以不化疗而直接靶向

人家说的是晚期即IV期以及复发的病人，还是那句，把NCCN指南读三遍。顶置就有，你读了没？

再说一遍，现在没有证据支持术后辅助靶向治疗有生存获益的，指南也没有建议早期病人手术后使用靶向药。

seacat 发表于 2015-6-4 00:59
人家说的是晚期即IV期以及复发的病人，还是那句，把NCCN指南读三遍。顶置就有，你读了没？

再说一遍 ...

好的，我来仔细阅读一下，谢谢

seacat 发表于 2015-6-4 00:59
人家说的是晚期即IV期以及复发的病人，还是那句，把NCCN指南读三遍。顶置就有，你读了没？

再说一遍 ...

请问你最后选择化疗还是靶向啦，我现在正在纠结中。我爸爸是肺腺鳞癌3a期，看了一些文献，有说术后化疗没有明显获益的，也有说没有数据证明靶向能有获益。我现在纠结的是化疗伤身厉害，靶向有耐药，而且我一直没搞明白，化疗是杀所有癌细胞，靶向是只针对突变的癌细胞吗？

yanna8226 发表于 2016-6-14 19:17
请问你最后选择化疗还是靶向啦，我现在正在纠结中。我爸爸是肺腺鳞癌3a期，看了一些文献，有说术后化疗没 ...

你是不是引用错人了？但是你引用的是正确的答案，没有必要再问了吧，说的很清楚了

百八烦恼 发表于 2016-6-14 20:32
你是不是引用错人了？但是你引用的是正确的答案，没有必要再问了吧，说的很清楚了

没太看懂 看了一些文献说腺鳞癌对化疗不是很敏感，有效率不足30%，且文献称ⅢA期术后辅助化疗获益低，同时面临4级血液学毒性发生率较高和非肺癌相关的死亡率明显增加的困扰，还有其他毒副作用及并发症。化疗副作用这么大还要先化疗再靶向的理由到底是什么？

yanna8226 发表于 2016-6-14 22:43
没太看懂 看了一些文献说腺鳞癌对化疗不是很敏感，有效率不足30%，且文献称ⅢA期术后辅助化疗获益低，同 ...

IIIA期先化疗再手术更好。

seacat 发表于 2016-6-15 11:05
IIIA期先化疗再手术更好。

现在已经手术完了才知道还可以先化疗让肿瘤缩小再手术，之前学习太少。
另外我爸爸是肺上有多个空洞，最大的6cm，一直咳血被医生建议手术的，最开始做手术并不是怀疑肺癌，医院的医生会诊后和我说，他们觉得是癌的可能性不大，因为穿刺和唾液培养没有找到癌细胞，他们说可能是细菌、病毒或别的造成的，然后给我爸爸挂了10几天的水，还是一直咳血（每天半杯血痰），最后医生说你看消炎什么都没办法，空洞太大了，手术指征明显，你自己考虑要不要手术吧。最后家人商量后决定手术，因为期间父亲消瘦的很厉害，体重降了11斤，我们觉得一直这样咳血也不行。手术中做了冰冻切片结果是癌，然后做了淋巴结清扫，最后常规病理切片提示是肺腺鳞癌3a期 T3N2M0 我现在在纠结直接靶向还是化疗，可以给些建议吗？

yanna8226 发表于 2016-6-15 11:14
现在已经手术完了才知道还可以先化疗让肿瘤缩小再手术，之前学习太少。
另外我爸爸是肺上有多个空洞，最 ...

术前明显症状，免疫系统肯定已经发现肿瘤了，但肿瘤特异性免疫没起来或者衰竭了，所以非特异性免疫持续，形成恶液质，消瘦。现在做了手术，肿瘤没有了，目前很难刺激特异性免疫，只能做辅助治疗延缓复发。

指南是要做化疗的，反正持续做半年，一般都能瞎猫碰死耗子，杀掉一些重新活跃的癌细胞，延缓复发。

你也可以不跟指南，拉长化疗间隔，延长化疗周期，但没有证据证明有效，只是理论推理。
靶向也一样，也是理论，目前没有临床数据支持。

你现在先检查看看EGFR、ALK、c-met、HER2这些看看有无靶向药可用。

如果是土豪，我建议去试PD1。

seacat 发表于 2016-6-15 11:39
术前明显症状，免疫系统肯定已经发现肿瘤了，但肿瘤特异性免疫没起来或者衰竭了，所以非特异性免疫持续， ...

谢谢你的回复。
我去看了探锁的心的帖子，真心有点看不懂，而且有些操作估计得学医的人才行。
觉得作为一名中国人真不容易，要大胆随便盲试药，要冒着风险买各种仿版，要成为半个医生。。。原谅我的吐糟，真心很苦闷。
已经决定父亲有突变就上靶向，没突变就化疗，走一步看一步吧。
最后还是要吐槽为什么医生总是要求化疗加放疗，靶向药似乎都不经过医疗系统非常混乱，医院还不外借蜡块，找了关系走了一串流程才切了几片白片，明显不支持基因检测，这些到底是什么鬼啊！