肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 6 P: k) p2 [% N1 ~- t	治疗方案. ~- I& a) B# V& _3 v, }	CEA监测# z- V! K' V: E3 n8 j1 B+ J ]: ]	体征监测 1 B$ m0 k. i' o1 n# W: \|
2009年3月9 F Z5 ~% E5 \|, b: w9 v4 k) D) ]	手术切除9 ~$ X$ [7 J5 ~- @6 D! _& A	原发灶左下肺。右上 " C+ v! [) F. @. f8 Q肺玻璃影，右下肺后) T M1 a+ c1 ?( I: R& ?; ^ 基底段见一1.41.2cm: i, m7 y0 N& i. M! e( N 结节影。左侧第五肋 - x8 g8 \| B; i; Z7 }骨骨质破坏，周围见 " z# l9 c$ y8 C: {6 H* G1 r软组织肿块影。纵膈1 [, a& D, D( G0 A 内见多枚小淋巴结影$ p' e8 X6 Y' h- V, x ，左侧胸腔少量积液 h; I! z# x" P2 M。3月36日，手术切, K+ \|. B2 ?7 ?5 Q, b( c4 ` 除左下肺及第5肋骨2 S- t6 b! e2 ^- o% t4 _ 2cm, 右肺未进行处理 2 y% w( u( f# T0 s( s. 病理查肺腺癌低分0 T0 s9 K1 `4 z4 [2 r/ S( j 化中晚期 5 w& \# u, s+ N5 F) ]( x5 t1 P) B	良好 6 N* u8 G: W" K: \|2 H$ m3 \|6 q2 F
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇5 K, S! L; x' W1 K9 y- _ 8个月 + j, x+ w" @* F' ?- v# L	无 ( ~% @. f" i, l	良好& [- c: b# A3 L a' D, Z7 c( X+ q& S' R
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐" \|+ e r( q( C0 e; c 3.5个月7 q- @- ?% [$ }% [% V	59-1.38-2-3-2 % f" j3 [, {; P S {	疼痛当即消失1 h0 W7 x4 l7 N. o2 N( U8 d, I3 h
2010年3月中-7月下# k9 x# n( ]7 U8 f0 K* X+ y	DCA、入地老鼠' m: y' v% }1 b 4个月 ; u; h) V' o" c	正常值-最后一次6点几（0-5） $ \|; N- r6 I& F	良好 ! X6 y% [$ Y# Y. K+ J' f1 r
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠. D; } [# Z+ B2 _ 3.5个月' `! O9 Y [, C	4.42（0-5）0 ~% h# ]9 a Y2 K( W4 K8 l# W$ D	良好$ N6 J( N7 R0 O
11月中-11年1月底	DCA # A4 \|) \|4 P8 n3 e' e2.5个月/ C$ ]& u4 \|% n! y+ k+ \|* b	10.82(0-5)' ?: q g/ m( v7 }% W4 D	良好 6 i) @2 t+ I% L1 T' C; Y* E" x
2011年1月底-3月初; \' _: B2 Z: Q: S/ h$ Z$ q	易YL0 @; @+ X4 O1 \|& w/ V 40天 / v# S9 U4 a9 ~2 N; u6 K+ w	30.1% R* n9 U, m3 U( `$ x$ n. M	良好7 R' P9 N8 ~' S- K0 u 易耐药 9 G9 i' K: H! Q" a. \|5 S' b
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠8 P6 X _3 h! x7 g1 ^& ] 20天 % G; t3 G% R. W/ \1 R4 d& ?	34.030 L' k$ i% u$ U( n/ u3 `; c! Q7 d	良好! J( R% @% f! Q" d. s* K
继续-5月18日	特 8 c7 H- D; Y7 A) W$ M8 A1个月 & _) B, m7 Q: R6 o/ g5 N4 X- f2 B	64.91 X, u. ]7 y2 j- q+ b	出现疼痛4 H& z Q; S- R7 t" _7 x. V CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ' S0 k7 i2 m& {3 m* E
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 5 G7 o) I3 j: `$ G% @# H- l4 x2 _0 a. o	—— # M4 l4 s4 K0 d K	疼痛消失, W8 U' S0 O% N# _, s" ^+ ^; ]: Z 胃不舒服. 食欲不强,犯困4 ?! W* x+ _" n/ v9 \1 y
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐; J# Z- w1 h4 F [, V' ~/ J	7月29日查7.7 p M8 t. o9 [! Y% k% \ （0-10）0 p! D4 B6 G$ B; R& \3 t" f	良好0 V3 \|: S. r; ? 胃不舒服. 食欲不强,犯困, M( Y! [ k. G1 f$ H
8月25日	力比泰+顺铂6 V$ D- i" v/ h: ^ n6 t3 }+ T( @% _ T	10月10日查4.04 $ f3 ?- C7 ~& [/ _) {" t# O	良好 2 ?0 U6 ] n7 o顺铂分三天，副作用明显降低 " \5 w3 ?; t+ u4 J- z/ L% _+ s: v+ S
10月8日	力比泰+顺铂 & S. N9 M V8 x& @2 S	12月10日查5.04 9 w; x" Q. u+ r7 b3 ^' W	良好1 j' `5 N+ q. e
—— 6 M/ o" a3 X3 R! L" ]5 R	—— 9 ?8 w2 U% d% T6 M7 p7 Y% o	1月15日查71 j/ n% {- A$ d$ }	良好 - V! b k3 ^! m! W0 \; \|- U- _/ e
( y* _+ L2 f5 n* G5 w	7 J+ C+ p( c( N' _, F! C	2月15日查17.03 2 v' k) G+ r9 j	良好 ( B6 G) M6 E5 O3 q
2012年2月16日-4月13日4 H1 v$ Z1 S5 Y8 G& D6 w8 z	易瑞沙2 F7 s+ ]5 C2 @9 K' \| 2个月/ O) f+ x+ F5 d1 d- h	33.33" i2 N# \6 i5 ^4 R	良好 8 R' G& t2 \|* i6 S0 K' y
5月26日	力比泰结束日 . j- f0 R7 [" W. s" B	6月3日查27.06； % C: q7 T2 l0 K, \; N. O* ]/ X% v6月24日查24.65 , _0 _# {& C9 K- x4 s( {8 `	良好 9 \|0 V }8 ~ m) c6 k乏力、困倦、呕心。 + l+ e( F0 S+ X% q
6月底-7月21日	印特 8 G- k. T$ \|8 M$ ~23天 " X7 P$ f# p( @- x	27.27 I, D7 V6 D3 S* D# F/ X6 X! b	良好3 I+ c8 f8 r7 Z
8月11日-8月15日	184+印易 , f: G9 N$ a( X$ K6 u& x16天' S# o! X: s; z6 n, c	20.36 \* A& y7 s8 b: Z" ~	良好; N5 ]" b0 \) p; O
8月16日-9月6日	易 0 r( W; m; W7 N; [20天/ F+ f* y0 ~5 Y7 D3 A	42.47 # H8 S( Y( E: z6 y: j! x	良好! }9 I- w/ R) K* F3 n2 p
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 $ r1 ]; t4 L; w7 e' }22天* l' H" d+ E/ V7 p- F	35.21: i( H, c# M3 l) q	良好 {# k( l# z, w; \7 A ]
10月3日-10月25日	184联合易5 \|6 s5 O" @) F3 Z2 j8 Y 23天7 G/ N! v: V7 p8 w t0 [; ~8 G4 A	27.67 ! U6 [/ S, p7 y	良好 / j' h& i; \2 J
10月26日-11月28日	184联易* P* [0 e9 ]- \|. x/ ? 33天 3 `+ w, S) L. h	36.65. w! A% L+ s$ k m! H	良好, Y( v" D T' H& H2 R$ z
12月5日-12月25日	2992' \|9 D H5 S$ t% p 20天 q* ~7 D* v. a0 x	56.02& W6 J4 k8 N" f* n6 E Y# x	出现微疼( B- Y) M8 w" C1 _! t! E
2013年1月4日3 ^. P: K4 r% j7 V* Q	力比泰+顺铂+磷酸盐/ {. x! Z y' E! L# {	2月8日查48.49( G3 M9 U' z `8 ]$ M	疼痛减轻 " Y: t- u, C# _ G6 g
2月12日	力比泰+顺铂; {1 q5 I9 R& g7 {9 V# b3 p P	3月8日查30.51+ s) S6 d( Z1 ?3 b	后背疼痛完全消失, V) ]4 b9 F/ ^
3月14日-4月2日	阿西替尼 : ~# l! R* E8 X& J3 C& \|19天, \|4 [9 X% J( q6 e9 l c1 @/ y	27.17; \|: B Q5 X& ^	良好 ?4 S" Q+ _) I) k ]+ M
4月3日-18日	阿西替尼 / \; x1 f) C5 t' C& i0 Q. Z+ K16天3 a) W6 u4 M" W% C# f	32.29- h5 z7 d4 C" ?- L	良好 + a# G' N# Z. W3 N( [1 x q3 c- b
4月20日-5月8日	184联易, y! l# [9 b' l3 k7 r( u 20天, \! m4 b" z: z% v8 r	50点几 % Z5 Q* k* \6 K' L3 [" [' N( \|9 F	良好# Z6 }9 f8 ^! }! A& f7 R
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 / s9 P" D5 P F# c7 z15天 4 e; l2 c1 S! x$ j; m( \& N	70.85 0 r# K5 x& B5 S* P% ^; [, c8 u	出现疼痛( \|0 N8 S# @8 ^6 ]1 o" t7 T
5月26日	力比泰+磷酸盐	6月4日查57.557 O# v$ U- a w- n8 j （力比泰用后第5天） - ^$ N4 {- K7 m( H# b	疼痛减轻( Q9 b) x( U8 J$ k. \5 @
6月25日	力比泰+顺铂7 m$ e5 F+ e: \|( p4 V9 s	6月20日查54点多。 5 S. J; k9 O' J+ Q7月12日查45.22，2 N9 [8 k1 m: r8 H 用药后17天。% L8 V/ X1 K% B' N$ h0 H# S 7月29日查47点多。0 @; _! P2 [: S$ Y# h) j	良好 & }4 h% p! a6 ~8 z* b疼痛完全消失 ) \+ K0 i) U+ @% j
8月5日	吉西+顺铂+帕米 % d1 L! J5 P1 Z1 X+ F" i0 w	8月12日查35.7# r* e8 ^. k& S% v （D8用前一天）； . B$ a% g1 }6 t' o- Z5 a7 l8月21日查43.59,2 P6 G6 \|6 r4 U+ r1 o 9月5日查68.597 j" s: \2 `3 S% N( N; b+ K	良好，后出现不适 % ~; D9 _ Z) d$ W) H疼痛明显减轻，到不疼。$ E# F& u' a/ I3 X. l 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服4 u# H3 L: n# A0 w
9月8日-11月3日	4002 5 B* r6 x- O( H; ~; z2个月7 L6 i2 G" Y/ [. U4 ?/ p! D" c* a	10月12日，查97 ( O" k. @+ z5 {& D1 a! f4 u3 ~$ A11月3日，查99 1 [; N( k- E* R% `	状态良好，改善明显! ?4 u* P3 {, B2 H2 t
11月9日-12月9日	299804 % w% c" ?, ]$ V d& {/ g% u- \5 X1个月 % `9 w1 P# B" S7 \|$ g2 v	CEA查149.74 k$ O `& M% x( [	肩胛骨略有酸胀出现 # O: A' J( Y' T, w
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 8 N" d4 ]' y1 @; c& p6 T! x) E	1月10日CEA查102 & K3 ]1 k3 O9 q	良好2 \|" @$ v+ e3 @3 M( r" D4 C
2014年1月10日-2月14日: L. {# M% }6 `5 `3 i: z" k	阿西替尼 ! p- y* v$ l9 M5 X- E! i( g& _1个月) \; b( }" { }	CEA 83.246 P2 m& ? b& l' r a: ~( o	疼痛逐渐减轻到消失7 q3 a( u4 Y; L/ G+ r! N" F O
2月16日-3月9日	易瑞莎 0 D; y, r, f6 p: A# ^. _22天" P y: m2 g& P- ?) J9 m	CEA 130.86 ; L5 E3 m1 A! s) l	良好 7 \0 H5 d3 m! E. N1 X. A
3月12日-4月5日	凡德它尼 ; w/ x: O( d, e24天+ f, n! u' }' ] B& v/ a. [: M; a	156.56 % D! W/ b. }6 h6 u	8 O& m8 k6 x$ {2 n
4月5日-6月26日	9291 5 G5 I. }) q/ m7 \80天 " a' f2 G; V6 [3 y	31.29* v' o r, ]+ z; `	良好0 V9 ^8 s' D+ w$ F( U! N
6月26日-7月17日	易+280 ' h. q. }) `2 h9 N; n O22天 8 p* f& n( y; k6 y	43.275 m: k- @' F! Z& N0 q	/ f5 s8 J$ Q$ W8 \" D/ P7 {: l
7月17日-7月31日	9291 ) v+ Q8 ` p% K$ V16天 $ l* q" \" s- t# @$ K* ~	35.65. G& N' C5 v) l" d	身体变轻松9 E) \* d3 d( u9 M' k
7月31日-8月15日	阿西 ( w S; [/ s' {) y17天; t S: n E% E& A# s0 ?$ d	71.61（淮一医查） " M) K# u P% y. Y9 h, q	9 ^0 @5 A8 J9 m! m; v% b! }
8月16日-9月2日	易+120- q$ Y6 m' q; k" b 17天; K' O8 Z0 n; N" E	120.48（淮一医查）8 s" l7 K ^0 `6 u	8 ^0 p( D3 k0 a1 U9 U0 {2 x, O
9月4日-12月12日	9291 5 G* {& F! h% f/ d; y- G" ~! @7 Z1 x3个月 6 w3 a% X6 f6 d- H	29.39- `2 y) ]* b1 h& y- y	4 N0 c0 B. B! L3 y$ ^, I
12月15日-1月17日	2992, D' f+ ?2 ~& {& `9 h. @ 1个月1 Q8 {% U& L0 B0 V* \	51.55 - C5 _" V3 Z$ z3 a0 u) _: W	7 n% [5 z! t r4 L. O. W
2015年1月19日-2月4日% G& u: W* a( Z/ E	阿西替尼4 D0 K$ V; U/ C3 x l; N9 n 半个月 ; R, T. s0 ]2 a* q3 I5 _	66.353 M! F9 g/ F$ P* R& j	( e- l; _4 ], r; `% Z: ] c) F( S
2月8日-3月11日	9291 / L9 ?( F: G- j1个月3 F, s( U% ^8 E! B- g6 _" D. q/ f5 Z	104.921 V {5 C5 W5 f/ C: p3 M# N	良好' V6 y' D. J0 k$ n* h. f 奶奶去世，悲伤 - V6 n. L9 _3 E
3月12日-4月21日	9291! [5 ~2 w& Y0 q! E/ b 1.5月- s& Z( L$ @4 O2 r0 b/ ?	53.51& \$ [, I) {$ n- ~8 r$ G	: w: w+ a" v# @" t, f+ h6 S
4月22日-4月27日	DCA% j2 b" b# k+ N, \% E+ f4 f5 H 6天, Z6 A( t. A. `7 w4 I: C9 {5 k" @	未查6 T+ U$ y3 O$ O	肩胛骨和刀口不舒服& R& B7 d; i% ?4 U/ }/ e# ^
4月28日-5月27日	易+1846 f3 c/ d+ d7 v# x9 V 1个月 I' f! E9 [$ [( g9 r	66.654 V$ M" v, ]# [9 I2 S	_2 F# O$ u" _/ P
5月28日-6月28日	易+某药 " g8 G; i9 e# L; ?, V1个月 . b3 F9 }7 e* \6 i: O$ R' I	111.93 t/ s6 Q2 ~8 U; n' Z- Y	肩胛骨不适' B2 R/ Y' Q i7 u
6月29日-7月29日	4002+易 ) l0 T4 s0 h( Y, h1个月$ u6 ^5 P* m, j& Q	75.78% Q+ {# E$ G1 W8 k- b	良好 $ A o1 T' D; s6 W0 f l, I) l
7月30日-8月22日	4002+易8 ^( @ ?0 X/ X& ^& s3 c7 V 24天* N# i4 g* B) B0 q	95.345 x# P9 e3 z4 Z& _	良好 & I. I' y1 @7 W8 _1 n! K5 W2 p! T/ W
8月23日-9月3日	凡德，换阿西9 U1 ?* ~9 u I$ e" h	114.58 Q) b3 x; W' E3 ^. F9 T	疼痛加剧且面积扩大。两手指0 r! L& q. c+ e* F" u1 m$ ] 头及胳膊活动受限$ F+ o3 V8 Z! x! \|* Y
9月11日	力比泰 . Q. N1 o6 r( M$ w	* n4 l/ c. _0 U* m6 s. f6 I	用上药前9291及西乐葆管住 7 {; U" U6 w3 W9 I+ i化疗结束，余下右后肩胛骨发紧+ ]. u5 s6 W2 v' J& P6 [+ P
9月15日-10月23日	放疗18次0 J$ K. f6 k- w+ N* j 456胸椎/ m0 o7 r: W& e5 D$ c& F3 s4 y	91 0 {# D6 O1 J. ]6 w. s	西乐葆停掉，不适消失! _) S4 K( z2 e: D! L M
10月17日-12月24日	9291 : q# i: N! @! X2个月多 % _, W( V( Q3 [% Z) L/ I* n	35.79. Y" N% e: o' I9 t	良好, O) R% r, L' W: f4 S8 ~' [ 犯困9 w$ d' T3 X; J. H
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 . \|0 m* [& V# E+ w1个月 * P7 D6 c( \7 \1 b	35.97) f0 S3 _! M7 g: m/ }& s% U	良好 # J0 ?! s% ]4 U$ q甲沟炎, K# u" G4 R' @/ z5 G* ~) o3 c- j5 \
2016年1月30日-2月20日. r0 Y/ E5 I C3 j5 \|	2992+184) X" {5 P- L" J$ T 22天- k4 }( b" }* g4 v, a; e6 o	38.39" [' o/ C6 n2 V5 T, v$ Y: g	% R- U( F6 ]( g) _% p
2月21日-3月16日	2992+184 2 P5 f7 @) z$ Q% m% C7 M( a$ Z* J25天: z. R" [2 N' z D+ L( O" D	54.22	良好. Y. U6 A6 V" ?" g& n9 ] 嗓子略有黏 e% W0 [ L$ ~6 u. m
3月17日-4月13日	凡德他尼* s8 X: b- f/ t; O4 w# }7 F 25天 $ L8 n/ F4 A+ v	114.53 , e5 v- A+ g$ r" l# P- f( C4 T7 ~	脖子及肩膀头酸胀 + w; n. f% u/ L; a
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸" z/ P+ B" d' N5 r 16天- x, x+ I2 K w1 B) ]. s	186.51 0 M3 f7 y- O5 q0 @6 R1 {; E* `; U	腰部疼痛不适7 F& A }# z5 Z1 t! X
5月1日-5月20日	4002+易* U( a9 A8 s$ \|4 i 20天 8 {1 I& ^( M- e$ D	358.44 ! g/ {# K# o/ `! O' U9 Z	! u8 }6 z% s' Y! i
5月21日-27日	9291+184+ \|% E- H7 ?) Y5 P+ c2 d 8天$ u h: g% `8 @* f	319 - F& g( m* ~1 x3 a" I7 T; U8 c	( u' a) M% y! N* T6 V7 S6 n
5月28日-30日	力比泰+顺铂. d+ U4 ? N, t5 ?8 @6 ^	6月2日（359）- z5 J* E" T0 ^. L 6月9日（316.29） ; m: e2 C9 v, Z	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转( [0 {( I- C C$ J8 V) a
6月9日-7月3日	9291+184. e! g; Q% q8 f+ B+ F4 c 26天 1 S7 l. K* V1 C* p: _	190.7 2 a8 q9 v2 C( T' H8 i- ~	7 O" Y# L1 v- X* o1 X
7月4日-7月22日	9291+184# Y4 c& u1 c7 _ 19天: _! `( B5 S' M5 t6 W9 ~- \|	183.8 3 L6 q+ H0 I( E. r8 H, P" I	白细胞、血小板偏低 * D/ f l7 s$ ^9 h( ^0 u6 w
7月23日-8月31日	9291+184 + N- D0 } \|4 W$ E! ?' M; s40天/ r. z5 K9 d, ]- I1 V	135.47 ; ^$ Z9 f; g" h$ S8 v/ J4 s' l; J	+ ^! w: ^; K" T$ [- e. W
9月1日-9月27日	2992+1120 8 w4 u3 r& n8 b; Z2 i1个月+ O' ^& V- U1 g	152.09* v# ]4 Z q) U* \|/ B$ F) C& o: C	腹泻 ; K* N( c; D* f
9月30日-10月10日	9291+184! k4 V$ U9 d" H3 y+ a& H% ~ 11天 7 l7 e. q7 l2 A. W# r2 U- j5 W" i	212.24# J7 ~( q1 C% c8 D2 N( y	头晕，轻微呕吐感。: M: W5 G9 l) R8 \1 Z: u 怀疑脑转症状。早前有过。2 o) a0 @" ^# y+ ~ w3 Y( e& X/ i

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
5 @: u2 V: T' @& O2 I+ YBB，目前脑有症状，换药风险大。
' Q' b- T& e) N3 ~$ }2 Y2 g* E5 v6 ]* y! X/ m2 C& y
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
5 z/ x0 L4 N- S8 Z: h. qBB，目前脑有症状，换药风险大。8 J) z$ O2 e, h+ v2 w$ }
: B+ g4 G/ T7 o; U% @6 F1 }8 D" n
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？