回在病情帖:
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% L) b5 R* t8 m- l. x1 M一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。; n% n; h4 e2 c
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。+ a$ U1 b8 I% u+ y5 L% V S: }
) f6 Y" n8 i2 d7 d8 { S0 ? CEA
. |" Z5 L- A+ x" Q3 J3 O7 V) h: }2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
* D$ G: R' F& J6 J8 \+ R2 Z 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。$ D; T8 m3 h6 {& t1 I! b1 s4 Q
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
5 h7 T$ w8 p! i7 Z3 j; U8 S2013年03月27日 104.9$ M; f2 l1 `" m( T3 n9 P+ g
2013年05月04日 187.7+ Q0 y; u$ ^8 F
0 L; z( \0 f+ E( Q2 s
9 ~/ L" T X1 ?$ f) d0 ]% _- X9 L二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。! U7 f' n6 u+ u7 N
3 S: P7 ^% R: Z w3 J( A; o( s2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗6 @/ N7 G% f# z! | [
2013年07月05日 291.6
) u/ L/ q, x6 `; ?' I# l& }2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效+ V( S) D* ~* C% R# R4 J
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5 F1 [; `6 E0 R三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。$ H/ o# X' L* E7 }. i
1 [/ @( I% Q" q但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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# S* {5 Z. i: @& l% ~3 Z2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。" X; F; t, t `* t- Z
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,& j6 E! s' ?8 Y8 L* E+ r
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,* }4 x6 q* |4 q n' B
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
8 i& ~+ N+ Z* d) \$ ~+ [2 I* D/ a0 @ 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,7 V" v" p3 w$ \
B$ n" A+ ]6 [6 W; T2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今( J0 \3 Q d0 i1 O+ m6 q$ b, _
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。5 N! p! P9 x4 p4 V
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;* I( T% r7 X& T1 X3 K) E& P1 X3 o' F
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
4 h& {. g+ T6 {& u' N w CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
" N9 n, r) X) A8 c% Q2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
; f$ D1 s9 ^5 P( h$ N2 r3 R( f# X. z2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--6 M) n+ r& F5 j
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
. \% M0 w* |) q( ^1 Q" U7 u 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小. ^1 M/ S5 p3 Y2 A+ W
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化# s4 N; V$ B4 _: d: k' Y& B0 P6 q* O
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
( S3 N7 s4 r# X1 r 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
- O: v: x; p% `8 U! v6 i0 m' W 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm* Z; i9 U/ Z9 W- p, ]7 D
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,; Q: G0 ~: v% J2 I+ b; o
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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J" V* q1 n. G5 T4 r五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |