肺腺23个月易瑞沙，各种靶向药无效，浮肿深静脉血栓住院

本帖最后由 草船借箭 于 2013-12-10 20:05 编辑


1、BKM120是I型PI3K抑制剂。PI3K突变可与KRAS，MEK1，BRAF，ALK和EGFR突变共存。所以BKM120可以与大多数靶向药联用。
单药最大耐受剂量（MTD）为100mg每天；联合用药，如果主药副作用不大，那么BKM120就用80mg/d，可以吃5停2；如果主药副作用大，那么BKM120就用55mg/d，每天服用。
2、鳞癌的效果和有效率要好于腺癌，鳞癌可以考虑单药，腺癌最好是联用。
3、BKM120可以联用多数靶向药和化疗药，特别是紫杉醇类，联120入脑效果要好一些。
4、YL BKM120和2992和特罗凯一样是都是盐，所以要换算，而4002和299804是碱，比例是1:1。
BKM120的换算比列是临床药：游离碱=1.1：1，就是如果是50mg，那么相当于55mg非正版量。
5、糖尿病人用谨慎使用BKM120。

不过肺腺癌病人中PI3K的突变率是2%，扩增率是6-19%这个数据

感谢楼主的经验分享，买2992和4002的渠道，感激不尽！83678827@qq. com

【功能主治】/【适应症】适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌。

【用法用量】成人推荐吉西他滨剂量为1000mg/m2静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周重复一次。依据病人的毒性反应相应减少剂量。高龄患者：65岁以上的高龄患者也能很好耐受。尽管年龄对吉西他滨的清除率和半衰期有影响，但并没有证据表明高龄患者需要调整剂量。

【不良反应】①血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需要药物治疗。③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他：约20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7%和6%。

谢谢楼主，老爸基因无突变，盲服易瑞沙25天，怕效果不好，准备下一步换药，希望告知2992,4002，及2991的购买渠道。qq1714810190.短信也行。谢谢

鱼尾峰上的兰花 发表于 2014-9-15 21:08
我凯美纳耐药后，化疗无效快速进展，基因检测t790m突变，也是直接上的9291，现在有25天，感觉好转，满一 ...

那里有9291？那里买？！
方便联系我一下

楼主家化疗情况怎样？希望一切平安

加油啊老爸 发表于 2015-2-1 09:17
楼主家化疗情况怎样？希望一切平安

吉西他滨+顺铂，在打的期间一点副作用都没有，我还感觉真好，结果打完8天出院回来，开始了，乏力，恶心，呕吐，消化不良，便秘，能上的全都上来了，整天大部分时间睡觉，出院的时候查了个cea到了1000多，乳酸脱氢酶4000多，住院的时候乳酸脱氢酶1998，cea946，实在太高了，现在加了4002，实在不敢再等了，好在我家4002没有副作用

医生，我妈妈便秘，不消化，怎么办，吃点杜密克吧。医生，我妈妈吃了杜密克还是不行，老感觉堵得慌，有没有什么好的办法，来个开赛露吧，没什么好办法，都会这样，这医生嘴里这些好像是癌病人必须要这样的，多问也没用，医生就这么些办法。但我不死心，憨叔的癌海浮沉杂思录，http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=1d579392，反复阅读，不停思考，每次都有不一样的启发，感谢憨叔

功能性消化不良
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功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
别称 消化不良 英文名称 functional dysp ep sia ， FD 就诊科室 消化内科 常见症状 上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等 专家解读
专家图片
多数消化疾病就是慢性病
急性消化病多数是慢性消化疾病积淀的结果，因此保护胃肠要从平日做起。
疾病概况
科普文章(4)
科普视频
目录
1病因
2临床表现
3检查
4诊断
5治疗
6预防
病因

1.进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素与FD发病有关。
2.心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。
临床表现

FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。
2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。
3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。
4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。
5.在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。
检查

检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。
1.实验室检查
血尿便常规；肝肾功能、生化常规、血沉等。
2.影像学检查
B超、X线、CT、MRI等。
3.内镜检查。
诊断

罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为2个亚型，即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。依据罗马III诊断标准，功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上：餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感。
FD为一排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。
1.全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。
2.对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。
3.对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的检查如血常规、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超（肝、胆、胰），或先予经验性治疗2～4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。
治疗

主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
1.一般治疗
建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱，避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
2.药物治疗
无特效药，主要是经验治疗。
（1）抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
（2）促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。
（3）根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效，对于症状严重者可试用。
（4）抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用，常用的有三环类抗抑郁药；选择性抑制5-羟色胺再摄取剂，氟哌噻吨美利曲辛片等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。
（5）其他 可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。
预防

1.减轻精神压力，适当体育锻炼，合理饮食结构等。
2.需要注意与器质性疾病鉴别，注意随访跟踪。


我妈是上腹部不消化，昨天晚上服用一粒多潘立酮，有所缓解