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关于脊柱转移的处理建议

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813447 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-11 14:08:40 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

& Y& K& o+ `0 f6 Y  Z+ l与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状:头晕,看东西模糊,几乎无法走路,吃饭吞咽也有困难,半身麻木。" B) l. f) }- R* i" F
-------这些症状应该都是脑转移引起的。
' q* G: [7 H  i( C# X多个椎体可见异常骨质破坏信号区,多数分布于椎体后缘。
5 {9 G3 J6 A/ A& ~1 O-------多个椎体破坏。
! e5 _7 p- b5 Z( `! m" H5 o赶快换药吧,易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有?没有就快打。4 K/ r2 p4 v) B9 w+ S. H! l
颈椎是很危险,但是颈椎多个椎体破坏,放疗也放了,目前除了全身治疗也没其他的办法啊。
- k5 a5 v$ f9 e+ H: o: A! X. H0 j现在是否全脑放疗,那就得你自己拿主意了。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-12 10:27:55 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
本帖最后由 BB我爱你 于 2013-1-12 10:33 编辑
5 ]1 W9 ?+ R" p. t
; G) |* U: L( \  C6 \" }平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力比泰+顺铂7次,CEA属敏感,现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查,并第一次注射择泰,
! D5 H7 _0 Q4 }% k   
3 f; E! _0 O; q7 V7 ]; K0 j时间               CEA数值(参考值0-5)       服用药物            与上月对比值
1 v  }. |4 j3 t4 S6 h2 f6 a# F2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前      
, f& \9 Z, f5 N2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天(正版)      —30%
1 d; f* I" ~: D2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天(印版)      --64%
! L4 B) ^5 L" g" A9 z& Z( ~7 |2013.01.09              6.21                     2 A7 O& G. j5 S+ N$ ?1 G3 `; z
CT影像报告尚未出,但主治从电脑里可调出,比2012,9,21有缩小。" T' b4 t3 l# [
ECT检查报告
4 C& ~$ A* H9 PSPECT影像:略4 ?2 t( L& A  }) y/ E2 v
同机CT平扫:T2椎体压缩变扁,呈“双凹型”改变,椎体密度弥漫性略增高,椎体内见小灶性低密度骨质破坏,T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏,骨皮质缺损,周围可见少许软组织肿块。T1,T4,T5椎体后缘见低密度骨质减低灶,边界较清,边缘未见硬化,骨皮质变薄,部分缺损。* q' Y& N: v* {9 h. B  `
检查意见:1,右侧顶骨,胸2椎体,右侧股骨颈局灶性骨代谢增高,提示恶性肿瘤骨转移,与2012,09,21本院影像比较,右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高,范围增大,其余部位未见明变化。
/ q7 V3 {3 J5 R               2,CT平扫T1,T4,T5椎体骨质异常,考虑骨转移可能性大。
- k* Y- N; T5 V/ R* ]% o  x; p以上是本人今次及以往治疗情况,请问:
! T" O( n: S" T, [! T! J1 j    1,骨转如何处理?因以往未作任何处理,这次复查才叫主治打择泰。
* k+ ?( P2 y; L  O    2,本人做轮换靶向,准备月底上阿西,请给治疗意见
% ^. ?- r: n6 T; u* R- S# N* z! T9 F    3,是否上184跟其他靶向一起。
, r/ T5 u& {7 b+ F谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-12 14:04:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
BB我爱你 发表于 2013-1-12 10:27
; g; o1 E: ^: Y8 G1 |( D  |) G平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力 ...

; J& e+ X1 _% F* M, }) R$ b' }- Q8 s这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!6 B5 x" j7 {% ~8 ^4 P
- w7 J" f, w. E* @
加40mg,XL184吧。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-13 11:55:58 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
平安! 发表于 2013-1-12 14:04 . S2 w! }$ k$ q+ k: w, s0 o
这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!; q( s6 a! u: g( I0 d
. J( K! A) l$ L, A2 _- a" o( z7 S" [6 C
加40mg,XL184吧。

/ y6 K' H+ N; f, a0 j8 I谢谢平安的意见,我会慎重考虑。
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-13 19:41:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
平安! 发表于 2013-1-11 14:08
/ m3 Z% i) h" Z& T" f$ R与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状 ...
' W  S' x7 Z, S
非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-13 20:19:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
liangqj 发表于 2013-1-13 19:41 2 C& `0 d* K- ~: x0 Y, y
非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!
' w: @& }* @9 j% }
你们10月份就出现脑部进展、骨转移病灶进展,同时“其他指标还比较正常”。是你们的肿瘤标志物不敏感?如果不敏感,现在测还是“比较正常”,难道就任其发展?
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-14 11:52:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
非常感谢!!是我理解错了,一直以为骨转进展只要局部放疗,没意识到是耐药引起的。从10月份以来一直在想办法解决骨转的问题,现明白了,应该马上做全脑发,然后换特或是2992,是吗?
奋斗  初中三年级 发表于 2013-1-17 20:18:26 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
本帖最后由 奋斗 于 2013-1-17 22:05 编辑
0 o: U2 |1 Z# G6 x& ^! D5 l! y9 m8 T" J
平安姐您好,我父亲是肝癌骨转移上周打的(帕米膦酸二钠),效果不是很明显,疼痛稍微减少了,就是以前疼的地变麻了,是药的效果还是别的?也想试一下您说的双唑磷酸盐,这两个可以同时用吗?这是我父亲的帖子,给您添麻烦了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-14-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-18 00:32:06 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
奋斗 发表于 2013-1-17 20:18
" h; ^8 B4 @2 W8 b, V平安姐您好,我父亲是肝癌骨转移上周打的(帕米膦酸二钠),效果不是很明显,疼痛稍微减少了,就是以前疼的 ...

( F" R; l/ ?4 A( y8 P2 H& U. N双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有(三代)骨转移针的总称!! O  ]. U- U- G8 [% K+ a1 j& P1 p
疼痛减少就是有效!
$ }& B/ b6 z/ v3 L. Y* L磷酸盐只能每月一次!
奋斗  初中三年级 发表于 2013-1-18 08:24:36 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安! 发表于 2013-1-18 00:32
# y7 l) h( Z$ _7 U, S双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有(三代)骨转移针的总称!, W2 n( g, E8 J0 `- l5 Y9 U
疼痛减少就是有效!/ l" `: j* c. ?$ B4 z" x9 u( @
磷酸盐只 ...

1 E$ v% B) [* L; C' _谢谢平安姐,这两天疼痛时间少了,可是以前疼的地放变麻了,是肿瘤压迫神经了还是药物反应,用做核磁看看吗?

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