九月十七，母亲驾鹤飞仙。

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& J- S& \/ j& ^9 Q4 \2013.9.5 CA125 CA199暴涨！ 腹部又明显增大，是转移到哪里了？没有腹水啊。上次量胸水也才4cm。  卵巢？子宫？  
  培美用药前没有给测肿标。应该是无效的吧。
  主治医生的口气很不好。反复和我姐说已经是晚期了。。。拿印易给她看，说这个不试你们还是不死心。
3 m0 O9 e# n2 A' D- Y- ]8 }) u# U  可是，我不愿放弃。憨叔说了，EGFR免疫组化阳性靶向会有效。求主保佑。
% m  B1 D% d5 z0 A4 N$ t  为什么，这个腹部会增长这么快？为什么白细胞会这么高？居然有1.4万，都没有打升白针。

白细胞：1.4万（0.4-1）
+ }4 i3 S8 o  y& ~+ pc反应蛋白：180
ALP:139.5
Y-GGT:108
LDH升高
% C, ?, N& _, c( {0 r总蛋白下降
白蛋白下降
球蛋白下降
钠、钙 下降
GPDA 下降
前白蛋白 下降
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非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停。
4 `/ `% c& k* t0 ?腹胀等症状是因为到8月还吃那么一大堆乱七八糟的东西，其中好些是助长癌进展的、损害肝功能的、影响消化的，那些东西必须停。
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憨豆精神 发表于 2013-9-5 21:15

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非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停 ...

谢谢憨叔。
+ M1 x- \& _. s% [& Z) ~因为医生也没有准确判断，现在还不确定是哪里有了感染，肺部？肠道？8.20日白细胞才0.8  到今天居然1.4万了。CRP也剧增，奇怪的是肿标也剧增。可是人没有发热。原来用过可乐必妥，天册。
明天做腹部增强CT，明天回去，再找医生核实情况。目前是建议用流汁。
憨叔，印易可以不停吧？

2013.9.6 肝转，腹腔转，腹水。

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- ?- x' M; E; J) \2 p: U7 F" k2013.9.8 用易第四天。左肝右肝分别有转移，腹腔有转移。左肺阻塞性肺炎。
腹水引流三天：1300+800+500ml，双脚有浮肿。
3 j& f  {6 u# q凌晨四点，气促。
! B: g& C* l0 v, ^. A  T牙齿咬合无力，医生认为才五次唑来膦酸，应该不会。
9 Q. y  o! x- D8 n0 G+ P腹围：9.7  立位98cm   9.8 躺位97cm

& a1 N+ }% Y5 p; z: W) t: e& {5 b要求医生挂白蛋白，用泰能，被拒绝。说白蛋白是自费的要请示领导；泰能太好，用可乐必妥即可。
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6 d/ U( t& F+ e, `7 J$ F; j悲哀，上培美前和医生说，肚子有些大了，会不会有腹水？  结果被坚决的否定。可是现在，满肚子都是！！！

5 ]0 z; x* c4 A: C, o( a4 O5 m. ]上培美是自己的决定，只要求上单药，给我上了双药

3 [# K) y2 ^9 q! H如果易无效该怎么办？没办法上化疗了。本来还想尝试健择或者其他，
身体非常虚弱，大便三天没解出，后来还是用手抠了点。用富松、开塞露效果不佳。

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9.4检验补充：CEA 3.63 (0-10)
+ z- @* R# R6 X0 c6 f9 Q- s2 s0 C                   CA153 131.5 (0-32)
                   FERRIT 993.75 (4.63-274.66)
6 _" r: [$ b: d0 m- |- x                   HCG 73  (0-25)
9 t) t& Z8 a0 n. s$ y5 W                   CA199 381.01 (0-37)
                   CA211 18.31 (0-8)
, S: z; p! S2 L                   CA50   60.55 (0-25)
# v; Q, t, i1 _$ ~% N) ^) d7 ^                   CA211  18.31  (0-8)
" M. i8 U" p9 D/ `4 F  `9 X! ?4 c                   CA242 47.1 (0-15)
                   CA125  929 (0-35)
                   CA724  15.01 (0-6)
. U+ J8 ?& z& ~5 `
  u9 b6 W8 P2 NCRp: 186.19 (0-8)
ALP: 139.5 (50-135)
GGT: 108.2  （7-45）
! Y( L: ?3 p/ ^. h7 Q$ j9 fLDH: 280.6 109-245
总蛋白：60.88 65-85
$ G& U; W4 r5 r% m$ M白蛋白：31.1 40-55
. @7 T) m* L- D/ c5 L9 Y; g$ Q白球比例：1.05  1.2-2.4
尿素氮：11.01  2.86-8.2
( W+ O$ |! Y; i" D+ J前白蛋白：77.7 （180-390）
纤维结合蛋白：202.1 （180-280）
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% {0 _6 z. ~2 i9 \24小时吸氧，不能脱离。不然气急

关于放腹水：
! d+ ~! J3 `+ Z7 i/ c. O/ T右侧放了800ml后放不出，医生来推了生理盐水后回抽无力，也放不了。自己给妈妈推揉肚子后却放了50ml
左侧B超定位后穿刺，插管后不引流。自己仔细检查管子，发现有引流管有气泡，把气泡消掉引流就顺畅了。
' L- v" u& f: `# W% h; V每天要挂参麦、鸦胆子油、电解质、消炎药、等。腹围目前似没有明显增加。。。是易有效了吗？6天了，因为身体虚弱，没有上特。准备无效的话试试299804
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4 N% B2 M6 `) B, y胸水、腹水、阻塞性肺炎、转移，全是这该死的CA！

2013.9.13 腹围增加到102cm；每天三点多气急，心率加快，加大吸氧，用甲强龙后一小时多缓解。
7 L. T# {- S4 ^- P" N$ @2 N尿量极少，每次多只有10-50ml内。。用利尿后前三次增加。 挂白蛋白无显效。因为腹部转移较多，认为打白介素不一定抗得住。两脚水肿。
- O+ M4 I& L1 `1 ^主任和我说：早点送走吧。不然徒增痛苦！
9 w( s% |' S0 S: Q不服，给她看299804说明书。但是，体力这么虚弱，能上吗？ 连特都不敢上。。。睁眼、说话很费力。
) I' S6 o9 p' U# m5 c0 N; g已经过了骨转用药时间。

难道是kras 突变阳性？
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7 j2 `0 ^3 V8 u  O Kras突变率在肺腺癌中约为22%~25%，在肺鳞癌中约为7%；吸烟状况可影响KRAS突变率；KRAS突变是一个弱的预后因素。
　　目前，KRAS突变状况尚不能用于任何治疗方案的患者选择。在研的针对RAS和RAF的药物有索拉非尼、GSK1120212、AZD6244和AS703026。

近四年了，很不容易，加油！