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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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3 A& U9 h; w0 t+ a- t CEA
. P4 D/ p D# X2 G/ U+ g) c2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤6 \! L5 o5 w1 \
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。% A) V, ^. A' B+ S2 N6 [
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，4 T- W1 s+ _$ Z! q+ n
2013年03月27日 104.9
( `0 Q+ T' U5 p2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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+ T$ \& b' j4 w/ i# v2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
0 N w7 b+ x i2013年07月05日 291.6 & ]4 H% D8 c! K) e0 l: t
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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2 F3 L) J$ b3 x% D0 ^; W8 X1 c/ ]三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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! @! ^! W3 S: I+ [: t3 A但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
6 Q& e4 P- l, C9 R- B X- o* l 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，. X5 r6 B( o$ k( L: V* S
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，$ y3 H3 h2 `; t
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。7 ^+ E" X* g- P" g* \: T3 \: g; u8 X8 N, D
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，$ G8 \2 n, T- k. a: u% F
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
- s- E7 F3 _$ X3 J5 I% G 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
% ^4 ~* d i: |/ L' i 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；: f6 k' P2 Z! w9 c+ ~
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，8 {1 @: S, W3 D
: _" K6 x. ]7 N1 Z0 M 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.32 ~, M9 A% C2 _' ]/ e
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
& ^: N" a" O+ \- n" ^2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今9 Q( l. C0 K( n& \" Y
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.-- g1 c* F2 R1 Y, `/ [+ K1 m" z8 z9 M
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
; w. A- h; b2 D. k% B. J0 L/ z S; Y 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
/ A2 Q" ^( M( b* D 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
8 R! D5 x" t& V3 Q6 _" Q 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm4 } s$ p" ^; v& y3 b+ X
$ `/ Y. W9 q/ I0 j" o! P' o& B2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
( U& S5 R0 _) c) w5 { 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm# F2 _( v1 h7 a# j; ~- }
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm2 Z( W% P5 B, z- t0 Q# _
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，9 s" Y$ f4 T* k2 K. x4 B$ _9 s
- c: Y0 i" E9 x0 ?& X5 s4 ?
2 N4 ]8 \" _1 M) j* V' w' d; X2 w) P四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。" R6 |) V- t3 W) A% |3 E
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3 f6 L- K C3 P. R5 a# Y' C五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。0 E1 \' y$ Q0 M* U4 r2 D' k2 U
& t- F0 P/ T# b1 ?8 A（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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