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治疗贴
2020年10月29日体检查出左肺占位，左侧胸腔积液3-2cm

11月26日气管镜活检确诊肺腺癌

12月7日
PET-CT：左侧锁骨淋巴结肿大，大小约24*17mm，SUVmax19.0。左肺上叶实变，范围约81*58*116mm，SUVMax19.7。纵隔（2R、4R、5、7）淋巴结肿大，最大约21*13mm，SUVmax2.4--16.4。左侧胸膜增厚，SUVmax5.4。胸壁软组织未见明显异常。肝脏密度降低，（VI、VIII段）多发低密度影，SUVmax9.7。部分回肠肠壁放射性摄取增高，SUVmax7.5。全身多处骨骼（左侧髂骨、L1、L8、T1、左侧肱骨）骨质异常，骨密度轻微减低，左侧髂骨内可见高密度结节，SUVmax2.9--11.6。
头颅核磁：MRI平扫+增强，未见明显异常。

12月8日基因EGFR21L858R突变，服用第一粒易瑞沙

2021年1月7日服用易瑞沙一个月复查
肿标：cea：13.24（0—5）H
         199：50.96（0.1—37）H
         125：13.51（0.1—35）
         211：2（0.1—4）
其他指标：中性粒细胞：0.736（0.5-0.7）
                  淋巴细胞：0.161（0.2-0.4）
                  白细胞介素6：26.1（0—7）
                  c反应蛋白：1.51（0—0.5）
CT平扫+增强：左侧大量胸腔积液，左肺门旁可见不规则软组织密度影，边界清，增强扫描局部强化，密度欠均匀。右肺可见多发直径7mm以下实性结节，界清，未见明显强化，右侧气管通畅，纵隔内未见肿大淋巴结影，纵隔心影右移，心影不大，右侧未见积液征。
结论：左肺癌治疗后，与前2020年11月26日片对比，左侧大量胸腔积液明显增多，左肺全肺不张与占位病灶分界不清，结合临床。

2021年1月7日入院六天抽胸腔积液6000ml，出现气胸、心包积液。

2021年2月24日服用易瑞沙79天第二次复查
肿标：cea：16.9（0—3.4）H不同医院复查
         199：24（0—27）
         125：16.9（0—35）
         211：16.4（0—3.3）H
其他指标：c反应蛋白：30.7（0—8）
                  谷氨酰转肽酶：65（8—58）
                  总蛋白：82（60—80）
                  唾液酸：801（456—754）
                  低密度脂蛋白：2.09（2.1—3.6）
                  白细胞：10.33（3.5—9.5）
                  中性粒细胞百分：75.9（40-75）
                  淋巴细胞百分比：14.7（20-50）
CT平扫：纵隔左移，左肺门及左肺上叶见不规则软组织肿块影，边界不清，左侧肺叶内另见斑片状索条样高密度影，左侧肺叶内见斑点状，高密度致密影，右肺上叶见实性微结节，大者直径约0.3 cm，纵隔内见软组织结节，边界欠清，直径约2.3 cm，左侧胸腔内见液体低密度影，心包腔内见弧带状液体低密度影。肝脏形态较规则，肝右叶见小片状低密度灶边界不清，直径约0.8 cm，肝门部见轻度肿大淋巴结，径约1.2 cm，右侧部分肋骨部分胸腰椎及左侧髂骨可见骨质破坏。

2021年2月27日
1、最近两个星期丹毒发展严重，腿肿痛，每日酒精湿敷数次，晚上发热37.2—38度，畏寒
2、这两日轻微咳嗽，干咳
3、屁股疼，位置像坐骨神经疼，小腿酸疼
4、2月23日发现，双手有点抖


关于靶向药到选择
从最初的纠结不定，到后来一个月复查既来之则安之的相信医生，相信体感，放心用药，再到现在第二次复查看到结果的不安，又开始犹豫。
选易瑞沙也许效果不是最好的，但体感应该是最好的。副作用小，对生活没有任何影响。
如果选达克替尼效果应该是最好的，但副作用也是最大的。在最初心态崩掉全身疼痛的时候，一味地追求舒服了。

看到第二次复查cea上涨了，医生说可能耐药了，一个星期后再去验一下，看看情况。

关于炎症指标c反应蛋白高，凝血d二聚体高，ct报告中显示的炎症特征，医生都没有给予处理方案，另外手抖的问题有点担心，明天要去做头部核磁，要再去问别的医生。

这条路，不要慌，要果断，我没做到！反思！

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