本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 , c) n2 x. x7 F Q8 z' o
" D: X3 C/ A: y5 Z6 N9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。7 A5 Y% o) R5 ^. h
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。3 U! u. ~, E7 _; G# X$ U3 R+ s0 C
! v5 d& t$ Z/ Q# o% n! `- A7 k6 g另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
| u& m+ d, p% q为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。* I8 [3 V O1 c& Y
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。2 C3 r* M+ _2 C$ Q |
; c' C x8 F( A! B; X: I如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
% E& e' b3 @5 ], g$ }阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)+ s/ ?" U/ s0 Q9 d0 }
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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9 q4 t* L- C6 X- l# \& X( R2 r综合得出,有几个选择:: w1 ~( k" ]; J' K# {
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)+ C2 H8 Q7 D, t1 O1 ?3 }
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊) {: j' Q, R! V, X% ?8 X) e
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
3 [! H+ z! Q- b0 N; V4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
4 K+ Z) x4 [" N4 O7 z5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)( i4 F# ]6 `% _" H0 \7 d* q, {
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |