关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
! \- r) q" W& J, D* @5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

, P8 O0 z) B7 i' {- e' b1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
5 F6 A5 N" ^  m- f2、2992有效，稳定，再用一个月。
, u1 W* R$ v  f9 }& \* E7 F3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

; m1 ~( D& P- f+ K. t7 h                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

  ?+ H1 |" |+ J3 o4 O( j9 Y平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( @  s/ E: M9 b( X+ T5 t3 d1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

- _' z% B4 }% g+ o2 B                               
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" d9 q4 P1 `( L+ e8 b8 {平安医生，又来麻烦您。
: z% L# d; V7 A% V4 e我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
% x4 T0 n! c" f2 Y& N9 g1、因为本地没 ...

1 I0 O1 f: k4 F4 R- d诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
( r9 Q5 {$ U- _  P) `4 z
3 {; n  I$ V; r9 W- Z( ^6 K什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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2 ^# X" I8 a6 n. p$ g* W! w诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
: J& |$ `6 z- k6 ]' `/ ]
什么时候脊柱放疗 ...

4 [  u! ~. F) e! w  h是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
* o7 e: x0 Y& j2 b; |" R: k& d
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
0 n& Q9 F) l8 T- f6 `# T7 g; \目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
3 Q# M' s) _, ?' ^, ]) R2 @* }% h谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

% t4 Z$ d) l2 s                               
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5 j, @& Q2 H5 F: }$ C9 T$ ]1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
; ]6 {1 J' p0 p1 o. p+ D! ?# }2、2992有效，稳定，再用一个月。
# M' z- C( X+ [4 L3、骨转移部位太多  ...

; O5 P5 S. ^5 W" E  |: N平安老师您好，再一次要麻烦您了：
( x: N8 O5 I5 u这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
9 a7 z5 ?' [, u9 C右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
# ^2 b. ^5 |9 M  t  O, L+ g
; n  D% l+ {' p: |) E  u增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
8 ^- X0 u& J% z
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
) g/ k- _- t/ C; ^, E& A
& W" h6 D; F* A) B7 b; G$ Z胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

4 V7 S/ B2 n& b腹腔内未见肿大淋巴结。

$ z. ^7 W5 |+ K- Q+ d/ I) N诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

" X' Q% ?: Q6 Q3 r! H! ]6 V6 u4 t5 F                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

) D- S$ O/ t2 d$ k5 V# s8 n0 Y非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

$ G8 X" Q4 m8 T: H$ W( y8 |- S                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

, M! |  e8 Y) R9 K' I9 |平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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! _+ G6 B" ^& P2 ^1 Y1 _6 U+ N平安医生，又来麻烦您。
% h% a5 d3 c# c/ ]' L4 p  e/ M+ m2 }我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 X% e$ D  g+ E  [  h9 D' I7 s1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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