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[基础知识] 怎么那么多脑膜转的呢?

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527508 119 阳光~ 发表于 2023-6-10 23:31:55 |
大欢123  高中二年级 发表于 2023-7-2 16:26:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
友平 发表于 2023-07-02 12:266 ~( \8 Q. G* }3 [6 _
我觉得怎么样能够喝下去是关键!
. p& f. r' Z% J- u
整片吞服的

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明天ing  小学四年级 发表于 2023-7-4 14:22:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阳光您好!非常希望得到您的帮助。      家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术,病理报告显示为:浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体(40%),2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗,化疗药物为培美曲塞+奈达铂,每次三天,医生未建议吃靶向药。3 X3 E: M$ L# T1 G) b
  2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗,2023年6月1日显示增粗,考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。
' d& z3 X% z1 z2 v  加强脑部核磁共振显示脑部右额叶,颞叶有强化灶,最大约7mm4 o! n3 t& P9 W( M$ n7 n
今年用前面的肺部组织基因检测情况:主要EGFR,19号缺失突变,丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生,意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药,说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办?医生就说用四代,还可以免疫,化疗,放疗。作为家属实在害怕,直接三代后面无药可吃咋办?希望得到您的靶向药建议!

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阳光~  博士导师 发表于 2023-7-4 14:42:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
明天ing 发表于 2023-07-04 14:22
# u& l' E" x% _1 H阳光您好!非常希望得到您的帮助。      家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术,病理报告显示为:浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体(40%),2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗,化疗药物为培美曲塞+奈达铂,每次三天,医生未建议吃靶向药。
4 ]* z3 Q' x- p. j  2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗,2023年6月1日显示增粗,考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。
% Z( {( h8 R8 W! H" z5 d6 s  加强脑部核磁共振显示脑部右额叶,颞叶有强化灶,最大约7mm
; x( @" m* a( h9 d今年用前面的肺部组织基因检测情况:主要EGFR,19号缺失突变,丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生,意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药,说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办?医生就说用四代,还可以免疫,化疗,放疗。作为家属实在害怕,直接三代后面无药可吃咋办?希望得到您的靶向药建议!
1 @5 n7 Z8 r: R
咱挨个分析,先说肾上腺,大概率是转移,脑也是,现在分期就是四期了,靶向药的话,一线三代,耐药后吃四代纯属胡扯,四代具体是什么呢,一个泛称,以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代,那前提就是一代耐药有790,没有790就不存在三重式,所谓四代药就不适合你家的,三代入脑确实不错,这是一个可考虑的点,再免疫这一个路,大概率是不获益的,三代耐药,有这么几个选择,基因检测找到其他有药靶点,奥西联合其他靶向药,化疗,大多数是这个路子,一代开始,靶向药可以选择特罗凯,入脑也不错,不过一代耐药,确实有20-30%概率是吃不上三代的

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明天ing  小学四年级 发表于 2023-7-4 15:00:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阳光~ 发表于 2023-07-04 14:42
7 t/ d" E  `+ f0 T- V7 \' h咱挨个分析,先说肾上腺,大概率是转移,脑也是,现在分期就是四期了,靶向药的话,一线三代,耐药后吃四代纯属胡扯,四代具体是什么呢,一个泛称,以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代,那前提就是一代耐药有790,没有790就不存在三重式,所谓四代药就不适合你家的,三代入脑确实不错,这是一个可考虑的点,再免疫这一个路,大概率是不获益的,三代耐药,有这么几个选择,基因检测找到其他有药靶点,奥西联合其他靶向药,化疗,大多数是这个路子,一代开始,靶向药可以选择特罗凯,入脑也不错,不过一代耐药,确实有20-30%概率是吃不上三代的

2 h0 c) K  r0 f4 a8 H' c, I% `是的,医生也是说从一代开始吃会出现错过三代的机会。如果从达克替尼开始呢?

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阳光~  博士导师 发表于 2023-7-4 15:36:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
明天ing 发表于 2023-07-04 15:00
1 M3 h$ N# Q; z5 U) z) X是的,医生也是说从一代开始吃会出现错过三代的机会。如果从达克替尼开始呢?

# ~: r6 ]+ h/ M. S. h6 K$ B0 f# b  @  u我咋觉得二代惯续三代比例 可能没有一代高呢

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明天ing  小学四年级 发表于 2023-7-4 22:29:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阳光~ 发表于 2023-07-04 15:36) X8 P0 a7 ^0 [% i  p# e  |9 ]
我咋觉得二代惯续三代比例 可能没有一代高呢
" }( _1 g9 ~% R6 b5 x9 y( `7 _
好的谢谢!

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贝福  初中三年级 发表于 2023-7-8 23:08:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
怀疑ALK- MET扩增进展,出现脑膜转。有严重面谈嘴麻了,上下牙不可咬合。排队做脑脊液前,可以直接洛拉吗?50加速爬坡还是直接100?

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阳光~  博士导师 发表于 2023-7-9 09:24:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
贝福 发表于 2023-07-08 23:08
+ m8 b5 @- c; e8 P* Y怀疑ALK- MET扩增进展,出现脑膜转。有严重面谈嘴麻了,上下牙不可咬合。排队做脑脊液前,可以直接洛拉吗?50加速爬坡还是直接100?
) f7 M0 p" ]7 j5 |3 z: @
ALK靶点,靶向药加量,我没太了解,如果现在情况紧急,那就直接加量冲,不用爬坡吧,脑膜转控制不住都一天一个样了

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R林  大学四年级 发表于 2023-7-10 16:47:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-06-11 09:36
' u( y0 r' L* w- H9 t/ l我一直对安罗、埃克这类名义上有自主产权、实则仿制的药,不太有安全感,尽管其数据很漂亮。
! T% Z, }6 _+ v" \: n5 J. w把一个国外的药,修改下分子结构,就成了自主产权的新药。问题是人家原研厂家申请专利时,都是把相似结构的专利申请了一大圈的,想突破其专利圈找到漏掉的、效果不错的药,真的要拼人品了。当然也不排除人品好,甚至找到效果更优的结构,但机率难说。  Y" \; n8 L  G% y% F( T
再比如卡瑞单抗,同类的半衰期二三十天,它只有不到一个星期,且血管瘤效应明显,网上查到的资料说是初期的合作开发商因此退出。但并不妨碍其上市,而且具有一套非常亮眼的数据,同时因其较短的半衰期具有可能更低的副作用。
3 G1 G, `0 x! y  n' b, c8 f
同感!

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阳光~  博士导师 发表于 2023-7-18 11:39:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
脑膜转病人越来越多,而脑膜转治疗方案还不太成熟,大家摸打滚爬,送走一个又一个战友,也侧面反应出来,大家生存期已经开始拉长,漫漫抗战路,加油
: R$ U, {  p6 _5 ]8 F1 f
1 G) W3 t7 E  C
                               
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