憨氏服务台

didi00200 · 发表于 2013-1-5 19:20:42

我的免疫组化EGFR（+）VEGF（+）HER-2（-）
我吃的靶向药是：易---2992---特---凡德（无效）---易----，第二次易的第二个月cea升高进行化疗，化疗有效。请憨先生给个建议我接下来吃什么药？
我吃的靶向药基本都有效，就是效果差cea只能降百分之10几。
麻烦您了。

2300 · 发表于 2013-1-5 19:58:51

憨叔
您好，在论坛学习有一段时间了，这段时间妈妈的情况不算太稳定，想跟您咨询下后面的治疗。
妈妈2011年6月确诊肺腺癌四期，股骨转移，之后多西他赛+顺铂两周期，效果一般，转为服用特罗凯至今已有18个月。最近两次复查，原发灶变化不明显，但CEA缓慢上升。医生认为应该继续吃特，等病情进展再换方案，但我总觉得这样太被动了。自己心里有几个方案，想听听您老的意见。
1.特+xl184联用
2.特换成2992
3.凡德或者其他靶向
4.培美+铂（+阿瓦）这也是医生推荐的进展以后的方案
从我个人的角度讲，也很不愿意选择化疗，如果有可能还是想先试试靶向。现在这谢过憨叔了。

lzf285 · 发表于 2013-1-5 20:00:52

本帖最后由 lzf285 于 2013-1-6 08:38 编辑

憨豆叔，新年快乐！您是大家的主心骨，您的每一次答复都那么准确，详细，您辛苦了！
我想按照您的思路，给母亲主动轮换靶向。我母亲的情况是这样的。年龄72，2011年5月查出鳞癌，中间做过10次化疗，12年9月脑转，放疗12次，从放疗后开始盲吃易瑞沙，一个月后CT检查，效果非常好，感谢上天眷顾，感谢憨豆叔的不厌其烦的回复，感谢论坛老马等一批好人。现在已经吃了易瑞沙3个多月，今天刚拍CT，显示效果进一步好转。
想主动轮换靶向，有两个个问题想请憨豆叔明示：1，是现在换还是再过一个月换（因易瑞沙还有一瓶）？
2、换哪种靶向？2992还是凡德？看了好多帖子，都说凡德有效率不高（特别是对鳞癌），所以心里很纠结。迟迟拿不定主意，特请憨豆叔不吝赐教。谢谢您！也请憨豆叔保重身体！大家都离不开您！

tyz666 · 发表于 2013-1-5 20:30:24

憨叔，新年快乐，祝愿您老在2013年继续带领大家抗癌
有个问题还得麻烦您老：
我爸爸前段时间吃2992拉的不像样，最近我给换成了特罗开，但是从吃特到现在七八天了一直没有大便，也没有便意，肚子也不觉得堵得慌，怎么办呢？憨叔，有什么办法能让他大便啊。。。谢谢您

zhangdm · 发表于 2013-1-5 20:37:29

憨叔，恳请帮忙看下，父亲现在黄疸3天翻一倍。急死人了。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8712-1-1.html

果园老农 · 发表于 2013-1-5 21:17:44

憨豆先生：非常谢谢您。象我父这样的年纪2992、凡德他尼、易瑞沙用多大剂量合适呢？他没转移，可以用射波刀治疗吗？

憨豆精神 · 发表于 2013-1-5 21:22:42

Fiona-fu 发表于 2013-1-5 17:14

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憨叔，我妈现在越来越瘦，食欲一直不佳，有什么其它方法呢？怎么一点也胖不起来？

要先找到瘦的原因，才能找到胖起来的方法。
如果肿瘤未能效控制，会瘦，控制了肿瘤就会胖起来；
如果血糖高，会瘦，控制了血糖，就会胖起来；
如果因为忌口食欲下降，会瘦，不再忌口吃香喝辣喜欢吃什么就吃什么，就会胖起来；
如果有甲亢，会瘦，降甲之后就会胖起来；
如果……就会……

憨豆精神 · 发表于 2013-1-5 21:27:50

didi00200 发表于 2013-1-5 19:20

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我的免疫组化EGFR（+）VEGF（+）HER-2（-）
我吃的靶向药是：易---2992---特---凡德（无效）---易---- ...

靶向药的效果与免疫组化的表达基本是一致的，因为只有一个+号，所以靶向治疗的效果不会很强烈，但耐药反弹进展的速度也不会快。
有一点异常的是凡德应该有效，你可检讨一下凡德的剂量是否不足，吃凡德其间是否受干扰。
降百分之十几应该很可观了，连续几个月大不一样。
建议接下来吃特2~3个月，然后试吃阿西替尼1个月。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-5 21:30:01

2300 发表于 2013-1-5 19:58

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憨叔
您好，在论坛学习有一段时间了，这段时间妈妈的情况不算太稳定，想跟您咨询下后面的治疗。
妈妈2011 ...

为什么不说CEA的具体数字呢？从多少多久升至多少，这才说明问题。
18个月特罗凯，已经早就耐药了。
吃2992，每天75毫克。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-5 21:35:42

lzf285 发表于 2013-1-5 20:00

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憨豆叔，新年快乐！您是大家的主心骨，您的每一次答复都那么准确，详细，您辛苦了！
我想按照您的思路，给 ...

以前有一种好像流行的说法，说鳞癌的靶向药不行，或即使靶向药行也只能吃特罗凯。你母亲的实践结果打破了这种说法，易瑞沙对鳞癌同样可以很好效果。
如果有检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，VEGF又有表达的话，现在可以换凡德或阿西替尼；如果没检测，就不能现在去冒风险，可多吃一个月易瑞沙，然后吃一个月2992，然后吃特罗凯，然后吃凡德他尼，然后吃易瑞沙……