肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 ( O0 h$ l' k4 \ _) Y& ?/ g. \|	治疗方案 6 n1 D; f6 a, q4 _* I H	CEA监测$ Y+ g3 e, B1 g* `	体征监测 1 w- D. ~. ^; h0 v( z( O
2009年3月 - t) G! v, S! U, U5 n$ ^	手术切除* r( L+ a- u' u7 z" V0 n; \) I	原发灶左下肺。右上9 h2 b( y% g2 e- A/ Y( e 肺玻璃影，右下肺后 1 z- D% C, B% n- e基底段见一1.41.2cm k, a% N' K. z/ B& l结节影。左侧第五肋 " H, R r0 O5 x7 L骨骨质破坏，周围见 ! @8 ^$ F0 O- K9 Y0 M0 C, G软组织肿块影。纵膈 2 b- r8 E, e2 L* i% C内见多枚小淋巴结影/ m6 H3 X1 ~0 X" \2 W! j9 x. x" ` ，左侧胸腔少量积液 p! R; Q, t& g4 C。3月36日，手术切# T* o% \|8 Z/ Z" H7 F: N$ q8 P, z. @ 除左下肺及第5肋骨4 A' @8 a% b) B: T( F 2cm, 右肺未进行处理1 `! u( C5 P a/ ]& [ . 病理查肺腺癌低分 + L5 \+ O4 \|7 a: U2 M. d4 `化中晚期+ \|& ?0 P; d: f$ w	良好. J: B4 t7 f9 s
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ; h7 @& e) w/ c# E' p1 z; y8个月 : \|" ]/ D( _" h% q$ W$ K	无 . f; z* w0 E, d% f. W2 N/ _. F	良好 , \7 }9 A6 l- b! c- R
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐' b4 w+ _, }, W3 x6 E' O& q 3.5个月1 V; r1 R+ W5 e! W6 P	59-1.38-2-3-2 / Q! }* E' v, k: ^	疼痛当即消失 " j$ c. h6 N w
2010年3月中-7月下 }+ L$ l- R% a# O1 ]2 _1 T$ P	DCA、入地老鼠( g3 }. d) `" x" M 4个月$ t+ Z- _ t! Y	正常值-最后一次6点几（0-5） 1 q# W4 V. t, J2 `5 V. w	良好1 w: r0 l' l# `! H9 f
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠+ L2 c: U: x$ A0 O+ T& x 3.5个月( O, E! W" @2 \8 o4 B+ P9 i	4.42（0-5） ]! U# j+ n3 a" m4 e4 ]9 r	良好 % z# d7 W3 @3 I/ k- C
11月中-11年1月底	DCA/ o' M1 D4 S2 L' K6 L3 L. b 2.5个月2 L9 l) @" c: g: g. o$ O3 d$ l	10.82(0-5) & W) z3 s$ Y- G; Y4 r; O	良好 / \( y* Z" P& V9 S6 M+ l
2011年1月底-3月初3 c% T# r) m9 U# p6 o) }; C- t3 a	易YL 2 W, U6 e- q9 j) R40天* w0 T; @. ~/ F1 `9 _ D	30.1 9 N- J6 p2 L" w+ \|7 E. R	良好, q ~7 E8 r5 H6 ]. }8 [8 s* [ 易耐药7 S; E6 H3 o) `: K, u, K
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠6 ^& E8 L: M6 @4 r- f 20天 5 B+ p6 G! W& g/ t- C	34.03 $ t; K$ Z0 F* Q- y0 k( }) R	良好 2 V/ @* e+ }3 d) w0 i
继续-5月18日	特4 B) A* Y( V3 D 1个月 ) n4 E9 [4 A7 p	64.9 1 n/ F/ I$ i/ `# [7 \	出现疼痛$ I) ~( V Q$ L; \8 Z' _ CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 7 Z, b" D& n! Z) P9 S$ K
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐. O9 _+ M. S& h8 D8 @+ n! g1 Q	——$ J# E& s) T$ `	疼痛消失2 E5 O6 P! A# o$ L# J6 q- C 胃不舒服. 食欲不强,犯困$ l) ], z% a% f( d) A
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 - N( S. D- P' H$ f( \|2 Y	7月29日查7.71 T+ e$ z; k- L, m, i" V （0-10） 6 L: W6 j$ g3 P$ Q. [	良好 " G* \! H$ a9 e胃不舒服. 食欲不强,犯困* R2 j+ G2 N7 k, z
8月25日	力比泰+顺铂 9 l+ b) x; q* O7 X	10月10日查4.04" k/ [1 v* ~7 A4 W8 q	良好 ) [8 x1 N, G2 X: c3 g6 c% q顺铂分三天，副作用明显降低- z# P2 m) U# ]- J0 \
10月8日	力比泰+顺铂 ; k! n2 i" k) k" G+ a7 k" O	12月10日查5.04' x7 i, ~- G! i2 g5 j) `$ g0 @* \|	良好* s- q/ b+ p' ^8 B
—— : S y( A4 n: F0 ~# l) m; J	——9 ]3 X1 p. N& }	1月15日查7, U7 }+ [( o K9 N	良好8 _8 F. ?+ Y4 i2 }8 e6 A2 g# K) u
1 k6 \|$ C" O* O: D9 P% m2 h	6 ~1 U! v- T4 i4 Y- `1 o$ ]$ q' w	2月15日查17.03 / i& `: d5 O. c; J3 S. j/ j8 [	良好 0 I/ t2 V6 ^( w8 r7 B. B
2012年2月16日-4月13日3 \, [% ~% Q6 R* r. R' {+ A4 t	易瑞沙( y- u( e+ U0 s! q# a f 2个月! a+ X. b2 t( X* D, z! T	33.33- H2 L+ V4 \|3 k& b& i	良好 & i0 N3 l& @0 z. e( _0 g& z
5月26日	力比泰结束日7 A! i0 e: P X: o9 @	6月3日查27.06； 1 K6 [( x" U4 w; ~+ u/ B8 Q6月24日查24.65 % {/ L# t4 J/ B6 C* y1 m	良好 4 J# F Q% b( L# C2 x! r; G乏力、困倦、呕心。 % Z# K9 X" q2 U
6月底-7月21日	印特 # @( ?( G& T. u( Z, G- H9 W23天) \|' N( L- N; A3 A" @	27.2 . S9 _4 u" _6 e, P( }	良好 7 [6 k4 K5 x4 x7 a
8月11日-8月15日	184+印易$ Q% p* B& Z! x: n7 q J" Q 16天 3 I g3 m+ s h E8 G6 `( `	20.3 9 m& d) g8 @- w/ X5 V, h5 [	良好 ! O& I* T9 o5 S+ L& y
8月16日-9月6日	易 7 W! S5 W. ]! `) @, M, g2 r20天8 m. j- Q$ r$ _- M/ p6 y6 W; n! K	42.47 0 E, b& u' w4 X1 P- k8 v }2 N	良好 % C' ^$ l4 D# M/ \|2 C
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天% b8 u$ w5 n& R* D 22天" k# w, O. \* M7 M# g	35.21& V: L3 {* Y+ @3 u6 A5 p4 b% o	良好: n4 }" L7 m( L4 x
10月3日-10月25日	184联合易0 N \|3 x8 _: i 23天' ?0 P$ r) N# M s) y0 g; l% c	27.67; ?8 r6 e% Q, r# v	良好" a# f" B* Y, u, d" z/ T# H
10月26日-11月28日	184联易+ t; i0 k4 E/ A" O: \ 33天 L$ w! d5 F( ~$ H J3 C. S/ I b _, a	36.65# U! v( }6 ?7 g+ T7 d1 ~; C	良好 8 I2 P% z G3 g4 z8 ]) H
12月5日-12月25日	2992# Z; Z" }' e# d! V 20天 " ]3 w1 V: t# \|& o5 ?( ^2 i+ h* \- U	56.02 & F8 ^* s& D8 Z: j	出现微疼. ^6 t. T3 e6 G; R
2013年1月4日 5 x& ?; X/ h8 r! R9 \2 R" e	力比泰+顺铂+磷酸盐 ( j# b R# [/ B3 f# k% U& l2 Y, O	2月8日查48.49! _9 r: O X* U	疼痛减轻 & q5 X% }( D$ Z4 V! S- f
2月12日	力比泰+顺铂7 i6 @2 G. u* d, G: h3 {0 W6 ?	3月8日查30.51 5 t( J. u, [ \|, P' S4 z( @% M	后背疼痛完全消失9 D( z5 W- R5 c! v7 j. t3 G3 Q. t
3月14日-4月2日	阿西替尼) K3 \|# e! D) Z5 t3 ~. m; m 19天 + j) L. w' \|8 {* y	27.17 3 p- y" }6 c" D- r	良好 1 I5 D. M6 T; E6 }4 m: N5 b7 C& L- x
4月3日-18日	阿西替尼& K& Q2 ^6 {" S# g. A' W' n 16天3 k" @/ K2 t+ A* N	32.29 t- u% [6 Y1 f5 u. V1 A( r( W7 x	良好
4月20日-5月8日	184联易 5 D6 Z: r8 R' i& p20天 ; \+ k* w" N( O+ A	50点几 # s, A/ [4 u! c7 ^	良好 9 N: D! K2 T7 }6 u$ b
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 , `/ b+ h, f7 b ^15天 ; ~5 m/ x; D" {/ Q s; y' a! l	70.851 c. X7 M. G" u) h+ V3 x, u& S	出现疼痛) e% ]( F+ j# Z5 s C' ~
5月26日	力比泰+磷酸盐4 }3 ~7 G) \|0 o, Y# R; T	6月4日查57.55 - H1 z8 n! x; G+ S（力比泰用后第5天）9 c# x- w9 W8 V, ~" H7 f	疼痛减轻 " {; k# a- e$ @0 U# J
6月25日	力比泰+顺铂, T& K6 {* X# x	6月20日查54点多。 & ^$ W/ D6 F X/ R7月12日查45.22，3 Y9 P9 y* D6 z3 v8 w( D( F; p 用药后17天。 6 v" c, Y! k i9 i$ N7月29日查47点多。) x- Q2 b( ^/ k3 ^0 e	良好 ( b5 i, u8 }+ b疼痛完全消失9 w* e, e5 U" K' V b& R- x
8月5日	吉西+顺铂+帕米* N$ P- J/ h/ b	8月12日查35.7 # g) O4 g }& Q' I7 X w（D8用前一天）；; u& o5 h) W! U5 O 8月21日查43.59, 3 @5 J# j+ I Q( s9 s9月5日查68.59 : o7 @' G8 y! o5 h+ b7 X# U	良好，后出现不适 c+ C( Q: Z0 @7 E" E- k疼痛明显减轻，到不疼。2 Y; k J( \|7 o1 d$ e: ` 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服0 U; n7 P# _* v5 [( a! z
9月8日-11月3日	40024 a% b! m, D' k 2个月 7 \|; d9 D; u( T6 p3 `; x3 I	10月12日，查97 8 p% i: d5 c$ o4 K. m3 P* N11月3日，查999 M3 l3 S. N" m, H/ m% [# s3 y3 ~	状态良好，改善明显4 T9 F$ P- o, t4 `, e0 j
11月9日-12月9日	299804/ e1 x5 \! n) a5 F/ n 1个月: O2 S4 S. i a0 x8 q- {5 B' H	CEA查149.7 ' D0 S1 _: L: V, z, U% G$ H	肩胛骨略有酸胀出现& k0 u. f( ~( o. O4 m
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 3 p% {0 x$ B! k- ^	1月10日CEA查102 ! b4 o6 C7 L9 o* }- e	良好' P+ n7 p. N) N; g- q* Q
2014年1月10日-2月14日+ e$ N4 A: N+ ~$ q' {' ]	阿西替尼 0 {2 E1 {% C- \' k1 ^9 l5 \|1个月 ; m0 P: L1 _$ g4 x# I# C9 C! F	CEA 83.24 3 l3 v6 i7 T. z% q9 s	疼痛逐渐减轻到消失 ' i! N) ^- S# k% @* q+ W
2月16日-3月9日	易瑞莎: x3 z( f. i, n% p3 k" x& \|* x 22天 0 D5 c. h$ I* }8 f% S, j- k	CEA 130.86 0 n# X o" P7 C# M	良好 ( J6 i W6 e$ ~
3月12日-4月5日	凡德它尼$ {* A+ w$ B2 b, p3 x; V7 ^! D" r* D% C 24天 - L& A2 U8 u( O' f, e2 U. y	156.564 o5 d P/ k `$ W- U2 a	- R; ~0 o7 d, h8 U* P
4月5日-6月26日	9291 ; s. H& C6 q3 ]80天" d1 _& n1 I# A- P0 \|, [5 h4 a" Q0 Y	31.29 / `8 a4 [% s$ Q% c; u- x: t0 I6 x8 u	良好 & f6 N* f O$ y; }6 G
6月26日-7月17日	易+2803 O0 P3 b& A6 ?2 x$ W I, h; O! E 22天. p% Z! u5 f: u. v. e% C* y9 M	43.27 : P- ^$ k( d: A" L6 F	3 w \|2 I: [9 N2 f8 A% I
7月17日-7月31日	9291 6 d% a% _+ f6 b- ~3 m16天/ _* ~: W! a+ e" V/ r	35.65 . P4 K( ?0 i4 @2 r8 C/ e	身体变轻松& X4 @( P0 A- z2 }. v, T
7月31日-8月15日	阿西 + Z0 {& U: ?' K O' g17天 4 x; T, P# w; B0 _0 J$ Z2 `0 W	71.61（淮一医查）. R& S( Q/ F3 _1 E* \|! @/ B; m, I. u7 t* M	% p3 P/ n/ J5 y" m4 w5 S0 _
8月16日-9月2日	易+120 1 D& D6 }9 }" u* w7 S" e17天 * m: N( Z% N p3 U2 i' d	120.48（淮一医查） * w% y$ l: N+ j& [" V: g1 h	& l2 {) ]1 Z; Y! W) Q
9月4日-12月12日	9291 7 W$ n4 v1 F7 I3 i. t, l3个月' r* ]+ f- a, E0 N2 ~! s( i	29.39; n1 v8 r) `. t4 i) t% x7 I9 f	& J) s' b2 _" B& g( D( a) t4 \
12月15日-1月17日	2992 ! s8 v3 g: }: f4 t# H8 {8 w& \1个月 + c$ K- V& u# g, h- v	51.553 _7 h+ [ M7 y# @	+ @6 C1 F* l4 ^
2015年1月19日-2月4日 $ w! p3 ~/ J+ O3 c6 @	阿西替尼" A/ _. }$ M( d9 Q( Y, G$ f 半个月 3 {- ^/ q% s1 R' \|/ R% @	66.35% G9 C6 K# _) Q5 l7 P- S% w( C, I	1 K" _# y3 z1 S$ w
2月8日-3月11日	9291: ?; f1 J1 z) C8 j+ g 1个月8 f9 E6 k, k0 N/ Z7 I	104.92 " v6 ]8 z8 Y: E4 e/ `2 v	良好4 @6 ?+ ?% d9 O" P; L& M 奶奶去世，悲伤 y( s) C6 l6 T5 d% m/ R! r/ D
3月12日-4月21日	92919 f0 k/ z$ w* c+ W/ a8 i5 T7 Y 1.5月 & F9 \|2 ~3 R+ [) {7 P. t	53.51 : c! S! r9 ]! L F	0 V0 J' f4 O. }7 y U
4月22日-4月27日	DCA5 N/ I& w! H* b5 B% n" W+ w 6天+ E! }/ B2 Y4 q% [4 c V1 M$ g	未查3 O% c/ d! A" L	肩胛骨和刀口不舒服7 K- h& w! s- }- S f
4月28日-5月27日	易+184$ w4 K! v; e7 O1 ^* w2 W1 ? 1个月 & p" A2 i6 V4 \- Y% j	66.65. ^. [4 D5 s/ T2 x	0 q2 A- l7 \|. X, c+ r
5月28日-6月28日	易+某药 / c# O2 C8 i- H1个月 ' o; E1 O" z& ^- K' M* H	111.9/ }% \|' {8 H: x% T7 \	肩胛骨不适5 T6 X; `$ @2 p8 {. N
6月29日-7月29日	4002+易' f) n( Y. a8 W3 j* x 1个月 9 ]; \' F( Q6 F p	75.78 . Z v+ t2 w' G( X- R; Z	良好$ F7 L9 f; @3 d, c+ Q0 u* m
7月30日-8月22日	4002+易 . k3 d2 P/ z, N- o24天 j+ Y, Z. `' x; w& ~0 p4 o# N	95.34, r& n% [" J, r7 R9 F, t	良好 ! c$ q+ D, O) g e3 X$ P
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ' }$ q* I. H+ n8 N% q0 m	114.5; A6 g9 F) ]. v2 Z: D	疼痛加剧且面积扩大。两手指& {3 V" Y, o( `- M4 t2 ?7 X; l% c 头及胳膊活动受限& t1 ~2 q1 K6 n1 a" ?
9月11日	力比泰' Q; @+ Z9 \|. L/ C	+ n% d" `1 l y" k3 R/ n& _	用上药前9291及西乐葆管住3 o7 g" @( P9 X' W" X 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧( ?" ]% g- _9 ~4 _, P
9月15日-10月23日	放疗18次+ b0 C: R- s, C1 l% t. Y- C' ~ 456胸椎- S! g" m8 c% y1 T# ?! j	91% F9 d6 o8 S9 s	西乐葆停掉，不适消失 , w5 W% P' \ y0 ^' M2 l
10月17日-12月24日	92918 V) e6 d: }) a& A }; N9 O 2个月多 1 @5 ?. o1 R! Z	35.791 c1 p# ]* c4 ^	良好% ~* c# B$ P5 v, d( n* ] 犯困 3 v2 _5 d, Y% `- ?
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 2 s& a2 V& n0 c: H7 G$ a1个月 2 ?5 m u' g! m) w3 z: I	35.97 7 Y7 f5 I& g7 Y! _# @	良好 & F- d8 ~* E" P8 v甲沟炎( a* A( q b. {3 s# H1 l
2016年1月30日-2月20日4 Z& s9 J7 a" [6 ^/ B8 S& z	2992+184; h! z8 w* ?/ { 22天 9 k' n- P1 I( l9 E2 a- s! k	38.39: ], I" C Q2 N1 ]5 l5 O	" W5 o- d/ \|- R7 _- z, o
2月21日-3月16日	2992+184+ K* u# M9 W( ]; I% }) @; k 25天! R. ^4 Z- o7 X. g	54.22 # T6 {, @0 \$ t! @1 p2 A2 Y) ^	良好0 g9 H5 e* h7 A' v* v 嗓子略有黏2 P4 v7 Z3 c- ?# `& \
3月17日-4月13日	凡德他尼 3 l Y8 I! E8 o$ Z! t$ ~, g7 x25天 3 W- @' \/ j4 h. C( R r* Z	114.53/ h" y4 p1 D( D3 E; G# F& g" U	脖子及肩膀头酸胀 : a4 }7 {% q* M# b0 E: X8 }
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 8 x& ?6 b4 q7 I1 \4 \|. k- U* ?16天 & I: D$ u, L2 b. L" i2 ?9 g- \$ H8 j' F	186.51; h5 `' H' l' r	腰部疼痛不适 ) ?( D0 \* s( l& j: B2 n, F2 `
5月1日-5月20日	4002+易/ R! C- E G4 ^6 J 20天 - B; _8 x6 e9 [' e& q- f	358.44 / g7 }2 \|2 i& a3 r	! x' a% G5 B0 m3 E1 }) a
5月21日-27日	9291+184 2 E9 y8 A/ ^) N t4 b/ T8天 u& @& L0 ^, P) t	319 ! l9 r- ~0 X6 x& {	) a- k! w, D- J( U% t8 B+ U! Q
5月28日-30日	力比泰+顺铂3 ~6 D- k: N% {% i1 t' ?* V	6月2日（359） E7 e; i1 N2 u5 ^6月9日（316.29）& q' q' h( n2 i	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 1 k: T7 S& C0 u) W2 {% G
6月9日-7月3日	9291+184/ G( U# h% m# U8 @- p 26天* [8 _8 ?$ s$ r) I; f: D	190.7, N- O x" \$ c	" c! H- n# Z# [- C
7月4日-7月22日	9291+1849 e% d! S% ^$ I) K+ k; v1 k 19天' Z5 b, J7 Q/ i. C( M	183.8/ l1 s2 o2 Q {	白细胞、血小板偏低% F% }. B2 [) }/ E, A
7月23日-8月31日	9291+1843 [* r1 e: Y. X O# L- R+ ^; ] 40天 * p4 P0 L- g/ [& n5 u8 T0 G: N	135.47* u5 [, m$ ~5 [( n t& \	+ P+ v3 M4 _+ O0 K+ V0 J' t5 s
9月1日-9月27日	2992+1120& ?3 ?% F+ S1 I2 Q: V6 `, {6 k 1个月 4 a$ ~( ~ T& {1 J/ d+ M6 _' D2 _# g	152.09' Z: m. e3 `( [" G	腹泻' C4 x* P! l2 D' H0 T# h
9月30日-10月10日	9291+184$ T7 T1 k" \|3 ^& D* g 11天 . y( \|, x7 t8 D5 T	212.24+ y* g7 M/ O# k+ r) k% K- z& u	头晕，轻微呕吐感。 4 ?& Z2 v4 W" e2 v怀疑脑转症状。早前有过。4 H" T6 R, V) a" r

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
7 X% {) c6 Q) ]4 \0 q6 j! aBB，目前脑有症状，换药风险大。 }0 m/ W; y$ c3 ^( c: e

, D7 y$ M- |# a1 q% {可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
A2 L- ^6 z( x! C1 z( JBB，目前脑有症状，换药风险大。
6 M5 [' _# \& i& t- R, g% H; z) Y R
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？