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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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110195 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:$ K7 F$ z! E8 Q4 d
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
! ^1 S6 k) q: y6 Q0 B2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)1 o( M# N7 g+ m8 K5 p
3,四代yl药
5 G. v7 y6 D/ w, m: o" Q  v8 |4,安罗替尼(贝伐口服药): G( g: i. M+ C1 n0 F- }# r  Z
5,化疗加免疫1 S5 M$ U, \  e+ B# M" c+ t
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
( {1 C! g  @0 j2 X  A* C. ~0 D/ Z* n. d3 m/ r
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。. `- v6 _+ i9 A# ]7 H' ?9 D* ~
+ Y1 S/ ]1 e2 [) f9 X& s2 a
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
! J& s3 d3 g  ~/ F4 n今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
4 ~% _" A4 K4 F$ m( `% M1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)( @1 C: u  x; |) x8 {6 f5 n
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)3 {/ p4 D8 W. B2 T; B- m- Y
3,四代yl药9 O+ y6 B* ^. O2 ^' w
4,安罗替尼(贝伐口服药)
' U; y) }1 J8 a( n$ Y" s5,化疗加免疫
$ H: w& ]3 w% Q  m' t( o+ J不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
9 A) {3 E3 _4 m/ D& n. d# y7 W# M" ]! @' G' ]
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。. ~& t6 o! G' J( F* {
' U$ C- S% ]4 T; Q8 B
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
% H' l0 t. k+ T. u1 {
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
6 f4 A! c+ e; @* N0 b- `+ j请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

+ Y3 X- D! [: n$ ^我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:150 g3 p2 P( C2 T6 X3 W6 g; Z1 h9 _5 ~
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
3 ~6 u# c0 Y; H& B1 ]+ L, }7 x
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:465 r# Q" e! U! u- v
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
9 B# H, L- \& V6 g, ~
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:442 i& F3 s1 b5 D( {8 }' B
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
. r' V9 W/ c3 C% v! x0 a$ ~
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:048 J* q& f/ r5 I8 b
楼主,你家用了什么方案?
& g' n2 v7 ]# h- u8 c; d
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:328 S5 ^$ y1 F6 x/ ]& g" F
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

7 H* m2 m$ L, E, f4 t请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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