本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 5 h1 t: y, R7 D. D* {
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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; {3 s+ ]" E" A* U K6 w& I, I接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。! h, c1 ]2 l5 E, u5 S1 V: ]* |4 U
6 e$ k1 L8 g" O0 R/ w- }马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。) z z, s# X w: K8 i
# S' `, y9 [8 L$ ^另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
7 k' E+ |) V* F; x为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
% |8 D0 U% p; c7 s但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。3 k6 ?& F, Q+ s# @' |
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)/ x0 h8 z# ~; _/ ^
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。; V- N# }5 o# b% c, e
) N/ z5 m7 ~% K- [$ y7 r综合得出,有几个选择:
! ~0 l/ M8 y, Y1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)- b( W* H. {6 l. G/ z7 o$ d+ ^4 w
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
9 n3 H1 G- h! X# l' I* _2 P0 Y3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)7 g1 g8 K8 j3 k, ?+ ~7 p
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)/ k' T2 t4 |1 r' N- @/ P
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
! e& u, V4 b2 j+ L6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |