永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
5 p8 M/ p. g; N8 y建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

! e( ~! H( v0 k# O6 ^6 \|- f5 U: q	1月17日 ) O/ C2 y' J1 i' O+ d+ O	2月7 W; f0 b. n7 }5 Q& \|6 K, e
体重（公斤）5 \|3 q8 V @( @+ `2 p# M	75 ! [) d0 N# N. N; D: V4 Z	2 h) {, \|- r/ ~- E. Q4 I
血压 - h" F U) P7 ~. X/ d	正常 9 r1 ]" r1 `6 ~2 G	4 o) A2 M) n! {5 s7 c
心率& J) b8 }4 j+ ]! _5 H: G	正常: s9 [2 v' E7 R& I J* t	2 H; H6 P) b7 d: z
胸部 " @, \4 D) J+ N: g- L	无胸闷，无胸痛* h$ L# u6 c& \|! h	: x4 J% A: V: O% \7 P$ N
呼吸系统 1 R& S5 F' {, P( P: R3 u	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰3 O L9 \|) n% J; P	$ \|5 I! m: m$ s4 o" r/ A. d
疼痛感 & k/ R& V9 a; ~; `	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 ' x/ z% G; B7 C$ `" m4 q5 r# A	3 f) w& ~5 t% t/ C# h
排便 ! [' k0 D) p7 A4 w* b1 {( I	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 5 s! K8 b4 n: Y$ U	, L5 P' z5 }5 m& b: H k. y' Y
排尿6 y2 A0 Q* H# J' f	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 2 h' {9 o3 B4 R" A	8 }0 u* F# \|- ~& ]0 L1 R
睡眠 " v# E6 V* h3 u# p/ W% k; \	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 $ P; S2 V) ]: s# s+ l0 h J	& h7 A: o3 i+ W" O
饮食( j, h* T/ B$ C/ q9 \! }+ T	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 ) l% P8 u( `4 a% \. f0 Z4 }& o	g) O: q5 j6 j) f
心脏& s1 l1 A, C) \! s+ V7 g& Z	无憋闷# }0 E# M* }6 \6 q. `8 ^3 s	% ^+ E1 J6 X# m$ d4 B
胃- }& \2 Z3 x) H; j" Q4 O	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 6 B c& c! P0 [8 X7 p! `	) y% G0 U( O: Y; @" x
肌肉/ m, M3 M" e* y8 w- Q	无肌肉酸痛，无抽筋症状 & D a' f* L- i. D	0 Y( Y8 H( \|6 N8 S8 S
头部 7 w9 z* Q4 [5 N" s4 K: L+ ]. b& s- J	无头晕，无晕眩，无疼痛1 R! m& \* j4 _- K, m( v	8 \|# q! r @; n4 K7 `& c3 X
头发. J* p6 Q7 }! O8 e	无掉发9 N( q! S+ L8 F1 _; G" U7 P1 d	# @6 s6 i7 {0 R" z7 d9 V
皮肤 ) @7 I* Z8 g) C- T% [) X	面部皮疹较上月好转8 s$ c' v3 l' X	. W/ M' H- h' e. W( H9 G2 T+ w+ {7 ~
口腔 , _: \4 \( d, q	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 R# E, h$ C. Y8 ^. p5 \|6 s	" E; C5 Q" j! b2 ?! _
声音% F' c6 e! g! q' k	略嘶哑 V- f% R8 X% m( O5 _8 c9 p6 L	, c- Q8 Y* F& d) c9 W
鼻 3 v5 \; Z8 _5 {9 v$ t1 e	清水鼻涕 7 u( E: E9 u r) Y% ]	' t% }; Y2 j7 e$ b( v; [4 A* ?
耳朵 Q8 o' y+ l. s& Y; ]( w	无耳鸣; j. f7 \1 i/ N- @& k0 K	: x7 Z! n. h {& a
眼睛 % M. f5 F- p, R- }4 [4 s2 h- N9 }' F	视力正常，无重影，无飞蚊状 7 ?- h& }$ }7 s	e7 z2 S1 v, _8 l- a' e5 ?8 T
嘴 : e5 I% O) e3 i9 U" ]	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ! T. U$ Q7 F+ T0 V	7 ^$ g/ [; G) Y$ v4 c' a0 p- E3 b+ W
手 ) j, G W7 ^8 q6 X	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感" f2 J9 C% j% \/ }3 B J/ [/ b, ]	. l' e; u4 C) C* ]( j- t! {' H0 K
脚 : n4 ?$ @6 P2 P6 Z	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 7 K) L$ W, Z/ J2 Y/ d	J2 p- ?' J2 {6 x. N# q+ V9 ?
其余不适感7 x: {9 k l& O* O( W3 `% J! X	其余部位无疼痛或不适感 % _% H, k) \|$ C& r	( X* o9 M! Y9 Y