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[咨询问答] 脑膜转移求后续治疗方法

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15590 29 敏求 发表于 2024-7-18 09:10:21 |
敏求  小学六年级 发表于 2024-7-30 22:52:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:014 D% ^/ ]9 e9 J+ F& ?/ t, z5 ]. r, D
都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

! A* e+ P$ `, l" ]6 a3 j谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

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敏求  小学六年级 发表于 2024-7-30 22:54:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:01: f) h3 c3 n2 D6 l
都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

+ X" ~' c" g2 X另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:12:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:52
7 j$ c) {$ _4 T; @! K+ s7 a谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

" \/ S2 s6 p7 c0 a0 D" g* d$ Z3 {; D不需要贝伐,可以联合鞘注

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:13:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:54
2 ^! d1 s- C1 E* S. E3 s+ D* v另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗
7 |" Z6 B6 k4 ^9 G6 q
可以吃,当饭吃都行。9 D9 N1 `( W+ M$ A+ y" c

" p/ I% c0 q, I/ ^5 {4 F( |7 |* s靶向药皮疹处理方法
( L7 A8 ?% x! g/ E$ N1外用百多邦
& i# B# ~" G( h3 T% v2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定
% v7 v6 r: j8 G" l% d' f" S3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
( b" X, H8 t( n腹泻处理: F$ w3 A7 v* P6 q7 U
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
8 q* L3 Y# j0 f+ U4 j9 B# R4 K- v% i2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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敏求  小学六年级 发表于 2024-7-31 21:22:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-07-31 14:13
+ x: r  n8 j) D' N可以吃,当饭吃都行。
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( \) N( }# H4 N. z% W8 @靶向药皮疹处理方法
' U# ?. \5 ?3 p" p/ Y% g1外用百多邦 1 n7 W2 G4 m, L. W$ L" i1 G7 X4 P
2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定
1 W: D8 h" K2 H1 [$ N  y- O3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
2 J. t6 q( ^; ?. A腹泻处理1 O; ]: r) ^! e. }. r
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停; z  ]3 T! Q  q6 R: {
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服
" A$ g9 N& u9 V* j% o! y8 _! V( r4 ^# A
谢谢
# h5 l& j- M7 c$ w  q, i) P
                               
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4 T- i& `. [' v6 h" z6 z) x7 T6 N) [
                               
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3 v$ n& x! B1 h) r$ f9 f" m+ f
                               
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敏求  小学六年级 发表于 2024-8-1 20:17:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-31 14:13) j5 c: z: ?; B$ k
可以吃,当饭吃都行。/ [; o1 v0 a# r& _* d+ d1 m
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靶向药皮疹处理方法- H: z6 M4 A2 {9 i6 w7 K: d
1外用百多邦
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3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
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1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
$ J6 [4 E: F' ?6 O! z2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服
0 \" z8 k- F1 |
申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?

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申医生  版主 发表于 2024-8-2 06:16:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
敏求 发表于 2024-08-01 20:17
7 c% p0 h2 h  N' G申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?
: n- D& o8 R1 d+ ^- T
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

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敏求  小学六年级 发表于 2024-8-7 20:39:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:160 @0 V* D! v" G  p
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳
! {( L' I- F$ ^5 T) J
谢谢申医生,现在吃双倍奥希+200mg3759,吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求  小学六年级 发表于 2024-8-7 20:43:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:168 V# y; r& w% w. _! o+ `  [) U
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳
( p# D5 Y$ O$ m7 t
还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。

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申医生  版主 发表于 2024-8-8 03:27:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-08-07 20:43
; F9 W7 Z7 @- y' m还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。

" ^  v9 ?" R% O% a: J8 d; j6 e; f查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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