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[基础知识] 怎么那么多脑膜转的呢?

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525781 119 阳光~ 发表于 2023-6-10 23:31:55 |
阳光~  博士导师 发表于 2023-6-11 07:15:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
cd529 发表于 2023-06-11 07:02
3 `8 T" W- U; k: p+ O“医生水平参差不齐”,不敢苟同。
) o! U; w" [8 |$ |' I病人和家属都知道的事,医生会不知道?与其说是水平,不如说是医生的主观因素与客观因素驱动。主观因素,直白的说就是经济利益驱动,治疗过程中见得太多了;客观因素就是“超标准”,指南上只有安罗,用其它的可能是违规,谁会冒违规受处的风险?) x8 S$ i9 U, }6 @
所以综合来说,尽责的小医生,甚至可能比大医生要好。水平,大家都是读资料;但还未被现实磨平的小医生,能提出中肯建议的可能性更大,尽管可能是违规的建议。肿瘤治疗,毕竟现实是,标准手段,局限性不小。
/ Q  F4 n& b, I  f' j9 M' }1 O当然,仅限于不上手操作的内科治疗。上手操作是个经验活,拼的是熟练度,大医生可能更好些。

/ ~4 {' r) R$ r赞同你的观点,不过这个医生水平,我确实见识过,18年我爸吃易瑞沙那会,我们县医院医生,呼吸科大夫,还不知道易瑞沙这个药,吉非替尼都不知道

6 `0 S' ?  m7 H, X& g% G) I                               
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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-6-11 08:12:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
阳光~ 发表于 2023-06-11 07:14* t( d# g1 ^4 `/ k: d; l
我只看老马文章,乐伐,贝伐,卡博都提示入脑

2 D$ q# K7 ]( a: o7 ~. o贝伐好像是对脑实质有用对脑膜无效

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阳光~  博士导师 发表于 2023-6-11 08:52:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-11 08:12
7 T. c/ h; O0 ]  [2 J贝伐好像是对脑实质有用对脑膜无效
9 m( R) `$ t. H* @! ]6 w% T' o9 B
那也比安罗有效率高啊,脑膜转很多时候伴随广泛脑转,脑水肿也常见,贝伐对于脑水肿是有一些帮助的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-6-11 09:24:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-06-11 07:152 e3 y# |3 I3 `3 r  Y% j9 V
赞同你的观点,不过这个医生水平,我确实见识过,18年我爸吃易瑞沙那会,我们县医院医生,呼吸科大夫,还不知道易瑞沙这个药,吉非替尼都不知道
8 @8 t$ b# E" F* c, v
估计你那县医院的肿瘤科业务也不咋。3 ?. j6 R6 R7 l
就现在,我家县医院,虽说因新冠,由二甲升三甲,挂了个肿瘤科的牌子,根本没医生——估计科室建起来,没病人,医生都呆不住。这种情况下的呼吸科,都接触不到肿瘤病人,不知道药物也是正常的了。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-6-11 09:36:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-06-11 08:52
) s9 Y( k& a6 D% E: U7 R那也比安罗有效率高啊,脑膜转很多时候伴随广泛脑转,脑水肿也常见,贝伐对于脑水肿是有一些帮助的

3 a! l2 I% d3 o8 j; v% [我一直对安罗、埃克这类名义上有自主产权、实则仿制的药,不太有安全感,尽管其数据很漂亮。
0 P7 M7 A$ C4 p7 B8 h2 {) J把一个国外的药,修改下分子结构,就成了自主产权的新药。问题是人家原研厂家申请专利时,都是把相似结构的专利申请了一大圈的,想突破其专利圈找到漏掉的、效果不错的药,真的要拼人品了。当然也不排除人品好,甚至找到效果更优的结构,但机率难说。
7 r# u0 V8 ]* ?. I5 E; p: U再比如卡瑞单抗,同类的半衰期二三十天,它只有不到一个星期,且血管瘤效应明显,网上查到的资料说是初期的合作开发商因此退出。但并不妨碍其上市,而且具有一套非常亮眼的数据,同时因其较短的半衰期具有可能更低的副作用。

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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-6-11 10:27:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-06-11 09:36
3 E9 g  u8 D( Z  M9 t我一直对安罗、埃克这类名义上有自主产权、实则仿制的药,不太有安全感,尽管其数据很漂亮。! I8 {% H. q$ @
把一个国外的药,修改下分子结构,就成了自主产权的新药。问题是人家原研厂家申请专利时,都是把相似结构的专利申请了一大圈的,想突破其专利圈找到漏掉的、效果不错的药,真的要拼人品了。当然也不排除人品好,甚至找到效果更优的结构,但机率难说。! O( p- I8 M! n2 b% h2 @1 f6 O% G
再比如卡瑞单抗,同类的半衰期二三十天,它只有不到一个星期,且血管瘤效应明显,网上查到的资料说是初期的合作开发商因此退出。但并不妨碍其上市,而且具有一套非常亮眼的数据,同时因其较短的半衰期具有可能更低的副作用。

- B- ?' k' c: [2 Q4 |半衰期低就代表副作用小吗,我看很多病友说卡瑞利珠副作用大呀,血管瘤还是特有的

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大欢123  高中二年级 发表于 2023-6-11 19:49:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
阳光~ 发表于 2023-06-11 07:131 I, x+ P. x( w& ]
这个药我不是太了解药物性质,如果不是肠溶包衣,没有抗血管靶点,实在没有办法的时候,掰开服用也比吃不下要好,还有一个问题提醒下,我之前查的资料,阿贝这个药入脑的 只是脑膜转的话,还是不建议标准剂量服用,应该是说明书的剂量要求下,加量尝试,这样脑脊液血药浓度才能高一些
8 S, [4 q8 l% a
今天尝试了一整颗 可以吞服。您说的加量是怎么吃 您有了解的吗 我自己也搜搜看

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阳光~  博士导师 发表于 2023-6-11 20:19:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
大欢123 发表于 2023-06-11 19:49/ }+ t- A% c8 Q
今天尝试了一整颗 可以吞服。您说的加量是怎么吃 您有了解的吗 我自己也搜搜看
' M: z7 z) K& Z6 }
一倍半试试,我觉得怎么也得一倍半

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cd529  大学四年级 发表于 2023-6-11 22:48:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-11 10:279 A, N# N$ G( N, p- {
半衰期低就代表副作用小吗,我看很多病友说卡瑞利珠副作用大呀,血管瘤还是特有的
. _. T$ w6 D* _" j
据说是这样宣传的

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知世故而不世故  硕士一年级 发表于 2023-6-12 09:01:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林
申医生粗略统计过,非小细胞大约百分之二十的患者会发生脑膜转移。

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