2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。7 T; a' J$ W1 {/ c0 q- p3 k8 ?
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。8 F8 X/ [4 c9 @; i: R
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。8 n) J( H' X3 R& ^1 G8 y" q5 D3 R
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 w! c8 ?3 _ t! y3 U3 i
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 `3 N& B% P* h ]2 s* t* [
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* G7 n8 ]% u( n7 k3 H
中线结构居中。1 W! `! [" D' A( |; q3 z
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 }1 P2 E6 n) X5 P; c8 L3 F+ k
1,脑多发转移瘤。# C: f; g# ~( G/ Z
2,左侧颞叶区呈术后改变。1 @4 b$ K0 F' Y4 J9 c& F
3,脑多发小缺血灶。
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' V9 ?( M3 ^& {, ]" ?东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。5 z: M6 D2 x+ T2 I: M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
1 m3 x1 O; h' |" ?. M( ~( |2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
3 s' e$ ?% U7 l7 E( e9 f) y' H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# `- z/ `4 Q3 N- j+ V
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 s# R7 S- E& ]5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
, h: E8 _5 z$ h3 F; D6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 j7 p7 Q3 g. ]& u8 A: N* G8 g$ B
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1 ~# Z( N. g+ c, g# T: ^4 q东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:+ {% [7 Y9 _6 z2 v1 A, N
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
* {% B$ G; j8 c2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。$ S: ?7 ^$ C E: B& X5 W. H- N5 I6 M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。% x- g7 Z$ q0 `$ F6 l; G. |) e
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
; h2 x6 u% W1 I# z5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。6 y2 i5 w) d5 z' m0 H
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7 m& s5 H) g3 h) e) B东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
9 J' g4 s! r5 Y$ D' Q1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。. ^- |( @4 {1 m, p; S' @
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。1 ~( q0 k; ]# E. J! g: W
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 T: ]( R- E8 R
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。/ j2 _5 T b2 ^2 d
5,中线结果无偏移。
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% O8 [0 T; T3 R以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!, A- ]3 r6 Q% g9 {# u5 E3 X! s1 S
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