憨氏服务台

憨书,昨晚9点我爸爸第一次吃水飞蓟宾胶囊个,吃了3粒,今早大便后上床心衰严重了,不知是吃水飞蓟宾还是大便累的?

憨叔你好，在你的指导和帮助下，我父亲的病情得到了很好的控制，万分感谢！但同时又有问题要请教，知道你每天要回复海量的问题，为了不混淆，再把我父亲的情况说一下。
父亲肺腺癌，8月查出，没做化疗，9月初开始服用易瑞沙，10月中旬CT显示肿瘤缩小了20%左右，11月中旬CT显士原发灶已经缩小到基本看不到，12月中旬没做检测，12月21日发现气喘，呼吸困难而住院检查，发现肺部肿瘤又严重扩散了,12月27日采用吉西他滨 +顺铂 +恩度化疗一个疗程 （中途担心恩度对心脏的伤害只用9天），化疗到第18天时父亲依然咳和喘得很厉害，完全无好转的迹象，医生认定化疗无效，我们在化疗第18天时开始服用2992，服用2992第11天做CT，发现肿瘤居然缩小了80%-90%，医生也很吃惊。现在的问题是：
1，父亲依然喘得很厉害，走两步都喘，咳得也很厉害，12月21日前是只咳不喘的，怎样解决这个问题呢？现在是咳喘得都无法躺着睡觉。现在每天都用哆嗦茶碱也没见好。
2，父亲在化疗前后打了很多点滴，有时候是从脚腕处打的，打了一段时间脚就肿了，到现在脚部停针3周了还是很肿，排除了白蛋白低的因素，心衰的因素，肾和肝脏的因素，腿部血栓的因素，脚和小腿如此肿，还有小水泡，怎么办？
3，虽然我们没做基因检测，但父亲吃易见效很快，耐药也很快，而且耐药后肿瘤进展很迅速，现在吃2992见效也很快，我们担心也会很快耐药，用了2992下一步要试什么药呢？这次一定要主动换药了，不能等耐药了再换，终于理解了你提倡的主动换药理念。
如此多的问题麻烦憨叔，再次感谢！

憨叔，我爸爸现在心衰的厉害，人没食欲，没有力气，稍微动动就心脏难受的要命，易瑞沙吃了50多天了，吃易瑞沙后人食欲就不好，我想停几天易瑞沙，你看合适否？

憨叔你好，不好意思又要来麻烦你，上次你叫我去咨询下射频治疗或介入治疗的医生，前几天去杭州问过了，医生说因为我爸爸压迫气道的淋巴不是单独的，而是弥漫性的，不能做射频消融，只能放支架，但也是治标不治本，而且人很痛苦，不能说话了。我们决定不放支架，现在血氧含量和上次差不多，但二氧化碳分压有所增高，做了十几天雾化，咳嗽好点了，但人恶心没胃口，前天停了雾化，恶心感减少，咳嗽却多了起来，想请教下憨叔，接下去还有什么有效的办法可以尝试？

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憨豆先生：您好！
情况紧急，麻烦指点！
憨豆先生：您好！情况紧急，麻烦指点！
第一次，2013.1.24凌晨，父亲突然心跳加速至230以上，同时血压降至45/35，心内科医生一起参与半夜抢救，先用西地兰，无效；后用柯达龙安碱酮有效，急救时间凌晨1:00—5：00
第二次，2013.1.26凌晨，心跳加速至220，血压87/54,但是父亲人并不难受，用西地兰就有效，时间1:00—3：00。白天，医生配了心率平，一整天不是气喘就是背痛。
第三次，2013.1.27凌晨，心跳加速至220，血压正常106/67, 整个人不舒服，先用西地兰，无效；后用柯达龙安碱酮半支有效，时间3：—5：30。
父亲住的医院是专科医院，值班医生说这个可能要转院，因为他们对心脏也不了解，有关心脏方面的药物与措施都不齐全。目前正在等待主任医生来商量怎么办。

胜利 发表于 2013-1-25 10:54

                               
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憨豆大叔：我父亲自12年6月20日手术（肺鳞癌3A，T1N2M0），后做了一次化疗（奈达铂+择菲），因为神经受损再 ...

多谢您的回复！

胜利 发表于 2013-1-25 10:54

                               
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憨豆大叔：我父亲自12年6月20日手术（肺鳞癌3A，T1N2M0），后做了一次化疗（奈达铂+择菲），因为神经受损再 ...

有人说身体强壮了，癌细胞就弱了，所以抱着侥幸心理！现在，我知道该怎么做了！想请教您，我父亲是肺鳞癌3a(T1N2M0),74虚岁，如果吃特罗凯，每天吃多少量？再次对您的无私帮助表示感谢！

爸爸病了 发表于 2013-1-27 09:13

                               
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憨豆叔叔，我看特罗凯好像有好几种剂量的包装规格，所以不清楚我爸爸应该吃多少剂量的合适。是像化疗一样， ...

谢谢憨豆叔叔。感谢您不厌其烦地一次次解答我无知的问题。我看到了，特罗凯的服用说明，“应空腹服用特罗凯所有剂量至少进食前1小时或后2小时。”，我想问问您，您一般什么时间服用靶向药？另外，中药是否必须停掉？

憨叔不好意思，最近几天一直在医院没看见您的点评，是我没描述清楚，重新发一次啊。

我爸是肝门胆管ca，目前吃2992（体重42公斤，服用50mg/每天）十几天了，之前副作用表现为拉肚子（一天2-3次，稍有点稀但不是很厉害）、手抖，20日晚上突然就人有点迷糊而且手已经不能拿东西，手上一点力气也没有，而且停药几天了还拉肚子，也有腹水了肚子略大，目前在医院治疗几天已经好转，但腹水还是有点，医生说要慢慢来。
虽然服用2992没感觉身体上有好转，但从验血结果看应该还是有效果的。

憨叔麻烦您给指点一下：
1、2992的量我们是不是应该减量服用好些呢？毕竟我爸这么瘦
2、服用期间要注意哪些呢？
3、我爸这次的情况 是不是服用2992引起的呢？
4、白蛋白目前已输了4个了，您看还用继续输吗？
5、除了蛋白低，肝功的其它指标我觉得都在像好的方向发展，医生却说肝功能不好呢？

1月21日验血结果：



还有些是之前没记录过的
前白蛋白  0.03
胆碱      1810
血红蛋白  79
铁蛋白    126.3
CA242       195.36
CEA           1.82
AFP           1.05

目前我爸的用药情况也麻烦您给指点一下，每天用药情况：
1、硫普罗宁      4支
2、思美泰        2支
3、白蛋白        1瓶   
4、复方氨基酸    2瓶
5、呋塞米        1支
6、前列地尔      1支
7、中/长链脂肪乳 1瓶
8、舒巴坦        9瓶   分3次
9、氨溴素        12支 分3次

目前的排尿情况和液体的输入量 基本持平

憨叔，我妈妈是VEGFR1表达 70.5% ， VEGFR2 86.6%,  没有检测VEGFR3.
根据您的靶向药“白皮书”，应该尝试阿西替尼。可惜之前我都不了解这些，错过了很多治疗的机会。这回终于觉悟了，准备吃阿西替尼。有几个问题想请教下：
1. 正常剂量是5mg, 一天两次。我想从少剂量开始吃，最少剂量是多少？换算成原料是多少？
2. 辅料乳糖的比例是多少？
3. 您吃阿西替尼时的时间是什么时候？
4. 辅助药除了降压的需要吃，还需要吃其他的吗？

快过年了，在此祝您吃靶向药顺利，全家幸福安康！